"재신경치료를 해도 잇몸 뾰루지가 안 없어져요." feat. 누공이 생기는 이유, 안 아픈 이유
잇몸에 생긴 뾰루지는 여러모로 고마운 존재다.
일단, 치아의 뿌리에 염증이 생겼으니 치료가 필요하다고 알려주는 신호다.
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| 참고글 : 잇몸에 고름주머니 -뾰루지가 생겨서 다행입니다 feat. 뿌리염증 골든타임 |
뾰루지의 고마운 점은 한 가지 더 있다.
이번 포스팅의 주제이기도 한데,
치료 후 염증이 잘 치유되는지 확인하기 위해서는 최소 한달 후에 CT를 찍어봐야 알 수 있지만,
잇몸에 뾰루지가 있으면 염증이 치료에 반응을 보이는지 여부를 일찍 확인할 수 있다.
(쓰다보니, 나한테만 고마운 건가...)
Prologue)
작년 겨울, 저 멀리 양평에서 본원을 찾아주신 30대 남성분.
타원에서 치료를 받다가 내원하셨다.
"잇몸에 고름주머니가 생겨서 재신경치료를 받고 있는데, 2번이나 받아도 고름이 안 없어져요.
한 번 더 해보고 안 되면 발치를 해야된다고 해서, 상담받고 싶어요."
문제의 치아. 뺨쪽으로 누공이 생겨있고, 신경치료의 흔적이 보인다.
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| 빨갛게 익은 모습. 염증이 진행중인 누공이다. |
파노라마 사진을 보면, 이전 원장님의 노고가 보임...
진단 : 뿌리염증 확인
뿌리 염증의 진단은 CT가 필요하니, CT를 찍고 본격적인 진단을 시작한다.
역시나.. 심한 뿌리염증이 주변의 치조골을 녹이다가, 뺨쪽으로 터져버렸다.
여기서 잠깐!
염증은 뿌리에 생겼는데, 왜 잇몸에 고름이 생길까?
뿌리 내부에서 시작된 염증물질이 뿌리 주변으로 퍼지면서 압력을 형성되는데,
제일 저항이 적은 곳으로 뼈를 녹이면서 진행되다가, 제일 저항이 적은 쪽으로 커진다.
대부분은 뺨쪽의 뼈가 더 얇다보니, 염증은 뺨쪽으로 진행되고, 누공도 그 쪽에 생기게 된다.
이 케이스에서도 이런 과정을 거친 듯하다.
이렇게 뿌리 염증으로 주변에 형성된 압력이 주변 뼈를 녹이면서 커지는 양상을
쇼생크 탈출이라고도 부르는데.. (내 맘대로 부름)
위쪽 어금니의 경우에는 상악동 방향으로 퍼지면서, 상악동염(부비동염)을 유발하기도 한다.
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| 참고글 링크 : 증상없는 어금니 뿌리염증, 상악동으로 퍼짐 feat. 쇼생크 탈출( click) |
현재 치아의 흔들림이 없고, 치근파절의 증거가 없으므로,
재신경치료를 진행하면서 경과를 지켜보기로 했다.
다행히도(?) 누공이 있어서, 경과를 지켜보기에는 아주 좋다.
이미 2회나 재신경치료를 받았음에도 누공이 그대로라는 점이 걸리기는 하지만,
플라즈마 방식의 재신경치료를 받으려고 일부러 오셨으니, 최선을 다하고 결과를 지켜보시기로.
치료 : 플라즈마 재신경치료 후 경과 체크
진단이 빨리 끝나기도 했고 멀리서 오시는 분이라, 첫날에 바로 치료 시작.
무통 마취 후, 임시재료 제거. (크라운 제거를 안 해도 되니, 너무 좋다.. ㅜㅜ )
상태는 나쁘지 않은데, 지피콘이 조금 남아있다.
남은 지피콘 조금씩 제거, 초음파 세척도 해가면서 뿌리끝으로 접근.
다행히 신경관이 많이 막혀있지는 않아, 뿌리끝까지 플라즈마를 조사할 수 있었다.
뿌리끝이 깔끔해짐을 확인해서, 1회만에 재신경치료를 마무리할까 했는데,
이미 2회 재신경치료를 하였음에도 누공이 사라지지 않았던 터라 무리하지 않고 오늘은 여기까지.
1주일 뒤에 약속을 잡는다.
그리고 1주 뒤. 누공이 많이 줄어들었다.
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| 잇몸은 아예 건들지도 않았는데... |
치료에 반응을 보이는 듯하다.
