"잇몸이 퉁퉁 붓고 엄청 아파요" feat. 크라운 2차우식 - 뿌리염증 - 재신경치료

"신경치료를 하고 크라운까지 씌웠는데, 왜 염증이 생기나요?"

뿌리에 염증이 생겼다는 것은, 치아 내부에 세균이 활동 중이라는 의미다. 

이렇게 세균이 활동을 시작하는 경로는 크게 두 가지다. 

1. 치아 내부의 신경관에 잔존하던 세균들이 번식

2. 치아 외부로부터 유입된 세균들이 내부의 신경관에서 번식

뿌리염증의 (재)신경치료를 하다보면 의외로 2번의 경우를 많이 보게 되는데, 

대부분은 오래된 크라운 아래에 생긴 누수로 인한 2차 충치에서부터 시작된다. 

이번 포스팅에서는 바로 이런 사례를 소개하고자 한다. 

퉁퉁 부은 잇몸 : 원인은? 

심한 치통을 호소하며 내원하신 40대 남성분. 

눈 아래 광대뼈까지 부어서, 볼에 사탕을 물고 있는 듯한 모습이다. 

조심스레 입을 벌려 구강내를 보니, 오른쪽 위 어금니의 잇몸이 퉁퉁 부어있다. 

부은 위치가 두 치아의 딱 중간 지점이다.

원인 치아를 찾아내기 위해 CT를 찍어보니, 

범인은 신경치료를 받고 크라운까지 씌워놨던 작은 어금니(#14, 소구치)였다. 

CT를 보면, 뿌리염증이 주변의 잇몸뼈를 녹이면서 퍼지는 중이다. 

치식으로는 #14 치아

가뜩이나 뿌리 주변의 뼈가 단단하다보니,  

뿌리 주변에 고름이 차면서 생긴 압력이 해소되지 못해 심한 통증을 유발한 듯하다.

크라운 상태는 나쁘지 않아 보이는데, 도대체 왜 이렇게 심한 염증이 생긴걸까. 

잘 보면 힌트가 있음 : 정답은 잠시 후에..

원인으로 의심되는 몇 가지 사항들이 있긴 하지만, 아직 속단할 수는 없다. 

크라운을 제거하고 내부를 봐야 확실해질 것 같다. 

다만, 현재 이 염증을 어떻게 치료할지를 정해야 한다. 

이렇게 신경치료를 받은 치아에 생긴 뿌리염증 치료법은 크게 두 가지다. 

발치 또는 재신경치료. 

이 환자분께서는 가능하면 발치 전 가능한 치료를 원하셔서, 재신경치료로 계획을 잡았다. 

재신경치료는 어렵고 성공률이 낮지만, 자연치아를 살리기 위한 마지막 수단이다. 

밝혀진 원인 : 크라운 2차 충치

재신경치료를 위해 무통 마취 후 크라운을 살살 제거했더니, 

이 사단을 만든 원흉이 밝혀졌다. 

바로, 크라운 아래 심하게 진행중인 2차 우식이다. 

크라운을 해도 치아 사이에 음식물이 끼면, 

이렇게 크라운 아래로 노출된 치아의 뿌리 부분이 썩게 된다. 

그러면 치아내부로 세균이 침투하고 번식하면서 뿌리에 염증을 만들어낸다. 

신경치료를 하고 크라운을 씌워도, 이런 식으로 재감염이 될 수 있다. 

세균과의 전쟁 : 확실한 멸균 + 밀봉 

그래도 뿌리가 쪼개졌거나 금이 간 것이 확인되지 않아서 다행이다. 

뿌리염증의 원인이 신경관 내부의 세균인 경우에는, 

미세 신경관까지 확실하게 멸균만 해주면 치유를 기대할 수 있기 때문이다. 

이 과정에는 플라즈마가 많은 도움이 된다. 

D day : 멸균 시작

먼저, 심하게 썩은 부분을 일찌감치 정리한다. 

신경치료 중 재감염을 막기 위해서다. 

오염된 지피콘(gp cone)과 실러(sealer)를 제거하고, 

뿌리끝까지 플라즈마를 조사하면서 첫날 치료를 마무리한다. 

2주 뒤 해외출장이라, 치료 일정을 조금 빡빡하게 잡기로 했다. 

D + 3 : 가라앉은 잇몸, 신경치료 완료

그리고 3일 후.

땡땡 부었던 잇몸이 깔끔하게 진정됐다. 통증도 사라지셨다고 한다. 

내부의 압력을 해소해주면 이렇게 증상이 금방 완화되는 경우가 많다. 

(하지만 오래된 염증은 flare up이 생기는 경우도 있다보니, 항상 긴장이 필요하다.)

오늘도 무통마취 후, 재신경치료를 이어서 진행. 

뿌리끝이 깔끔해짐을 확인 후, 재신경치료를 마무리했다. 

신경관의 밀봉도 중요하다. MTA 실러 사용. 

플라즈마를 신경치료에 사용하면서, 

심한 뿌리염증 재신경치료도 2회를 넘기는 일이 드물다. 

D + 6 : 레진코어, 구강스캔

이제 레진코어로 #14의 손상 부위를 수복한다. 

레진코어의 접착이 허술하면 또 다시 세균의 침입 경로가 될 수 있으므로, 

접착 과정에 집중해서 레진코어로 치아의 외형을 수복한다. 

그리고 구강스캔하고 크라운 제작을 의뢰. 

D + 8 : pmma 크라운 셋팅

스캔하고 2일이면 pmma 크라운을 셋팅할 수 있다. 

이렇게 해서, 퉁퉁 부었던 #14 치아의 치료가 일단락 되었다. 

