"앞니 잇몸에 뾰루지가 2개 났는데, 신경치료해도 안 없어져요" feat. 재신경치료 1주만에 소실
"신경치료를 받으면, 잇몸에 뾰루지가 없어져야 되는 것 아닌가요?"
잇몸에 생긴 뾰루지의 원인이 뿌리 염증인 경우,
신경치료로 뿌리 내부의 세균을 제거하면 뾰루지가 사라진다.
만약, 신경치료를 했는데도 잇몸의 뾰루지가 그대로라면 둘 중에 하나다.
- 뿌리에 파절이나 천공이 생겨서 외부 세균이 내부로 유입되는 중
- 신경관 내부에 세균이 남아서 계속 번식 중
전자라면 그냥 발치가 답이겠지만,
후자라면 신경관 내부에 남은 세균을 찾아 더 확실하게 멸균해줌으로써 치유될 수 있다.
Prologue
약 3년 전, 앞니 재신경치료 상담으로 예약하고 오신 30대 남성분.
타치과에서 신경치료를 받고 크라운까지 씌웠는데,
한 달이 넘도록 뾰루지가 사라지지 않고 있다고 하셨다.
가리키는 부위를 보니,
실제로 앞니 2개의 잇몸에 각각 볼록한 뾰루지가 나있다.
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| 앞니 잇몸의 뾰루지를 눌러보니 말랑말랑했다. |
그 치아의 뾰루지가 계속 안 없어져서 그러질 못하고 계셨다고 했다.
그런데 치료받은 곳에서는 별 이상 없다는 말만 듣다보니,
정말 그런건지 답답해서 검색으로 본원을 찾아오셨다고 하셨다.
"거기서는 뼈가 튀어나온 거라고 하는데, 저는 아무리 봐도 고름주머니 같아서요..."
다소 억울해 하시는 마음도 충분히 이해가 가지만,
일단 이것만 갖고는 뭐라 드릴 말씀이 없다.
CT를 찍어서 더 정확한 진단 후 말씀을 나누기로 했다.
진단 : CT로 확인해야 할 것들
파노라마 사진만 봐도, 앞니 두 개의 뿌리염증이 의심된다.
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| 신경치료를 먼저 받았던 #21치아(B)의 신경관은 하얀색 충전물이 보인다. |
실제로 CT를 보면,
잇몸에 튀어나온 부분은 뿌리염증으로 인한 누공임을 확인할 수 있다.
치아를 하나씩 살펴보면...
이미 치료를 받았다는 #21치아(B)는 잇몸뼈에 구멍이 나 있다.
저 구멍난 부분이 뾰루지가 튀어나온 부분이다.
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| 잇몸뼈에 구멍이 나 있다 |
다만, 파노라마 사진을 보면 신경관의 충전이 다소 부족한 상태였고..
무엇보다도 신경치료를 했는데도 한 달 넘게 뾰루지가 없어지지 않는 점을 고려하면,
뿌리 내부에 세균이 아직 제대로 멸균되지 못했다고 볼 수 있다.
그 옆에 #11치아(A)도 비슷한 증상을 보이는데, 아직 치료를 받지 않은 상태.
역시나 뺨쪽에 잇몸뼈가 뚫려 있다.
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| 마찬가지 |
#11 치아는 조금 특이한 상태인데,
신경치료가 끝까지 되어있지 않고 중간까지만 되어 있다.
이런 치료를 펄포토미(pulpotomy)라고 한다.
신경관의 중간은 넓고 끝부분은 막힌 양상도 펄포토미의 영향으로 보이는데,
포스트 추정 재료까지 들어있다보니 재치료를 하게 될 경우에는 어려움이 예상된다.
그리고 #21과 마찬가지로 뿌리에 파절이나 천공이 확인되지는 않는다.
결론.
잇몸에 뾰루지가 생긴 원인은 결국 뿌리염증인 것으로 보인다.
그리고 뿌리의 파절이나 천공이 확인되지 않으므로,
뿌리 내부의 숨은 세균을 확실하게 멸균해주면 치유를 기대할 수 있을 것 같다.
치료 계획 : 재신경치료? 치근단수술?
사실,
이미 한 번 신경치료를 해도 뿌리염증이 해결이 안 되는 상황이라면,
그 다음 단계의 치료를 고려해야 하는 것이 맞다.
발치 또는 치근단절제술 또는 치아 재식술 등등..
하지만 수술적인 치료를 너무 빨리 고려할 필요는 없다.
👉 참고글 : 발치 진단 받은 치아, 포기하기 전에 체크해야 하는 것 feat. 뿌리염증 (재)신경치료
신경관의 모양이라는 것이 워낙 복잡하고 변수가 많다보니,
신경치료를 해도 잘 안 낫거나 염증이 재발하는 경우가 종종 있다.
흔한 일도 아니지만, 그렇다고 아주 드문 일도 아니다.
이럴 때마다 치아를 다 발치한다면 치아가 남아나질 않는다.
