잇몸에 생긴 뾰루지 - 누공을 2년간 방치하면 생기는 일 feat. 플라즈마 재신경치료
최종수정일 : 2026.5.26
"어금니에 고름주머니가 생긴 지 2년 정도 됐어요.
처음엔 괜찮았는데, 얼마 전부터 욱씬거려요. "
한참 더운 재작년 여름, 20대 남성이 오래 묵은 뾰루지를 달고 내원하셨다.
사실, 얼마 전에 먼저 갔었던 동네 병원에서는 발치 진단을 받으셨단다.
그제서야 사태의 심각성을 깨닫고 열심히 검색 해서 우리 병원을 알게 되셨다고 한다.
실례지만 어디서 오셨냐고 여쭤보니, 제주도에서 종로까지 오셨다고 하신다....
2년의 방치.. 그리고 바다 건너 내원.. 불안하고 송구한 마음으로 입속을 본다.
어금니의 잇몸에 커다란 뾰루지가 또아리를 틀고 있다.
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| 고름 주머니가 붉은 색으로 잔뜩 화난 모습이다. |
참고로, 잇몸에 고름주머니가 생기는 이유는 크게 두 가지가 있다.
👉 잇몸 뾰루지가 생기는 2가지 원인을 정리한 글 : 뿌리염증 or 잇몸질환
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| 참고글 : "잇몸이 붓고 뭐가 났는데, 잇몸치료 해도 안 없어져요" feat. 잇몸 누공이 생기는 2가지 원인 |
- 왼쪽 사진 : 뿌리염증이 원인인 경우는 치아의 뿌리쪽에 뾰루지 같은 게 생기는 느낌이라면
- 오른쪽 사진 : 잇몸이 원인인 경우는 잇몸 전체가 퉁퉁 붓는 느낌이다.
이 환자분의 누공은 뿌리에 가까운 뾰루지의 양상이라, 뿌리염증이 원인으로 보인다.
더 정확한 진단을 위해 CT를 찍어봤다.
누공이 생기고 사라지는 이유
CT를 찍어보니, 역시나 원인은 뿌리염증.
이미 신경치료가 되어 있는 치아의 뿌리 주변에 잇몸뼈가 살살 녹고있다.
장기간 방치된 만큼이나 심각한 상태.
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| 화살표 부위가 뺨쪽 |
여기서 잠깐!
뿌리염증으로 인해 잇몸에 뾰루지가 생기는 과정을 4단계로 간단하게 살펴보자.
2. 이렇게 차오른 고름이 주변의 약한뼈 쪽으로 퍼진다. (주로 뺨 쪽)
3. 고름이 뼈를 녹이면서 잇몸 주변까지 퍼지면,
4. 잇몸의 뚫고 고름이 터지면서 누공이 생긴다.
누공으로 고름이 차는 동안에는 조금 불편한 듯하다가,
잇몸으로 고름이 배출되면 통증이 사라진다.
하지만 뿌리염증이라는 원인은 계속 남아있으니, 이 과정이 반복된다.
그리고 뿌리 주변의 잇몸뼈는 계속해서 녹아내린다.
그러다가 고름이 차는 속도가 너무 빨라져서 압력의 해소가 안 되면,
이제 극심한 통증이 시작된다.
👉 참고글 : "잇몸이 퉁퉁 붓고 엄청 아파요" - 크라운해도 뿌리염증이 생기는 이유 feat. 재신경치료
이쯤되면 무척이나 위험한 상태라고 할 수 있다.
진단 및 치료 계획 : 발치? 재신경치료?
정리하자면,
치아의 뿌리 주변에 잇몸뼈가 심하게 녹고 이제는 통증까지 생겨버린 상황.
더 이상 치료를 미룰수는 없다.
이미 신경치료를 받았던 치아에서 재발한 뿌리염증은, 치료가 어렵다.
말 그대로 치료 과정이 어렵기도 하고, 치유 가능성도 낮다는 의미다.
그래서 발치 후 임플란트 진단이 나오는 경우도 많다.
하지만 당장 발치를 해야 할 요소들이 확인되지 않는다면,
뿌리 내부의 세균들을 확실하게 제거해줌으로써 발치 없이 잘 나을 수도 있다.
👉 참고 : 심한 뿌리염증으로 발치 위기에 처한 치아들의 진단과 치료 과정을 자세히 정리한 글
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| 링크 : 발치 진단 받은 치아, 포기하기 전에 체크해야 하는 것 feat. 뿌리염증 (재)신경치료 |
추가 검진 결과 발치하지 않고 치유가 될 수 있는 몇 가지 단서를 확인했다.