다행히 환자분께서 자주 시간을 자주 낼 수 있으셔서, 

4회 내원 - 8일만에 재신경치료 후 pmma 크라운까지 마무리했다. 

이제 3달 정도 후에 CT를 찍어 뿌리염증의 크기를 체크할 예정이다. 

경과 체크 : 3달 후

시간이 흘러, 3달이 지났다. 

경과 체크를 위해 내원하신 환자분께 어떠셨는지 여쭤보니, 아주 편했다고 하신다. 

슬며시 드는 좋은 예감... 

CT를 판독해보니, 역시나.. 치료 결과가 상당히 좋았다. 

검은색의 뿌리염증이 하얀색 치조골로 많이 치환된 것이 보인다. 

이 정도면 이제 발치 걱정을 덜어놓으셔도 될 듯하다. 

치유양상을 확인했으니, 

pmma 크라운을 지르코니아 크라운으로 교체. 

사진에서 차례대로 #15 - #14 - #13 치아

참고로, 문제의 치아(#14) 경과 체크 기간 동안 

그 옆의 치아(#15) - 사진에서는 제일 왼쪽의 어금니도 치료를 잘 마무리 했다. 

#15는 하루만에 신경치료를 끝내서 더 편안하게 진행되었다. 

이제 정기검진을 등록해드리면 치료가 마무리 된다. 

우리 병원에 다니시던 환자분의 아드님이셔서 아무래도 조금 더 신경이 쓰였는데, 

다행히 치료 결과가 좋아서 기분이 좋았다. 

치료 요약 

1. 퉁퉁 부운 잇몸, 원인은 뿌리염증. 

- 그리고 그 뿌리염증 원인은 크라운 아래 2차 충치로 밝혀짐 

2. 재신경치료 후 잇몸 회복, 

- 3개월 경과 CT에서 뿌리 염증 치유 확인

Epilogue 

크라운을 씌웠다고 해서 치아가 안전한 것은 아닙니다. 

크라운 자체는 썩지 않아도, 그 경계부 아래의 치아 부분은 썩을 수 있기 때문입니다. 

그리고 이 상태를 오래 방치하면, 

세균이 신경관 내부까지 침투해 뿌리염증을 만들고 발치 위기로 이어집니다. 

그래서 오래된 크라운은 꾸준히 점검하고 적당한 시기애 교체해주는 것이 좋습니다. 

물론, 신경치료를 받지 않고 크라운을 씌운 치아도 마찬가지입니다. 

👉참고글 :  "어금니에 혀만 대도 아파요" - 10년 된 크라운, 뿌리충치로 발치 위기 feat. 플라즈마 신경치료

단! 

오래된 크라운을 교체할 때, 단순히 겉의 보철물만 새로 씌워서는 안 됩니다. 

보철물을 뜯어낸 바로 이 순간이, 

치아 내부까지 깔끔하게 정비할 수 있는 절호의 기회이기 때문입니다. 

- 특별한 통증이나 증상이 없더라도 CT를 찍어 치아의 뿌리끝과 내부까지 꼼꼼하게 살피고, 

- 오염된 내부 치질과 잔존 세균이 있다면, 이번 기회에 확실하게 소독하고 치료해야 합니다. 

👉 참고글 : "크라운 아래가 검게 보여요" feat. 안 아픈데 보철물 뜯고 굳이 재신경치료까지 한 이유

이렇게 치아의 내부까지 점검하는 과정을 소홀히 한 채로 단순히 크라운만 교체하게 되면, 

치료 자체는 빠르고 편하게 진행될 수 있습니다만, 

큰 맘먹고 교체한 크라운을 금세 다시 뜯거나, 최악의 경우에는 발치를 해야할 수도 있습니다. 

실제로 재신경치료 상담을 받으러 오시는 분들 중에는, 이런 안타까운 사연이 많습니다. 

👉 참고글 : 오래된 크라운 교체한 지 1년 만에 뜯어낸 이유 feat. 잇몸누공, 뿌리염증 재신경치료

크라운을 자연 치아를 살려 쓰기 위한 마지막 수단입니다. 

크라운을 할 수 없게 되면 정말로 발치 후 임플란트를 고려해야 합니다. 

오래된 크라운의 잇몸이 붓고 냄새가 나서 교체를 염두에 두고 있다면, 

보철물은 물론이고 치아 내부에서 뿌리끝까지 꼼꼼하게 점검 받아보시기를 권해드립니다. 

🦷 진료 안내 및 일정 문의는 아래를 참고해 주시기 바랍니다. 

• 원내 진료 문의 : [👉 카카오톡 플친 안내]

• 진료 일정 및 위치 : [📅 네이버 플레이스 확인]

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본 포스팅은 의료법 제56조 1항의 의료법을 준수하여 치과의사가 직접 작성하였습니다.

실제 내원 환자분의 동의하에 공개된 사진이며,

동일한 환자분께 동일한 조건에서 촬영한 사진을 활용하였습니다.

치료 내용 : 재신경치료, 레진코어, 크라운

치료 후 생길 수 있는 부작용 : 재신경치료, 발치

치료기간 : 2025.08.26~ 2025.11.26

pmma 경과 체크 기간 : 약 3개월

개인에 따라 진료 및 치료방법이 다르게 적용될 수 있으며,

효과와 부작용이 다르게 나타날 수 있는 점을 안내드리고 동의하에 치료 진행합니다.

진료 전 전문 의료진과의 충분한 상담을 권해드립니다.

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p.s. 본 포스팅은 2026년 8월 28일, 최신 이미지 최적화(WebP) 및 보존 치료 예후 데이터를 반영하여 업데이트 되었습니다.