"잇몸이 붓고 뭐가 났는데, 잇몸치료 해도 안 없어져요" feat. 잇몸 누공이 생기는 2가지 원인
잇몸이 붓고 뭐가 나면, 원인은 크게 두 가지다.
- 뿌리염증 or 잇몸질환
뿌리염증은 치아의 뿌리쪽에, 여드름 같은 뾰루지가 생기는 것이 특징이고
잇몸질환은 치아와 잇몸이 연결되는 부위가 퉁퉁 붓는 것이 특징이다.
당연한 얘기지만, 원인에 맞는 치료를 해야 증상이 치유된다.
잇몸질환이 원인이라면 잇몸치료를 해야 되고,
뿌리염증이 원인일 때는 아무리 잇몸치료를 해도 낫지 않는다.
잠시 낫는 것 같더라도 곧 재발하기 쉽다.
그런데 가끔은 뭐가 원인인지 애매할 때가 있다.
잇몸이 치아와 잇몸이 연결되는 부위부터 뿌리쪽까지 넓게 부어 있는 경우다.
이 포스팅에서는 이런 케이스에 대해 다뤄보고자 한다.
Prologue
재작년 여름, 젊은 여성분이 내원하셨다.
"잇몸이 붓고 뭐가 났는데, 다른 치과에서 잇몸치료를 받아도 안 없어져요."
찬찬히 체어에 앉혀드리고 잇몸을 봤는데,
헉 소리가 날 정도로 큰 뾰루지... 뭐가 난 정도가 아니네...
그런데 잇몸의 부은 양상이 조금 애매하다.
뿌리쪽도 아니고.. 잇몸쪽도 아니고.. 양쪽으로 걸쳐있다.
하지만 환자분의 말씀에 힌트가 있다.
잇몸치료를 해도 안 없어진다는 점. 그렇다면 원인은 뿌리염증으로 추정된다.
진단 : 잇몸? or 치아?
하지만 이 사진만 가지고 치료 계획을 정하기가 조금 조심스럽다.
CT에서 보이는 심한 뿌리염증 + 이미 잇몸치료를 해도 증상이 호전되지 않음.
이 두 가지를 근거로,
잇몸이 붓고 뾰루지가 생긴 원인은 잇몸질환이 아니라 뿌리염증임을 확인할 수 있었다.
치료 계획 : 발치 or 신경치료
원인은 파악이 되었는데, 문제는 이 염증이 너무 심해서 잘 치유가 될지 걱정이다.
뿌리염증의 가장 확실한 치료는 발치겠지만,
발치 결정을 너무 서둘러서 내릴 필요는 없다.
👉참고글 : 발치 진단 받은 치아, 포기하기 전에 체크해야 하는 것 feat. 뿌리염증 (재)신경치료
환자분과 충분한 상담을 한 뒤,
일단은 신경치료를 하고 잇몸의 상태를 파악하며 추가적인 치료 여부를 결정하기로 했다.
치료 : 신경치료 후 크라운
1주 뒤.
무통 마취 후, 신경치료를 위해 인레이를 제거한다.
내부 상태가 썩 좋지는 않은데, 그렇다고 엄청 나쁜 것도 아니고..
잇몸의 뾰루지는 1주 전과 비슷...
모쪼록 전자이길 간절히 바라며, 첫날의 신경치료를 마무리했다.
그리고 일주일 뒤.
"염증이 좀 줄어든 거 같아요."
마취를 하면서 보니, 딱 한 번의 신경치료만으로도 뾰루지가 상당히 얌전해졌다.
이렇게 치료에 즉각적인 반응이 있으면 예후가 좋은 경우가 많다.
👉 참고글 : "크라운 씌운 어금니 잇몸에 뾰루지가 나고 흔들려요" feat. 잇몸치료해도 안 낫는 이유
용기를 얻어, 2회만에 신경치료 완료.
심한 염증이라도 신경치료에 플라즈마를 쓰다보니, 2회를 넘기는 경우가 거의 없다.
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이제, 나머지 상한 부위를 정리하고 레진코어로 수복, 그리고 pmma 크라운을 셋팅.
초진사진과 비교해보면, 한 달 사이에 몰라보게 잘 회복이 되셨다.
시간이 흘러, 3달이 지났다.
