"안 아픈 충치를 왜 신경치료 하나요?" feat. 발치 위기 뿌리염증 3년 경과 완치 후기
'충치'는 통증이나 욱씬거림, 시린 증상이 동반되지만,
아무런 증상없이 묵묵히 제 할일(?)을 하는 충치도 상당히 많다.
이런 경우는 대부분 발견이 늦어져서 심각한 상태로 치료에 들어가게 되는데,
최소가 신경치료, 심하면 발치까지 고려해야 한다.
이번 포스팅에서는 그 '심했던' 케이스에 대해 소개하고자 한다.
Prologue
잔뜩 긴장된 얼굴로 체어에 앉아계신 30대 여성분.
차트에는 이미 빨간색 글씨로 '치과 무서움'이 체크되어 있다.
"충치가 생긴 지는 오래 됐는데 하나도 안 아파서 놔뒀다가,
최근에 좀 더 깨진 느낌이 들어갖구 , 혹시나 해서 와봤어요."
혹시 신경치료라도 받게 되면 어떡하냐고 걱정을 덧붙이시길래,
미리 걱정하실 필요는 없다고 안심시켜드리며 말씀하신 부위를 살펴본다.
그런데 보자마자 헉! 소리가 나온다.
이런 상태인데, 조금 불편하셨다니...
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| 깨진 부분은 1/4정도지만 썩은 부분은 1/2정도 예상됨 |
혹시나 하는 마음에 ice를 갖다 대도 무반응.
푸석한 부위를 탐침으로 건드려도 전혀 통증을 느끼질 못하신다.
치아 내부의 신경은 이미 돌아올 수 없는 강을 건넌 듯하다.
신경치료 정도로 끝나면 다행일 것 같다는 생각이 머리를 스친다.
진단 : 발치 위기 뿌리염증
더 정확한 진단을 위해 CT를 찍어봤는데, 아아...
심각한 뿌리염증이 확인된다.
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| 염증으로 뿌리주변 잇몸뼈가 녹은 부위를 점선으로 표시 |
아마도 저 썩어서 부스러진 부위로 세균이 계속 유입됐을 것이고,
그러면서 신경관 내부를 가득 채운 세균들이 계속 번식하다가,
치아 바깥의 뿌리 주변까지 퍼지면서 잇몸뼈를 녹이는 중인 듯하다.
치아의 머리는 머리대로 문제, 뿌리는 뿌리대로 문제..
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| 왼쪽 : 심하게 손상된 머리 // 오른쪽 : 염증이 심한 뿌리 |
확실히 신경치료를 걱정할 단계는 이미 넘어섰고,
이제는 발치를 걱정해야 할 단계로 들어선지 오래다.
(이런 말씀을 어떻게 드리지...)
치료 계획
사실, 이렇게 심한 뿌리염증이 생긴 치아는 발치까지 고려하기도 한다.
그리고 실제로 발치 진단을 받고 본원에 내원하시는 경우도 많다.
하지만 발치는 최후의 최후에 결정해도 늦지 않다.
👉 참고글 : 발치 직전의 심한 뿌리염증 치아의 진단과 치료과정이 궁금하시다면..
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| 링크 : 발치 진단 받은 치아, 포기하기 전에 체크해야 하는 것 feat. 뿌리염증 (재)신경치료 |
환자분께 CT를 보여드리며 자초지종을 설명드린다.
- 이미 치아 내부의 신경이 감염된지 오래 되어 세균이 뿌리 바깥까지 퍼진 상태고,
이대로 계속 놔두시면 뿌리 주변 잇몸뼈가 더 심하게 손상될 수 있으므로,
현재 별로 아프지 않으시더라도 치료를 받으시는 게 좋겠다...
- 지금은 신경치료를 걱정하실 게 아니라 발치를 걱정하셔야 되는 상황이고,
심지어 신경치료를 받아도 저 심한 염증이 낫는다고 100% 장담할 수 없을 정도다.
하지만 두려움을 이겨내고 치료를 잘 받으신다면
발치를 피해서 치아를 잘 살려쓰실 수 있도록 최선을 다하겠다...
워낙 치과 공포증이 심하신 분이라 조금 더 상세하게 차분히 설명을 드렸다.
생각보다 심각한 상황에 당황하신 기색이셨지만,
카메라 사진이며 엑스레이 사진을 보고 심각함을 금세 인지하시더니,
치료 계획에 동의하셨다.
치료 : 확실한 멸균 + 꼼꼼한 수복
치과가 무서워지는 건 마취가 절반인 것 같다.
원래도 무통마취에 심혈을 기울이지만, 이 분은 더 각별히 마취에 신경써서 덜 아프게 살살..
충분히 마취 되었음을 확인 후, 신경치료를 시작한다.
충치를 제거하니, 잇몸 아래까지 삭아있다.
하지만 생각보다는(?) 양호한 상태다.
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| 신경치료가 가능한 정도까지만 일단 충치를 제거한 모습 |
신경치료는 총 3회에 걸쳐 진행했다.