- 뿌리의 치명적인 손상(치근파절이나 치근천공)이 확인되지 않았고,
- 잇몸질환이 동반된 치아의 흔들림도 없다.
게다가 워낙 어린 나이의 남성분이신지라 (경험상 어릴수록 치유가 잘 되는 것 같다)
재신경치료로 치유가 가능해보이시는데...
문제는, 재신경치료를 받으시려면 최소한 4회 정도는 내원을 하셔야 한다는 점이다.
물론 멀리서 본원을 찾아 내원하시는 분들이 종종 계시긴 한데,
👉 강원도 환자분 : "재신경치료는 몇 번 하나요?" feat. 임플란트 진단받고 한 달 만에 치유된 뿌리염증
제주도는 워낙 먼 곳인지라, 이렇게 내원이 가능하신지 조심스레 확인해봤다.
다행히 2주마다 서울에 올 일이 있어서 치료가 가능하다고 말씀하시면서,
발치하고 임플란트를 하실거면 굳이 종로까지 오실 이유가 없다고 덧붙이셨다.
듣고보니 맞는 말씀이시다.
이렇게 환자분의 동의를 얻어 재신경치료 결정했다.
치료 : 구석구석 꼼꼼한 멸균
재신경치료를 위해 크라운을 제거하고 신경관에 접근하니,
오래 묵은 고름이 스멀스멀 올라온다.
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| 저 고름이 배출이 안 돼서 통증이 심해지기 시작한 듯... |
오염된 충전물을 제거하면서 초음파로 세척하기를 여러번.
고름이 어느 정도 진정된 상태로 첫날 치료를 마친다.
크라운 제거만 해도 30분은 걸리기 때문에, 재신경치료는 보통 2회 이상 진행된다.
2주 뒤, 2회차 치료날.
그 새 누공이 조금 줄어든 것도 같지만, 애매하다.
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| 그래도 붉은 색의 성난 기운은 조금 누그러들었다 |
임시충전재를 제거하고 근관내부의 세척과 플라즈마 조사를 여러 차례 진행.
멸균과 세척을 서너차례 반복한 뒤,
종이침(paper point)으로 뿌리끝의 깔끔함을 확인하고 신경치료를 마무리.
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| 치근단 사진에서는 뿌리염증이 잘 안 보인다 |
비록 플라즈마 덕분에 재신경치료를 2회만에 마무리 하긴 했지만,
아무래도 발치 위험성이 높은 치아다보니,
pmma 크라운으로 최소 3달 이상 경과를 보고 지르코니아 크라운 여부를 결정하기로 했다.
약 2주 뒤 pmma 셋팅.
그 사이에 잇몸 뾰루지가 확실히 조금은 진정된 모습이다.
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| 워낙 오래된 뾰루지라서 그런가보다.. |
비록 뾰루지가 깔끔하게 사라지지는 않았어도,
이런 식으로 치료 중 크기가 줄어들면 예후가 좋은 경우가 많았던 것 같다.
👉 참고글 : "재신경치료를 해도 잇몸 뾰루지가 안 없어져요." feat. 누공이 생기는 이유, 안 아픈 이유
치료 결과가 좋을 것 같은 예감이 살짝 들지만, 내색할 수는 없다.
암튼 치아의 내부와 외부 치료가 일단락 되었으니,
이제 한달 정도 간격으로 ct를 찍어보면서 경과를 체크할 차례다.
경과 체크 : 한 달... 두 달... 세 달...
시간이 흘러... 첫번째 경과 체크일.
한 달만에 CT를 찍어본다.
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| 살짝 치유된 느낌 |
원래 석 달째 경과 체크를 말씀드렸는데,
마침 서울에 오실 일이 있으셔서 두 달째 CT도 찍어봤다.
이정도면 확실히 치유 양상이라고 봐도 될 듯하다.
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| 뺨쪽의 뼈가 회복됨이 느껴진다. 하얀색이 진해짐. |
그리고 예정됐던 세 달 체크.
CT를 보니, 검은색 염증은 하얀색 뼈로 많이 치환되었다.
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| 뺨쪽의 하얀색이 조금 더 진해졌다. |
이 정도면 발치 걱정은 덜 수 있을 것 같다.
환자분께 이 기쁜 소식을 전하고,
pmma 크라운을 지르코니아 크라운으로 교체.
