잇몸에 생긴 뾰루지 - 누공을 2년간 방치하면 생기는 일 feat. 플라즈마 재신경치료
최종수정일 : 2026.1.26
통증이 심하지 않더라도, 발견하면 늦지 않게 치과에 가야 하는 증상이 있다.
바로 잇몸에 생긴 누공 - 잇몸 뾰루지, 고름주머니다.
Prologue
한참 더운 여름, 20대 남성이 잇몸에 고름이 생겼다며 내원하셨다.
"고름주머니가 생긴 지는 2년 정도 됐어요.
처음에는 안 아팠는데, 최근에 욱씬거려갖구 검색해서 왔어요."
멀리서 오셨냐고 여쭤보니, 제주도에서 오셨다고 하신다...
송구한 마음으로 입속을 보니, 커다란 누공이 또아리를 틀고 있다.
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| 고름주머니가 붉은 색으로 잔뜩 화난 모습이다. |
잇몸에 이런 고름주머니가 생기는 이유는 크게 두 가지다.
잇몸 or 뿌리염증.
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| 참고글 : "잇몸이 붓고 뭐가 났는데, 잇몸치료 해도 안 없어져요" feat. 잇몸 누공이 생기는 2가지 원인 |
잇몸이 원인인 경우는 잇몸 전체가 퉁퉁 붓는 느낌이라면, (왼쪽 사진)
뿌리염증이 원인인 경우는 치아의 뿌리쪽에 뾰루지 같은 게 생기는 느낌이다. (오른쪽 사진)
이 분의 누공은 뿌리염증이 원인인 듯하여, CT를 찍어봤다.
진단 : 신경치료 받은 치아에서 뿌리염증 확인
CT를 찍어보니, 심각하다.
이미 신경치료가 되어 있는 치아의 뿌리 주변에 치조골이 녹아있다.
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| 화살표 부위가 뺨쪽 |
뿌염 염증이 생기면, 주변에 고름이 차고..
이렇게 차오른 고름이 주변의 얇은 뼈 쪽으로 퍼지면 뾰루지가 생긴다.
고름이 계속 차올라서 일정 압력 이상이 되면 뾰루지로 고름이 배출되고,
그럼 뾰루지는 가라앉지만, 곧 다시 고름이 차면서 뾰루지가 재발한다.
이렇게 뾰루지가 생기고 사라짐을 반복하다보면 뿌염은 점점 커진다.
그러다 뿌염이 너무 심해져서 누공으로는 압력의 해소가 안 되는 시기가 오는데,
이 때 극심한 통증이 오게 된다.
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| 참고글 : "잇몸이 퉁퉁 붓고 엄청 아파요" - 크라운해도 뿌리염증이 생기는 이유 feat. 재신경치료 |
치료 계획 : 발치? 재신경치료?
치근의 파절도 안 보이고, 치아의 흔들림도 전혀 없는데다가,
워낙 어린 나이의 남성분이신지라 (경험상 어릴수록 치유가 잘 되는 것 같다)
재신경치료로 치유가 가능해보이시는데...
문제는, 재신경치료를 받으시려면 최소 4회 정도는 내원을 하셔야 한다는 점.
제주도에서 여기까지 그렇게 내원하실 수 있냐고 여쭤보니
다행히 2주마다 서울에 올 일이 있어서 가능하다고 하신다.
(사실, 발치하고 임플란트를 하실거면 굳이 제주도에서 여기까지 오실 이유가 없다. ㅜㅜ)
환자분의 동의를 얻어 재신경치료 결정.
치료 : 재신경치료 진행
재신경치료를 위해 크라운을 제거하고 신경관에 접근하니,
오래 묵은 고름이 스멀스멀 올라온다.
오염된 충전물을 제거하고 초음파로 세척하기를 여러번.
고름이 어느 정도 진정된 상태로 첫날 치료를 마친다.
크라운 제거만 해도 30분은 걸리기 때문에, 재신경치료는 보통 2회 이상 진행된다.
2주 뒤, 2회차 치료날.
그 새 누공이 조금 줄어든 것도 같지만, 애매하다.
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임시충전재를 제거하고 근관내부의 세척과 플라즈마 멸균을 여러번.
더 이상 고름은 나오지 않고, 뿌리끝도 깨끗함이 확인되어 신경치료를 마무리 했다.
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| PA 사진은 왜 이렇게 찍기 어려울까.. |
발치 위험성이 높은 치아라,
pmma 크라운으로 최소 3달 이상 경과를 보고 지르코니아 크라운 여부를 결정하기로 했다.
약 2주 뒤 pmma 셋팅.
오, 잇몸 뾰루지가 확실히 조금은 진정된 모습이다.
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| 다소 진정된 뾰루지 |
이런 식으로 치료에 반응이 있으면, 예후가 좋은 경우가 많았던 것 같다.
이제 한달 정도 간격으로 ct를 찍어보면서 경과를 체크한다.
시간이 흘러...
치료 후, 한 달 ct.
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| 조금 치유되는 듯... |
두 달째 CT. 생각보다 경과가 좋다.
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| 확실히 뺨쪽의 뼈가 회복됨이 느껴진다. 하얀색이 진해짐. |
그리고 세 달이 지났다. 이 정도면 확실히 치유가 확인된다.
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| 뺨쪽의 하얀색이 더 진해졌다. |
다행히 예후가 좋아, 발치 걱정은 덜 수 있을 것 같다.
pmma 크라운을 지르코니아 크라운으로 교체.
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| 처음의 뾰루지는 굳은살처럼 흉터가 남았다. |
멀리 계셔서, 꾸준한 정기점검은 힘드시겠지만
그래도 기회가 되시면 내원해주십사.. 하면서 치료가 마무리 되었다.
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| 검은색 염증이 하얀색 뼈로 바뀌는 걸 보면 기분이 좋다.. |
Epilogue
저 멀리 제주도에서 오셨기도 했고,
워낙 젊은 분이시다보니 예후가 좋지 않아 발치하게 되면 어쩌나 많이 걱정을 했다.
다행히 예후가 좋아서 한시름 놓았던 케이스였지만,
치료시기가 더 늦어졌어도 결과가 이렇게 좋았을지는 알 수 없는 일이다.
그런데 나도 지금 내과에서 한 번 꼭 오라 그랬는데 계속 안 가는 중이라,
치료를 미루는 환자분의 심정도 충분히 이해가 된다.
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본 포스팅은 의료법 제56조 1항의 의료법을 준수하여 치과의사가 직접 작성하였습니다.
실제 내원 환자분의 동의하에 공개된 사진이며,
동일한 환자분께 동일한 조건에서 촬영한 사진을 활용하였습니다.
치료 내용 : 재신경치료, 크라운
치료 후 생길 수 있는 부작용 : 재신경치료, 발치
치료기간 : 2024.07.08~ 2024.11.15 (pmma 경과체크 약 3개월)
개인에 따라 진료 및 치료방법이 다르게 적용될 수 있으며,
효과와 부작용이 다르게 나타날 수 있는 점을 안내드리고 동의하에 치료 진행합니다.
진료 전 전문 의료진과의 충분한 상담을 권해드립니다.
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