👉 참고글 : "신경치료 받았는데, 왜 또 염증이 생겨요?" feat. 뿌리염증 재발, 플라즈마 재신경치료
마침 이 환자분께서도,
플라즈마 재신경치료로 열심히 검색을 해서 종로까지 찾아오신 분이시다보니,
치료 방법을 결정하는 데에는 오랜 시간이 걸리지 않았다.
일단 신경관에 남은 세균을 플라즈마로 확실하게 멸균해보고,
그래도 뾰루지가 사라지지 않으면 수술적인 치료를 고려하기로 했다.
치료 : 차례차례 재신경치료
1st 치료 : #21(B) 먼저
무통 마취를 하고 잠시 기다리는 동안 환자분과 잠시 사담을 나누었다.
앞니에 크라운을 두 개나 하셨는데 어떤 사연이셨는지 여쭤봤더니,
어릴 때 앞니를 다쳐서 양쪽 앞니 2개를 다 치료받으셨다고 하셨다.
펄포토미를 했던 것도, 그때 워낙 어린 치아(?)여서 그랬던 것 같다.
잠시 후 충분히 마취가 잘 되었음을 확인 하고 크라운을 벗겨 신경관에 접근한다.
저 충전물들은 일단 다 오염이 되었다고 보고, 깨끗이 제거해야 한다.
조심조심 뿌리끝에 접근. 그리고 중간에 확인.
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| 매끈한 게 기존의 충전물 // 꼬인실 같은 게 확인용 기구(file) |
아직도 저만큼이 남았네...
무리하다가 치근에 천공이 생기면 안 되므로 첫날 치료는 차분하게 일단락 짓고,
앞니 없이 지내실 수는 없으므로, 일단 손으로 임시치아를 만들어 끼워드리고 보내드린다.
그리고 1주일 뒤.
어? 재신경치료 했던 쪽(B)의 잇몸 뾰루지가 살짝 줄어든 것 같다.
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| 재신경치료 후 1주일 만에 B의 누공이 줄어들었다. |
잇몸에 생긴 뾰루지는,
이렇게 치료의 경과를 실시간으로 알려주는 고마운 지표다.
👉 참고글 : "재신경치료를 해도 잇몸 뾰루지가 안 없어져요." feat. 누공이 생기는 이유, 안 아픈 이유
이에 용기를 얻어, 남은 지피콘과 충전물을 마저 제거.
넓은 신경관은 신경치료가 쉬울거라고 생각할 수 있지만,
그만큼 오염된 신경잔사가 붙어있을 여지가 많으므로, 이건 이거대로 어렵다.
플라즈마 멸균 - 초음파 세척 - 플라즈마 멸균 - 세척을 이어가면서
뿌리끝 상태를 페이퍼 포인트로 확인.
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| 저렇게 새카만 오염물질들이 신경관에 남아있었다..... |
뿌리끝의 깔끔해졌음을 확인 후,
2회만에 재신경치료를 마무리한다.
다시 1주일 뒤.
#21의 뾰루지(B)는 이제 거의 다 사라졌다.
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| 좋은 예후가 기대된다.. |
이제는 신경치료를 위해 뚫어놓은 구멍과, 상한 부위를 레진코어로 잘 밀봉해야 한다.
신경치료 후 근관입구의 상태는 신경치료를 진행한 술자가 제일 잘 알기 때문에..
최소한 이 작업까지는 신경치료를 진행한 곳에서 하는 것이 좋다.
하지만 크라운은 이전 치과에서 다시 제작하기로 하셨다.
보철물을 제작해서 셋팅한 지 한 달도 안 된 상태라, 거기서 AS를 받으시기로 했다.
그리고 #21 크라운이 셋팅되면 #11(A) 치료를 이어가기로.
2nd 치료 : 이어서 #11(A)
열흘 뒤. 두 번째 치아의 치료를 이어간다.
#11(A)치아는 #21(B)과 염증의 양상은 비슷한데, 다른 방식의 어려움이 예상된다.
- 신경관 입구에는 포스트(금속으로 추정되는 기둥)이 있고,
- 뿌리쪽 신경관은 심하게 막혀있다.
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| 화살표가 가리키는 뿌리끝 쪽은 신경관이 지나가는 길이 거의 안 보인다. |
이를 염두에 두고 #11의 크라운부터 제거하니,
모습을 드러내는 금속성의 포스트(metal post).
포스트라는 것이 당시에는 필요해서 사용했겠지만,
이렇게 재치료를 할 때는 여간 성가신 게 아니다.
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| 제거된 포스트 조각 - 다시보니 그냥 코어용으로 사용한 아말감 같기도 하고... |
지난 번 #21(B)치아는 신경치료 후 근관내를 채웠던 오염물질의 제거가 어려웠다면,
이번 #11(A)치아는 뿌리끝의 심하게 막힌 부분이 관건이다.
얇은 기구(file) 끝부분으로 뿌리끝의 막힌 부분을 조심조심 콕콕 찔러가다보면,
갑자기 끈적이는 느낌과 함께 기구 끝이 콕 찍히는 부분이 있다.
거기가 바늘구멍만한 신경관 입구다.
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| 저렇게 깊은 곳은 현미경으로도 안 보여서, 순전히 손의 감각으로만 찾아야 됨. |
입구를 따라 살살 들어가서 다행히 뿌리끝까지 도달에 성공.
