"재신경치료는 몇 번 하나요?" feat. 임플란트 진단받고 한 달 만에 치유된 뿌리염증

올해 초, 저 멀리 강원도에서 종로까지 찾아오신 20대 여성분. 

이미 타치과에서 발치 진단을 받았지만, 본원의 재신경치료 상담을 원하셨다. 

상담할 때 제일 궁금해하신 것은 당연히 '재치료 가능성'이었고, 

그 다음은 치료를 위해 '몇 번을 와야 하는지'였다. 

본문의 내용을 미리 요약해보면, 

다행히 신경관 내부 세균으로 인한 뿌리염증으로 진단되어 재신경치료 계획 수립. 

신경치료에 2회, 크라운 제작 및 셋팅에 2회. 

이렇게 총 4회에 걸쳐 치료를 모두 마무리 지을 수 있었다. 

그리고 치료 완료 후 한 달 뒤에 찍어본 CT에서 기적같은 치유를 보여주시며, 

매주 토요일마다 성실하게 내원하셨던 고생에 보답을 받으셨다. 

잇몸의 뾰루지 소실, 잇몸뼈의 염증 치유

앞의 요약에서 본 것처럼, 심한 뿌리염증 상담에서 궁금해하시는 점은 대부분 비슷하다. 

- 뿌리염증이 왜 발생(재발)하는지

- 발치하지 않고 치료해서 나을 수 있는지

- 그리고 치료를 받으려면 몇 번 와야 하는지다. 

이번 포스팅에서 소개하는 케이스가, 

이런 궁금증을 가지신 분들께 작은 참고가 되었으면 한다. 

Prologue

추운 겨울. 진료 시작 한참 전부터 대기실에 환자분이 앉아 계셨다. 

왜 이렇게 일찍 오셨냐고 여쭤보니, 멀리서 오시느라 시간 조절이 어렵다고 하신다. 

어디서 오셨는지 조심스레 여쭤보니 강원도라고... 구체적인 지명은 차마 여쭤보지 못했다. 

진료 시간이 되어 체어에 앉혀드렸는데, 참 안타까운 사연을 들려주셨다. 

"갑자기 어금니가 아파서 동네 치과에 갔더니, 뽑고 임플란트 해야된대요. 

  충치 때문에 신경치료 받은 지 2년 밖에 안 됐는데..." 

일단 어디서든 발치 진단이 났다면, 심각한 상태라는 의미다.  

마음의 준비를 단단히 하고 진단을 시작한다. 

진단 : 원인은 뿌리염증 

구강내를 보니, 잇몸에 뾰루지 - 누공이 보인다. 

이런 누공이 있으면 진행중인 염증이라는 의미다

저렇게 잇몸에 뾰루지가 생기는 원인은 크게 두 가지인데, 

👉 참고글 : "잇몸이 붓고 뭐가 났는데, 잇몸치료 해도 안 없어져요" feat. 잇몸 누공이 생기는 2가지 원인

누공의 위치와 양상을 보면, 뿌리염증인 듯... 

엑스레이를 보니, 뿌리 주변에 검게 보이는 염증이 확인된다. (뿌염이 맞네.)

파노라마보다 CT에서 더 확실한 염증의 양상이 확인된다

뿌리 내부에 하얀색 충전물이 보이는 걸로 봐서 이미 신경치료를 받은 치아. 

이 어금니 뿌리 주변에 염증이 생기고 고름이 차면서, 

주변의 약한 뼈를 녹이며 커지다가 뺨쪽 잇몸뼈가 터지면서 뾰루지가 생긴 듯하다. 

화살표의 방향이 고름의 압력이 퍼지는 방향

그럼 애초에 이 어금니의 뿌리주변 염증은 왜 생긴걸까? 

이미 신경치료까지 받은 치아인데? 

바쁘신 분들을 위해 간단하게 요약하자면, 

신경관 내부에 숨어있던 세균들이, 어떤 계기로 번식을 하면서 증식했기 때문이다. 