저 때도 신경치료에 플라즈마를 사용하던 시기라 2회를 넘기는 경우가 드문데,
아무래도 치과를 힘들어하시는 분이라 조금씩 나눠서 진행했던 것 같다.
뿌리끝의 멸균 상태 확인 후, 신경치료를 마무리.
레진코어 후 크라운 셋팅까지 무탈하게 진행됐다.
아쉽게도 3년 전 케이스라, 남아있는 사진이 몇 장 없다. ㅜㅜ
이렇게 안팎의 공사(?)가 마무리 되었으니,
이제 뿌리염증이 잘 낫는지 확인하기 위해 경과를 체크할 차례다.
경과 체크 : 무려 3년 뒤...
점검을 위해 내원을 권유드렸지만, 계속 바쁘셔서 내원을 못 하셨다.
연락을 드려보니, 다행히 불편함이나 통증은 전혀 없다고 하셨다.
(그치만 충치가 심해져서 뿌리염증이 생길 때도 통증이 별로 없으셨잖아요.. ㅜㅜ)
이렇게 3년이 흘렀다.
다른 부위가 불편하시다며 드디어(?) 내원해주셨다.
현재 불편 부위를 진단하면서, 예전 치료 부위 경과체크를 위해 CT를 찍어봤다.
내원을 안 하셨던 이유를 알 것 같았다.
뿌리염증이 깨끗이 사라졌다.
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| 초진 - 3년 경과를 비교한 gif 사진. 뿌염이 깨끗이 치유됨 |
이 정도면 감히 완치 판정을 내릴 수 있을 것 같다.
지난 번 경험으로 치과 공포증을 다소 극복하신 덕분에,
이번에 용기를 내어 다시 치과를 찾아주셨다고 말씀하셨다.
epilogue : 통증과 심각성은 무관합니다
'그래도 그렇지, 이렇게 충치가 깊어질 때까지 어떻게 안 아파?' 하는 의문이 드실 수 있습니다.
이 부분이 궁금하시다면, 아래 글을 참고해주세요. 자세히 정리해 놨습니다.
👉 참고글 : 충치가 엄청 깊은데, 하나도 안 아픈 이유 - 3차 상아질 feat. 인접면 레진
무증상으로 진행되는 충치는 뒤늦게 심각한 상태로 발견이 되다보니,
- 신경치료를 들어가냐 마냐로 고민을 하는 경우가 많고,
👉 참고글 : 충치가 깊어도 신경치료를 피할 수 있는 경우 faet. 인접면 레진
- 이 케이스처럼 뿌리염증이 보이면 신경치료는 기본, 심하면 발치 위기에 처하기도 합니다.
무증상 충치가 이렇게나 무섭습니다.
그런데 이렇게 큰 일을 겪으시는 분들을 많이 접해보면,
한가지 공통점이 있으셨습니다.
'충치가 있는 건 알고 있는데, 별로 안 아프니까 치료가 급하지는 않다'고 생각하신다는 겁니다.
(이 케이스의 환자분께서도 그러셨지요..)
이렇게 별로 안 아파서 치료를 안 받아도 된다는 생각은 경기도 오산입니다.
지금까지 이 글을 읽으셨다면 이제 이런 생각은 안 하시겠지만요.
충치 뿐만 아니라, 뿌리염증의 경우도 마찬가지입니다.
통증과 심각성은 거의 상관이 없습니다.
👉 참고글 : 전혀 아프지 않았는데, 우연히 발견된 뿌리염증의 치료 케이스
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| 링크 : 안 아픈 뿌리염증, 치료가 고민될 때 제일 먼저 체크해야 되는 것 feat. 골든타임 |
혹시라도, 문제가 있다는 걸 알고는 있는데 별로 안 아파서
조금 더 아파질 때까지(?) 치료를 미루고 있는 충치나 뿌리염증이 있으시다면...
일단 검진이라도 받아보시길 권해드립니다.
큰 문제가 아니라면 안 심하니 안심(?)할 수 있고,
심각한 상황이라면 소중한 내 치아를 살릴 마지막 골든타임을 잡을 수 있기 때문입니다.
하나도 안 아파서 치료를 망설이고 계실까요?
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본 포스팅은 의료법 제56조 1항의 의료법을 준수하여 치과의사가 직접 작성하였습니다.
실제 내원 환자분의 동의하에 공개된 사진이며,
동일한 환자분께 동일한 조건에서 촬영한 사진을 활용하였습니다.
치료 내용 : 재신경치료, 레진코어, 크라운
치료 후 생길 수 있는 부작용 : 재신경치료, 발치
치료기간 : 2023.03.21 ~ 2023.05.11
pmma 경과 체크 기간 : 약 1개월
경과체크일 : 2026.03.17
개인에 따라 진료 및 치료방법이 다르게 적용될 수 있으며,
효과와 부작용이 다르게 나타날 수 있는 점을 안내드리고 동의하에 치료 진행합니다.
진료 전 전문 의료진과의 충분한 상담을 권해드립니다.
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