첫날 신경 치료는 여기까지 한다.
마찬가지로 앞니라서, 임시치아를 만들어드리고 귀가.
1주일 뒤. (이제는 반복되는 과정이라 짧게)
여러번의 플라즈마 조사와 초음파 세척으로 뿌리끝의 깔끔함을 확인 후,
신경치료는 2회만에 마무리.
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| 뿌리끝 부분을 무리해서 더 확대할 필요는 없음 |
이제 레진코어 후, 구강스캔을 하고... 드디어 크라운 셋팅일.
크라운을 붙이고 치료 경과를 확인한다.
잇몸에 나란히 생겼던 두 개의 뾰루지는 둘 다 깔끔하게 사라졌다.
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| 치료 후, 사라진 앞니 잇몸의 뾰루지 x 2 |
치료 마무리되는 순간.
일부러 멀리까지 와주시느라 고생하셨지만, 그만한 보람이 충분히 있으셨다.
치료 요약 : 사라진 앞니 뾰루지
- 앞니 잇몸에 뾰루지가 2개나 생겨서, 타원에서 1개 먼저 재신경치료를 받았으나 안 사라짐
- 본원에서 플라즈마 재신경치료 후 2개의 뾰루지가 차례대로 사라짐
장기 예후 : 2년 뒤...
치유도 중요하지만 재발이 되지 않는 것도 중요하다.
2년 뒤 체크에서도 사라진 잇몸의 뾰루지는 재발하지 않고 잘 사용 중이시다.
- CT 촬영은 원치 않으셔서 아쉽지만 찍지 못했음.
epilogue
타원에서 신경치료를 받아도 한 달 넘게 사라지지 않던 잇몸 뾰루지였지만,
본원에서 재신경치료 후 일주일만에 사라졌고,
2년이 지난 지금도 재발하지 않고 건강하게 유지중입니다.
이렇게 다른 결과를 얻은 이유는, 다른 방법을 썼기 때문입니다.
그 다른 방법이 바로 플라즈마를 이용한 멸균 방식 - 플라즈마 신경치료입니다.
👉 함께 읽어보기 : [전기적 멸균] 플라즈마 신경치료의 멸균 방식이 궁금하시다면? (Click)
뿌리염증의 치유는 뿌리 내부에 세균을 얼마나 잘 제거하느냐에 달려 있는데,
플라즈마는 [기계적 제거 + 화학적 세척]이라는 기존 방식의 한계를 [전기적 멸균]으로 보완하여,
훨씬 더 효율적으로 세균을 제거합니다.
플라즈마의 뛰어난 멸균 효율은 아래 케이스에서도 확인할 수 있습니다.
원래는 앞니 잇몸이 퉁퉁 부어서 잇몸치료를 받으러 오셨지만,
CT 확인 결과 잇몸뼈에 커다란 구멍이 생길 정도로 심한 뿌리염증을 발견하였습니다.
그리고 역시, 재신경치료를 통해 뼈이식을 한 듯 깔끔하게 치유되셨습니다.
👉 비슷한 증례 : 퉁퉁 부은 잇몸, CT로 확인한 뿌리염증과 잇몸뼈의 구멍
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| 링크 : 자꾸 붓는 앞니 잇몸, 알고 보니 잇몸뼈가 녹는 중.. feat. 임플란트 대신 신경치료 |
타원에서 실패한 치료를 이어 받는 일은,
솔직하게 말씀드려서 조금 부담이 되는 것도 사실입니다.
하지만 신경관의 멸균에 대해서는 어느 정도 믿는 구석이 있었기에
재치료를 권유드린 점도 있습니다.
잇몸에 뾰루지나 고름이 생겼다면,
이미 뿌리염증은 심각한 상태이며 지켜볼 단계를 넘어섰다는 의미입니다.
기존의 방식으로 잘 낫지 않거나, 더 좋은 결과를 기대한다면,
플라즈마를 이용한 신경치료가 소중한 치아를 지켜주는 최후의 보루가 될 수 있습니다.
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(※ 최상의 진료 퀄리티와 엄격한 시간 준수를 위해 1인 1타임 집중진료로 운영됩니다.)
p.s 이 포스팅은 2026년 7월 21일, 최신 이미지 최적화(WebP) 및 보존 치료 예후 데이터를 반영하여 업데이트 되었습니다.
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본 포스팅은 의료법 제56조 1항의 의료법을 준수하여 치과의사가 직접 작성하였습니다.
실제 내원 환자분의 동의하에 공개된 사진이며,
동일한 환자분께 동일한 조건에서 촬영한 사진을 활용하였습니다.
치료 내용 : (재)신경치료, 크라운
치료 후 생길 수 있는 부작용 : 재신경치료, 발치
치료기간 : 2023.03.31~ 2023.05.11
경과 체크일 : 2025.09.25
개인에 따라 진료 및 치료방법이 다르게 적용될 수 있으며,
효과와 부작용이 다르게 나타날 수 있는 점을 안내드리고 동의하에 치료 진행합니다.
진료 전 전문 의료진과의 충분한 상담을 권해드립니다.
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