중요한 건, 이렇게 뿌리염증이 생긴 치아의 발치여부다. 

보통, 아래와 같은 경우에는 (재)신경치료를 해도 치유를 기대하기 어렵다. 

- 뿌리에 금이 가고 쪼개지거나, 구멍이 난 경우 

- 심한 잇몸질환이 동반되어 흔들리는 경우 

그래도 이 케이스는 다행히 두 가지 경우에 모두 해당되지는 않아, 

발치 전 치료가 가능하다고 판단된다. 

치료 계획 : 현실적인 어려움 

다행히 발치 전 재신경치료가 가능하다는 진단이 나왔지만, 

치료는 몇 가지 현실적인 사항을 더 고려해야 한다. 

재신경치료 과정은 보통 다음과 같이 진행된다. 

참고글 링크 : 입천장에 누공이 생겼던 분의 재신경치료 사례 

이 과정에 필요한 내원횟수는 치과마다 다른데, 

우리 치과는 보통 아래와 같다. 

1. 재신경치료 : 평균 2회 정도 내원 

  - 접근이 수월한 신경관의 경우는 1회로도 완료 (앞니, 작은 어금니 등) 

  - 심하게 막혀있거나 휘어있는 신경관, 포스트 제거가 필요한 경우는 추가 내원 가능성 

2. 레진코어 및 크라운 제작 : 2회 

  - 대부분은 변수가 없으나, 심한 손상 치아는 1회 정도 추가될 수도 있음 (잇몸 회복 필요) 

이런 내용을 차분하게 설명을 드린다. 

- 발치하기보다는 재신경치료로 뿌리염증의 치유를 도모할 수 있을 것 같다.

- 그런데 최소 4회 정도의 내원이 필요하다. 

- 멀리서 이 정도의 내원횟수를 감수하실 수 있는지 조금 염려가 된다. 

재신경치료가 가능하다는 말에, 

환자분께서는 기꺼이 필요한 내원을 하시겠다고 말씀하셨다. 

이렇게 재신경치료 계획을 확정지었다. 

치료 : 매주 토요일 4회의 내원

토요일 내원이 편하다 하셔서, 매주 토요일 빠른 시간 예약을 미리 잡아드렸다. 

예약 시간도 넉넉하게 한 시간씩 확보했다. 

첫번째 치료일 

역시나 아침부터 일찍 와서 대기실에 앉아 계신다. 

그런데 명절이 가까워서 간식을 준비하셨다고, 커다란 배를 들고 오셨다. ㅜㅜ 

그 멀리서 이 무거운 걸 손수 들고 오신 마음에 가슴이 찡해진다. 

무통 마취 후, 크라운 제거. 쉽지 않다. 

지르코니아 크라운은 제거만 10분이 넘게 걸리는 경우도 있다. 

게다가 이 치아는 아래 사진처럼 홈이 여러 개 파여 있어서 제거가 더 힘들었다. 

치아 여기저기에 홈(groove)을 파서 크라운 탈락을 방지한 흔적

치아가 너무 납작하다보니, 크라운의 탈락을 방지하기 위한 방법이다. 

예전에 크라운 치료를 하셨던 원장님께서 여러모로 신경쓰신 듯하다. 

이렇게 정성을 쏟으셨는데도, 탈이 나다니.. ㅜㅜ 

신경치료가 이렇게나 어렵다. 그리고 신경관의 세균은 자비가 없다. 

레진코어를 제거해가며 내부에 접근하니, 모습을 드러내는 신경관 입구. 

입구의 지피콘 제거 전 - 후 모습

신경관의 모양이 알파벳 C자를 닮아있다. 

미리 CT로 봐서 알고는 있었지만, 가슴이 살짝 답답해진다. 

CT를 찍으면 진단에도 도움이 되지만, 치료에도 많은 도움이 된다

C형 커널은 변이가 심하고 신경관이 연결된 좁은 공간이 많아 멸균이 어렵다. 

