"앞니 잇몸에 뾰루지가 2개 났는데, 신경치료해도 안 없어져요" feat. 플라즈마 재신경치료
최종 수정일 : 2026.02.28
잇몸에 뾰루지는 치아의 뿌리에 염증이 생겼으니, 좀 봐달라는 간절한 신호다.
- 참고글 : 잇몸에 생긴 뾰루지 덕분에, 치아 2개를 살린 케이스 feat. 플라즈마 재신경치료
그래서 잇몸에 뾰루지, 고름주머니, 여드름이 생기면, 차라리 다행이라고 생각하는 것이 좋다.
잇몸에 난 뾰루지의 고마운 점은 또 한 가지가 있으니,
치료 시작 후, 치료의 경과나 염증의 재발 여부를 알려주는 신호가 되기도 한다는 것이다.
Prologue
3년 쯤 전, 30대 남성분이 내원하셨다.
"잇몸에 뾰루지가 생겨서 신경치료하고 크라운까지 했는데 뾰루지가 안 없어져요.
한달 쯤 됐어요.
거기서는 뼈가 튀어나온 거라고 얘기하는데, 제가 볼 땐 고름이 차 있는 거 같아요."
말씀하신 부위를 보니, 앞니 잇몸에 난 뾰루지, 고름주머니 혹은 누공이 2개나 보인다.
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| 눌렀을 때 말랑해서, 뼈 같지는 않았다. |
신경치료를 했는데도 뾰루지가 안 없어진다면..
뾰루지의 원인이 신경관 내부의 세균이 아닐 수도 있기 때문에 조금 걱정이 된다.
진단 : CT로 뿌리염증 확인
엑스레이를 보니, 한 달 전 신경치료를 받았다는 치아는 #21치아(B)인 듯하다.
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| 파노라마에서 양쪽 다 뿌리염증이 의심된다 |
정확한 진단을 위해 CT도 찍어본다.
#21치아(B)를 보니, 뿌리염증이 보인다.
이미 신경치료를 받은 치아는, 딱 한 시점의 CT만 보고 진단하는 것이 한계가 있기는 하다.
이 염증이 진행중인 병소인지.. 지금 치유중인 병소인지.. 확실히 알 수가 없기 때문이다.
3개월 정도 간격을 두고 CT를 찍어보면 확실히 알 수 있지만,
현재의 뾰루지라는 증상과 연관되어 있으니, 진행 중인 염증으로 보는 게 맞을 것 같다.
그리고 #11치아(A)를 보니, 비슷한 양상의 뿌리염증이 보인다.
이런 치료를 펄포토미(pulpotomy)라고 한다.
말씀을 더 나누다보니, 어릴 때 앞니를 다쳐서 양쪽 앞니 2개를 다 치료받으셨다고 하신다.
신경관의 중간은 넓고, 끝부분은 막힌 양상.. 이건 펄포토미의 영향으로 보이는데,
아직 시작도 안 했지만 어려움이 예상된다.. ;; (포스트도 보이고...)
CT에서 양쪽 뿌리염증의 양상이 비슷하고, 잇몸으로 나타난 증상도 비슷하고..
치근의 파절을 의심할만한 증거가 아직은 없으니, 발치를 결정하기는 이른 것 같다.
다행히(?!) 잇몸에 뾰루지가 나 있으니,
#21(B)치아의 재신경치료 후 뾰루지의 양상으로 경과를 체크해보는 것이 좋을 것 같다.
만약, 이래도 뾰루지가 안 없어진다면..
치근단절제술이나 재식술 등의 수술적 치료를 고려해보시는 것이 어떠신지...
이런 자초지종을 환자분께 말씀드리니, 환자분도 동의하신다.
치료 1 - #21(B) 먼저 재신경치료
이미 신경치료가 되어 있지만, 뿌리끝을 멸균해야 하므로 무통마취를 충분히 시행하고..
크라운을 벗겨 신경관에 접근한다.
저 충전물들은 일단 다 오염이 되었다고 보고, 깨끗이 제거해야 한다.
조심조심 뿌리끝에 접근.
그리고 중간에 확인.
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| 매끈한 게 기존의 충전물, 꼬인실 같은 게 확인용 file |
아직도 저만큼이 남았네...
무리하다가 치근에 천공이 생기면 안 되므로 첫날 치료는 차분하게 일단락 짓고,
앞니 없이 지내실 수는 없으므로, 일단 손으로 임시치아를 만들어 끼워드리고 보내드린다.
그리고 1주일 뒤.
어? 왠지 잇몸 뾰루지 크기가 살짝 줄어든 것 같다.
잇몸에 생긴 뾰루지는, 이렇게 실시간으로 치료의 경과를 알려주는 고마운 지표다.
이에 용기를 얻어, 남은 지피콘과 충전물을 마저 제거.
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넓은 신경관은 신경치료가 쉬울거라고 생각할 수 있지만,
그만큼 오염된 신경잔사가 붙어있을 여지가 많으므로, 이건 이거대로 어렵다.
플라즈마 멸균 - 세척 - 플라즈마 멸균 - 세척을 이어가면서
뿌리끝 상태를 페이퍼 포인트로 확인.
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| 새카만 오염물질들이 신경관을 가득 채우고 있었다 |
뿌리끝의 깔끔함을 확인 후, 2회만에 재신경치료를 마무리한다.
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다시 1주일 뒤, #21(B)의 뾰루지는 이제 거의 다 사라졌다.
이제는 신경치료를 위해 뚫어놓은 구멍과, 상한 부위를 레진코어로 잘 밀봉해야 한다.
신경치료 후 근관입구의 상태는 신경치료를 진행한 술자가 제일 잘 알기 때문에..