좀 어떠셨는지 여쭤보자, 그 동안 마른 오징어 빼고 다 먹어봤는데, 괜찮았다고 하신다.
이 정도면 발치 걱정은 안 하셔도 될 것 같아서, 이제 지르코니아 크라운으로 교체.
잇몸의 뾰루지는 재발도 하지 않았고, 이제는 흔적도 없이 깔끔하다.
이렇게 잘 나아주시면, 술자로서도 참 고마운 마음이 든다.
이제 꾸준한 정기검진을 등록해드리면 치료가 끝난다.
치료 요약
- 잇몸 뾰루지, 잇몸 치료 안하고 신경치료로 잘 치유됨
- 원인이었던 뿌리염증도 잘 회복됨
epilogue
지금까지 살펴보신대로,
잇몸이 붓고 고름이 찬다면 제일 먼저 원인을 파악해야 합니다.
잇몸이 붓고 고름이 차는 원인이 잇몸질환이라면, 잇몸 치료로 치유됩니다.
예를 들어, 아래 사진처럼 잇몸에 고름이 차면서 붓고 흔들리는 어금니의 경우,
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| 잇몸이 가라앉으니 뿌리가 다 드러났는데, 이게 정상 상태의 잇몸입니다. |
진단을 해본 결과 원인은 잇몸 - 치주염으로 파악되었습니다.
그래서 PDRN 주사를 동반한 잇몸치료로 잘 치유되었습니다.
치아의 흔들림도 거의 다 사라지셨습니다.
하지만 잇몸이 부은 원인이 뿌리염증이라면,
이렇게 잇몸치료를 하고 PDRN 할아버지를 놔드려도 낫지 않습니다.
원인인 뿌리염증을 제대로 해결해야 치유됩니다.
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| 신경치료 후 사라진 잇몸의 뾰루지 |
잇몸질환이 원인인데 신경치료에 들어가면 억울한 치아의 수명이 짧아집니다.
반대로, 뿌리염증이 원인인데 잇몸치료만 하면 염증만 커지게 됩니다.
꼼꼼한 진단과 그에 맞는 치료를 해야 증상이 치유될 수 있습니다.
필요하면 CT를 찍어보는 것이 큰 도움이 됩니다.
치과용 CT는 사랑니 뽑을 때만 사용하는 것이 아닙니다.
이렇게 뿌리염증이나 충치를 진단할 때도 유용하게 사용될 수 있습니다.
이상, 잇몸이 붓고 고름이 차는 증상에 대해 정리해봤습니다.
끝으로 한 마디만 더 추가하자면,
잇몸에 고름이 찰 정도의 뿌리염증은 매우 심각한 경우가 많습니다.
원인이 뿌리염증이지만, 신경치료를 받아도 잘 사라지지 않기도 합니다.
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| 링크 : "재신경치료를 해도 잇몸 뾰루지가 안 없어져요." feat. 누공이 생기는 이유, 안 아픈 이유 |
이럴 때, 너무 빨리 발치를 결정할 필요는 없습니다.
뿌리끝 미세 신경관에 숨어 있는 세균을 더 확실히 멸균한다면,
뿌리염증의 치유를 기대할 수도 있기 때문입니다.
뿌리염증이 치유되면 잇몸의 고름과 뾰루지는 어느새 사라져 있습니다.
발치는 최후의 최후에 결정해도 됩니다.
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본 포스팅은 의료법 제56조 1항의 의료법을 준수하여 치과의사가 직접 작성하였습니다.
실제 내원 환자분의 동의하에 공개된 사진이며,
동일한 환자분께 동일한 조건에서 촬영한 사진을 활용하였습니다.
치료 내용 : 신경치료, 레진코어, 크라운
치료 후 생길 수 있는 부작용 : 재신경치료, 발치
치료기간 : 2023.10.23~ 2024.01.26
pmma 경과 체크 기간 : 약 3개월
개인에 따라 진료 및 치료방법이 다르게 적용될 수 있으며,
효과와 부작용이 다르게 나타날 수 있는 점을 안내드리고 동의하에 치료 진행합니다.
진료 전 전문 의료진과의 충분한 상담을 권해드립니다.
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p.s. 본 포스팅은 2026년 5월 4일, 보존 치료 예후 데이터를 반영하여 업데이트 되었습니다.
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