그래서 첫 신경치료로 만나도 손이 많이 가고 어려운데, 

재신경치료를 하려면 저기 채워진 오염재료들을 깨끗이 긁어내고 시작해야 하니, 고생이 두 배다. 

첫날은 무리하지 않고 신경관 중간까지만 지피콘을 제거했다. 

그리고 누공이 있는 뿌리염증이라, 

재생과 치유에 도움이 되는 PDRN까지 주사하면서 첫날 치료를 마무리. 

화살표 : 잇몸의 뾰루지

두번째 치료일 

재신경치료를 이어서 하는 날이다. 

아직 뿌리끝까지 도달을 못한 상태라, 뾰루지는 그대로다. 

마취 상태에서 찍다보니 뾰루지가 더 성난 듯이 보인다. 

크라운을 벗겨놓은 상태에서도 이렇게 위아래 공간이 좁다보니, 

나중에 내가 크라운을 할 때도 큰 난관이 예상되지만, 이건 나중 문제. 

마취 확인 후, 뿌리끝까지 지피콘과 실러를 제거하고 멸균을 시작. 

플라즈마 조사와 초음파 세척을 여러번 반복하고, 

종이침(paper point)를 찍어보니, 뿌리끝이 깨끗하다. 

그래서 신경치료는 2회만에 마무리했다. 

플라즈마를 신경치료에 이용하면서 신경치료가 2회를 넘기는 경우는 드물다. 

MTA 실러와 지피콘을 같이 이용해서 충전한다

뿌리염증이 심하다고 해서, 신경치료를 여러 번 할 필요는 없다. 

최근 연구에 의하면, 신경치료 횟수가 늘어날수록 재감염의 위험이 높아진다고 한다. 

그래서 뿌리끝의 멸균 상태가 확실하다면 최대한 일찍 끝내는 게 좋다. 

이번에도 마취되신 김에, PDRN 2회차도 잊지 않는다. 

세번째 치료일 

드디어 뾰루지가 사라졌다! 

재신경치료를 마무리 하고 조금은 기대를 했는데, 일주일 사이에 깨끗해졌다. 

흔적도 없이 사라진 뾰루지

치료 중 누공이 사라지면 예후가 좋은 경우가 많았어서, 예감이 좋다. 

👉 참고글 : "재신경치료를 해도 잇몸 뾰루지가 안 없어져요." feat. 누공이 생기는 이유, 안 아픈 이유

용기를 얻어 치료를 이어간다. 

레진코어로 손실된 치아를 수복하고, 크라운 모양으로 치아를 형성한다. 

근데 아무리 봐도 치아가 너무 납작해서 탈락할 것 같은 상황인지라, 

나도 마지막엔 치아에 홈(유지구, retention groove)을 형성했다. 

치아 말고, 레진 코어 부분에 둥근 원통형의 홈을 형성했다. 

그리고 잇몸에 마취 후, 잊지않고 PDRN 치료를 시행. 

PDRN은 오늘이 마지막이다. 

구강스캔 후 기공소에 크라운 제작을 의뢰하면 세번째 치료가 마무리된다. 

네번째 치료일 

네 번째 토요일. 예정된 마지막 치료일이다. 

구강스캔을 하면 3일만에 크라운이 제작되어 도착하는데, 

이 분은 일주일 간격으로 내원을 하시는 상황인지라 일주일을 기다리셨다. 

제작된 크라운을 셋팅하고, 체크. 

뾰루지의 사라진 자리의 잇몸이 상큼해 보인다. 

건강해 보이는 잇몸

이렇게 무사히 크라운 셋팅까지 마무리 하면서, 

예정된 치료가 이렇게 4회 내원으로 일단락 되었다. 

이제는 경과를 지켜볼 차례. 

치료 후 한 달 동안...

심한 뿌리염증의 경우는, 보통 세 달 정도 뒤에 CT를 찍어서 경과를 체크한다. 

그런데 이 분은, 다른 곳도 치료가 필요했다. 