용기를 얻어, 정성껏 플라즈마 멸균 후 2회만에 재신경치료를 마무리.
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다시 1주일 뒤, pmma 제작을 위해 레진코어 후 치아를 다듬고 구강스캔 진행하면서 보니,
누공이 더 작아졌다.
예후가 좋을 것으로 예상해도 되지 않을까... 싶지만, 환자분께는 말을 아낀다.
이제 pmma 크라운을 셋팅해야 되는데, 바쁘시고 멀리서 오시다보니 거의 3주만에 오심.. ㅜㅜ
그래도 손으로 만든 임시치아가 3주를 잘 버텨줘서 무사히 pmma 크라운을 셋팅.
이제, 경과 체크의 시간이다.
시간이 흘러...
3달 체크를 받으러 오셔야 되는데, 또 안 오신다. ㅜㅜ
이 분처럼 멀리서 오시는 분들은 큰 맘을 먹고 오셔야 되는데,
치료 후 불편감이 없으면 그 큰 맘을 먹기가 어렵다.
결국 6개월만에 내원하신 환자분. (pmma 크라운이 잘 버텨줘서 다행..ㅜㅜ)
CT를 찍어보니, 안 오실만 했다.
뿌염이 거의 다 사라졌다.
쇼생크 탈출의 흔적도 무사히 회복됨.
이제 pmma 크라운을 지르코니아 크라운으로 교체하고,
사라진 누공이 재발하지는 않았는지, 한 번 더 확인. 깔끔하다.
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| 1주만에 누공 소실 후, 6개월 간 재발하지 않았음 |
이렇게 누공을 동반한 뿌리염증의 플라즈마 재신경치료가 잘 마무리 되었다.
그래도 꾸준한 정기검진이 중요하니, 정기검진 등록해드리면서 끝.
치료 요약
- 타원에서 재신경치료를 2회 받아도 사라지지 않던 누공, 플라즈마 신경치료 후 1주만에 감소, 소실.
- 뿌리 주변의 심한 염증도 잘 치유됨
- 누공을 유발했던 부위의 치조골 염증도 잘 회복됨
재신경치료를 시작하자마자 뾰루지가 금방 사라지길래, 경과가 좋을 것은 이미 예상했다.
그런데 가끔 잇몸의 뾰루지가 사라졌다가 다시 생기는 경우도 있다보니, (따로 포스팅 예정)
끝까지 긴장의 끈을 놓아서는 안 된다.
epilogue
치아의 뿌리 염증은 서서히 커지기 때문에 통증이 없는 경우가 훨씬 더 많다.
그러다보니 아래 케이스에서처럼 뿌리 주변 치조골이 초토화(?) 될 때까지 하나도 안 아프다가,
염증이 극에 달했을 때 극심한 통증이 생기며 알게 되는 경우도 많다.
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| 참고글 : 뿌리염증이 너무 심해서, 발치를 못하고 재신경치료 먼저했던 케이스 (click) |
잇몸의 뾰루지 - 누공은, 그렇게 되기 전에 뿌리염증의 존재를 알려주는 고마운 존재다.
또 하나.
누공은 주변의 압력을 해소해주는 역할을 하다보니 통증을 줄여주기도 하는데,
이게 꼭 좋기만 한 것도 아닌 것이..
잇몸에 뾰루지가 생겨도 별로 아프지 않은 경우가 많다보니,
차일피일 치과 방문을 미루다가 뿌리염증이 엄청 심해져서 통증이 생겨서..
그제서야 치과에 오게 만들기도 한다.
잇몸에 뾰루지 or 고름주머니 or 누공이 생기면 뿌리에 문제가 있다는 의미이므로,
모쪼록 통증과 상관없이 얼른 치과로 오시는 것이 좋겠다.
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본 포스팅은 의료법 제56조 1항의 의료법을 준수하여 치과의사가 직접 작성하였습니다.
실제 내원 환자분의 동의하에 공개된 사진이며,
동일한 환자분께 동일한 조건에서 촬영한 사진을 활용하였습니다.
치료 내용 : 재신경치료, 레진코어, 크라운
치료 후 생길 수 있는 부작용 : 재신경치료, 발치
치료기간 : 2024.01.25~ 2024.02.28
pmma 경과 체크 기간 : 약 6개월
개인에 따라 진료 및 치료방법이 다르게 적용될 수 있으며,
효과와 부작용이 다르게 나타날 수 있는 점을 안내드리고 동의하에 치료 진행합니다.
진료 전 전문 의료진과의 충분한 상담을 권해드립니다.
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