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| 처음의 뾰루지는 굳은살처럼 흉터가 남았다. |
워낙 먼 거리에 계시다보니 꾸준한 정기점검은 힘드시겠지만,
그래도 혹시 서울에 오실 일이 있으시면 내원해주십사.. 하면서 치료가 마무리 되었다.
해피 엔딩.
치료 요약 움짤
- 신경치료 받은 어금니에서 재발한 뿌리염증이 누공을 만들어낸 지 2년 경과
- 잇몸뼈의 한쪽벽이 녹을 정도로 심한 뿌리염증이었지만, 재신경치료로 3달만에 잘 치유됨
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| 차례대로 : 초진 - 한 달 - 두 달 - 세 달 체크 |
- 검은색 염증이 시간이 지남에따라 하얀색 뼈로 바뀌는 걸 보면 기분이 좋다.
Epilogue : 잇몸 뾰루지 방치하지 마세요
치료가 마무리 되어 조금은 마음에 여유가 생겼을 때 조심스레 여쭤봤습니다.
잇몸에 뾰루지를 왜 이렇게 오래 놔두셨어요..
"이미 신경치료를 받았던 치아라서, 염증이 또 생길 거라는 생각을 못 했어요.
그리고 그렇게 아프지 않다보니 별 일 아닌 줄 알았어요."
많은 분들이 이런 오해를 하시다가 일을 키우시는 경우가 많습니다.
가장 큰 오해는,
신경치료를 받았으니 뿌리염증이 생기지 않을거라는 생각입니다.
하지만 신경치료를 받았던 치아도 뿌리염증이 재발할 수 있습니다.
치아 내부의 신경관은 그 구조가 상당히 복잡하고,
그 속에 숨은 세균들을 멸균하는 것이 쉽지 않기 때문입니다.
👉 참고글 : "신경치료 받았는데, 왜 또 염증이 생겨요?" feat. 뿌리염증 재발, 플라즈마 재신경치료
그리고 또 한 가지.
통증의 유무 혹은 통증의 정도는 염증의 심각성과 별로 상관이 없습니다.
충치든 뿌리염증이든 마찬가지입니다.
조용히 몸집을 키우다가 발치 직전이 되어서야 본색을 드러내는 염증도 있고,
아예 신경이 사망(?) 후 뒤늦게 우연히 발견되는 염증도 있습니다.
👉 참고글 : "안 아픈 충치를 왜 신경치료 하나요?" feat. 발치 위기 뿌리염증 3년 경과 완치 후기
그러니,
이렇게 잇몸에 뾰루지가 생기면 정말 다행이라고 생각하셔야 합니다.
그래도 치아가 간절한 구조요청을 보내왔기 때문입니다.
이때라도 얼른 CT를 찍어서 원인을 파악하고 신경관의 멸균을 도모한다면,
소중한 내 치아를 살릴 수 있는 마지막 골든타임을 잡을 수 있습니다.
👉 참고글 : 잇몸 뾰루지 덕분에 골든타임을 놓치지 않았던 케이스
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| 링크 : 뿌리염증으로 어금니 두 개 뽑을 뻔... feat. 하나만 재신경치료 해도 둘 다 완치된 이유 |
여기까지 글을 읽으셨다면, 아마 아래와 같은 상황이실 것 같습니다.
- 예전에 신경치료를 받았던 어금니의 잇몸에 뭔가 뾰루지 같은 게 생겼다 사라지고,
- 이게 엄청 불편하지는 않은데 그냥 놔두자니 불안하고..
그렇다면 이제는 더 이상 미루지 말아야 합니다.
뾰루지가 생긴 원인에 대해 꼼꼼하게 진단하고,
가능하다면 발치 전의 치료를 도모할 수 있는지를 체크받으셔야 합니다.
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본 포스팅은 의료법 제56조 1항의 의료법을 준수하여 치과의사가 직접 작성하였습니다.
실제 내원 환자분의 동의하에 공개된 사진이며,
동일한 환자분께 동일한 조건에서 촬영한 사진을 활용하였습니다.
치료 내용 : 재신경치료, 크라운
치료 후 생길 수 있는 부작용 : 재신경치료, 발치
치료기간 : 2024.07.08~ 2024.11.15 (pmma 경과체크 약 3개월)
개인에 따라 진료 및 치료방법이 다르게 적용될 수 있으며,
효과와 부작용이 다르게 나타날 수 있는 점을 안내드리고 동의하에 치료 진행합니다.
진료 전 전문 의료진과의 충분한 상담을 권해드립니다.
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