최소한 이 작업까지는 신경치료를 진행한 곳에서 하는 것이 좋다.
하지만 크라운은 이전 치과에서 다시 제작하기로 하셨다.
제작해서 셋팅한 지 한 달도 안 된 상태라, 거기서 AS를 받으시기로.
그래서 10일 뒤, #11(A) 치료를 이어간다.
치료 2 - #11(A) 이어서
#11(A)치아는 #21과 염증의 양상은 비슷한데, 치료의 어려움은 조금 다르다.
신경관 입구에는 포스트(금속으로 추정되는 기둥)이 있고, 뿌리쪽 신경관은 심하게 막혀있다.
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| 화살표가 가리키는 뿌리끝 쪽은 신경관이 지나가는 길이 거의 안 보인다 |
이를 염두에 두고 #11의 크라운부터 제거하니, 모습을 보이는 금속성의 포스트(post).
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| 오른쪽이 제거된 포스트 조각 - 다시보니 그냥 코어용으로 사용한 아말감 같기도 하고... |
이제 신경관의 입구는 도달했으니 내부를 멸균하고 세척해야 하는데,
지난 번 #21(B)치아는 신경치료 후 근관내를 채웠던 오염물질의 제거가 어려웠다면,
이 #11(A)치아는 뿌리끝의 심하게 막힌 부분이 관건이다.
얇은 기구 끝부분으로 뿌리끝의 막힌 부분을 조심조심 더듬더듬 하다보면
콕 찍히는 부분이 나올 때가 있다. 바늘구멍만한 신경관.
입구를 따라 살살 들어가서, 다행히 뿌리끝까지 도달에 성공했다.
첫날 신경 치료는 여기까지.
마찬가지로 앞니라서, 임시치아를 만들어드리고 귀가.
1주일 뒤. (이제는 반복되는 과정이라 짧게)
여러번의 플라즈마 조사와 초음파 세척으로 뿌리끝의 깔끔함을 확인 후,
신경치료는 2회만에 마무리.
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| 저길 무리해서 확대할 필요는 없음 |
그리고 레진코어 후, 구강스캔을 하고... 드디어 크라운 셋팅일.
크라운을 붙인 후, 잇몸에 나란히 생겼던 뾰루지를 보며 치료 경과를 확인.
깔끔하게 사라진 잇몸 뾰루지 x2. 잘 나은 듯.
이렇게 치료가 마무리 되었다.
치료 요약 : 앞니 재신경치료
- 앞니 잇몸에 뾰루지가 2개나 생겨서, 타원에서 1개 먼저 재신경치료를 받았으나 안 사라짐
- 본원에서 플라즈마 재신경치료 후 차례대로 뾰루지가 사라짐
근황 : 2년이 지나감
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epilogue
솔직히 타원에서 실패한 치료를 이어받는 일은, 다소 부담스러운 것이 사실입니다.
하지만 타원에서 신경치료를 받아도 한 달 넘게 사라지지 않던 잇몸 뾰루지가,
본원에서 재신경치료 후 일주일만에 사라져서, 2년이 지난 지금도 건강하게 유지중입니다.
이렇게 다른 결과를 얻은 이유는, 다른 방법을 썼기 때문입니다.
그 다른 방법이 바로 플라즈마를 이용한 멸균 방식 - 플라즈마 신경치료입니다.
- 함께 읽어보기 : [전기적 멸균] 플라즈마 신경치료의 멸균 방식이 궁금하시다면?
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뿌리염증의 치유는, 뿌리 내부에 세균을 얼마나 잘 제거하느냐에 달려 있습니다.
플라즈마는 [기계적 제거 + 화학적 세척]이라는 기존 방식의 한계를
[전기적 멸균]으로 보완한 방식이므로, 세균을 훨씬 더 효율적으로 제거합니다.
플라즈마의 뛰어난 멸균 효율은 아래 케이스에서도 확인할 수 있습니다.
비록 잇몸에 뾰루지가 생기지는 않았지만, 뿌리끝 잇몸뼈의 손실은 그에 못지 않았습니다.
하지만 역시, 잘 치유되어 3년째 잘 쓰고 계십니다.
- 비슷한 증례 : 뾰루지 없이, 뿌리염증으로 앞니 잇몸뼈가 녹아버린 모습, 그리고 3년 경과
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| [클릭] 앞니 잇몸을 누르면 아픈데, 신경치료를 한 이유 feat. 뿌리염증으로 잇몸뼈에 구멍남 |
잇몸에 뾰루지가 생겼다면,
이미 뿌리염증은 심각한 상태이며 지켜볼 단계를 넘어섰다는 의미입니다.
기존의 방식으로 잘 낫지 않거나, 더 좋은 결과를 예후를 기대한다면,
플라즈마를 이용한 신경치료가 소중한 치아를 지켜주는 최후의 보루가 될 수 있습니다.
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본 포스팅은 의료법 제56조 1항의 의료법을 준수하여 치과의사가 직접 작성하였습니다.
실제 내원 환자분의 동의하에 공개된 사진이며,
동일한 환자분께 동일한 조건에서 촬영한 사진을 활용하였습니다.
치료 내용 : (재)신경치료, 크라운
치료 후 생길 수 있는 부작용 : 재신경치료, 발치
치료기간 : 2023.03.31~ 2023.05.11
경과 체크일 : 2025.09.25
개인에 따라 진료 및 치료방법이 다르게 적용될 수 있으며,
효과와 부작용이 다르게 나타날 수 있는 점을 안내드리고 동의하에 치료 진행합니다.
진료 전 전문 의료진과의 충분한 상담을 권해드립니다.
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p.s 이 포스팅은 2026년 2월 28일 업데이트 되었습니다. (치료 경과, 예후, 링크 추가)
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