양쪽으로 두 개의 치아가 심한 충치로 치수염이 생겨 신경치료를 해야 한다. 

양쪽으로 #15, #25 치아에 심한 충치가 보인다. 

조금 더 일찍 치과에 오셨더라면... 신경치료를 안 받으셔도 됐을텐데.. ㅜㅜ 

👉 참고글 : 충치가 깊어도 신경치료를 피할 수 있는 경우 feat. 인접면 레진 

하지만 이미 재신경치료 도중에도 수시로 자발통이 생겨서 

더이상 신경치료를 미룰 수 없는 상황인데, 

환자분께서는 이 치아들의 치료도 우리 치과에서 받기를 원하셨다. 

매주 토요일마다 멀리서 오시는 게 쉽지 않으셨을텐데, 감사하면서도 송구한 마음... 

그래서 경과 체크를 기다리는 동안, 다른 치아들의 치료를 이어갔다. 

통증이 심한 #15 치아 먼저. 

이번에는 신경치료를 하루만에 끝냈다. 

3회만에 신경치료 + 크라운 셋팅까지 마무리

그 다음에는 #25 치료를 이어간다. 

마찬가지로 원데이 신경치료로 마무리. 

마찬가지로 총 3회만에 보철까지 마무리

신경치료를 무조건 빨리 한다고 좋은 것도 아니다. 

하지만 빨리 끝낼 수만 있으면 그렇게 하는 게 좋다. 

이 분은 신경관도 착하게 생기신 데다가, 

치료 시간을 여유있게 확보해서 둘 다 한 번에 원데이로 신경치료를 끝낼 수 있었다. 

물론 꾸준히 내원을 해주신 환자분의 덕이 제일 크다고 할 수 있다. 

이렇게 #15 - #25 치아의 치료를 이어가던 중에, 

어느 덧 재신경치료를 끝낸 지 한 달이 지난 시기가 되었다. 

경과 체크 : 한 달 만에...?!

#25 신경치료를 끝낸 다음 주. 

발치 진단으로 재신경치료를 했던 어금니의 CT를 찍어보기로 했다. 

치료가 끝난 지 아직 한 달 밖에 안 지났지만, 

가끔씩, 한 달만에 놀라운 치유를 보여주시는 분들도 계시기 때문이다. 

👉 참고글 : 커다란 잇몸 뾰루지 + 흔들리는 어금니 : 한 달만에 치유된 케이스 feat. 플라즈마 신경치료

그런데 한 달만에 체크한 뿌리염증의 치유경과는 놀라웠다! 

크기가 크지는 않지만, 누공이 형성되고 통증을 유발하던 염증이었음

뾰루지가 일찌감치 사라져서 경과가 좋을 것은 예상했지만, 

한 달 밖에 안 됐는데, 뿌리염증이 거의 다 치유되었다. 

검은 염증이 하얀색 잇몸뼈로 잘 채워지는 중이다. 

잇몸에 누공이 나오던 통로도, 잇몸뼈로 채워지는 중이다. 

한 달이라 새하얗게 채워지지는 않았다

CT를 보여드리며 치료 경과를 말씀드리니, 환자분도 무척이나 기뻐하셨다. 

저 멀리서 토요일 아침마다 내원하셨던 고생이 보람된 결과로 보답하는 순간. 

임플란트 진단을 받았던 어금니 뿌리염증 치료는, 

임플란트 진단을 받은 지 두 달, 재신경치료가 끝난 지 한 달만에

화려한 부활을 보여주며 해피엔딩으로 마무리 되었다. 

참고로, 술자에게는 이런 환자분이 여러모로 고마운 분이시다. 

멀리서 꾸준히 성실하게 약속시간을 지켜서 내원을 해주시는 것도, 

이렇게 잘 나아주시는 것도 그만큼이나 고마운 일이기 때문이다. 

치료 첫날, 명절 선물로 손수 들고 오셨던 배의 달콤하고 시원한 맛이 문득 다시 떠올랐다. 

epilogue 

신경치료를 받은 치아도 뿌리에 염증이 생길 수 있습니다. 

원인은 다양하지만, 주된 원인은 뿌리 내부의 세균입니다. 

👉 참고글 : "신경치료 받았는데, 왜 또 염증이 생겨요?" feat. 뿌리염증 재발, 플라즈마 재신경치료 

그런데 이렇게 이미 신경치료를 받은 치아에 뿌리염증이 생기면, 

아무래도 발치 진단을 받는 경우가 많습니다. 

재신경치료는 어렵고 힘든데다가, 성공률도 낮기 때문입니다. 

하지만 치아를 살릴 수 있는 가능성이 있다면, 발치는 최후의 최후에 해도 늦지 않습니다. 

👉 참고글 : 심한 뿌리염증의 진단부터 치료까지의 과정을 정리한 글 

링크 : 발치 진단 받은 치아, 포기하기 전에 체크해야 하는 것 feat. 뿌리염증 (재)신경치료

치아를 살리기 위한 재신경치료 과정은, 최소 4회 정도의 내원이 필요합니다. 

재신경치료를 위해 최소 2회, 보철물 제작을 위해 추가로 2회. 

변수가 생기는 경우에는 1~2회 내원이 추가되기도 합니다. 

(필요 내원 횟수는 치과마다 차이가 있으므로, 이 점 유의하시기 바랍니다.)

치료의 과정이 정교한 만큼이나, 

환자분의 성실한 내원이 뒷받침되어야 좋은 결과를 기대할 수 있습니다. 

이번 케이스의 경우는 멀리 강원도에서 오시느라 완료까지 4주가 소요되었지만, 

3~4일 간격으로 내원이 가능하신 분이라면 총 치료 기간이 2주까지 단축될 수도 있습니다. 

환자분의 여건에 맞춰 최적의 스케줄을 조율하는 것 또한 저희가 중요하게 생각하는 부분입니다. 

또한, 한분 한분의 치아를 살리기 위해, 

한 시간이라는 예약 시간을 통째로 비워두는 1인 1타임 집중진료를 시행하고 있습니다. 

이 시간은 누군가에게는 평생 쓸 내 치아를 구할 마지막 기회가 되기도 합니다. 

그렇기에 서로의 약속을 소중히 지켜주시는 마음이 모일 때, 

비로소 이번 케이스와 같은 놀라운 치유가 일어날 수 있습니다. 

저희를 믿고 먼 길 찾아주시는 분들의 소중한 시간이 헛되지 않게, 

저희 또한 최고의 진료로 보답하겠습니다. 

혹시 심한 뿌리염증으로 발치 진단을 받고 고민중이실까요? 

궁금하신 점이나 문의사항 있으시다면 아래 링크 클릭해주세요. 

🦷 플라즈마 (재)신경치료 상담 및 예약

• 카카오톡 상담: [👉 여기를 클릭해 문의하기]

• 네이버 예약: [📅 권원장 진료 일정 확인 및 예약]

(※ 최상의 진료 퀄리티와 엄격한 시간 준수를 위해 1인 1타임 집중진료로 운영됩니다.)

------------------------------------------------------------------------------------------

본 포스팅은 의료법 제56조 1항의 의료법을 준수하여 치과의사가 직접 작성하였습니다.

실제 내원 환자분의 동의하에 공개된 사진이며,

동일한 환자분께 동일한 조건에서 촬영한 사진을 활용하였습니다.

치료 내용 : 재신경치료, 레진코어, 크라운

치료 후 생길 수 있는 부작용 : 재신경치료, 발치

치료기간 : 2026.02.14 ~ 2026.03.05

경과체크일 : 2026.04.09

개인에 따라 진료 및 치료방법이 다르게 적용될 수 있으며,

효과와 부작용이 다르게 나타날 수 있는 점을 안내드리고 동의하에 치료 진행합니다.

진료 전 전문 의료진과의 충분한 상담을 권해드립니다.

------------------------------------------------------------------------------------------