"신경치료는 잘 됐다는데, 잇몸에서 계속 고름이 나와요." feat. 발치 위기 뿌리염증 재신경치료

 

"지금 신경치료가 잘 돼 있어서, 

 재신경치료를 해도 잘 안 나을 거래요."

  

재신경치료 상담을 하다보면 정말 많이 듣는 이야기다. 

기존 신경치료의 충전 상태가 양호해보이면, 

'재치료를 해서 얼마나 나아지겠어..'하고 회의적으로 생각할 수 있기 때문이다. 

하지만 엑스레이에 보이는 충전 상태가 전부는 아니다. 

그보다 중요한 것은, 눈에 보이지 않는 뿌리끝 미세 신경관의 세균이다. 

이 세균들을 확실하게 멸균해주면, 발치 직전의 자연치아도 다시 살아날 수 있다. 

Prologue

일산에서 소개를 받아 종로까지 찾아오신 20대 여성분. 

한 달이 넘게 잇몸의 뾰루지- 누공으로 고생하고 계셨다. 

신경치료 후 크라운 상태가 양호해 보이지만, 잇몸에 누공이 발생

파노라마 사진에서 보일 정도로 심한 뿌리염증이 원인인 듯한데... 

이미 집 근처 치과에 가보셨지만, 

- 기존 신경치료가 잘 돼있어서 재신경치료를 해도 낫기 어려우므로, 

- 쓸 때까지 쓰시다가 발치를 하시는 게 좋겠다는 진단을 받으셨다고 한다. 

발치 말고는 답이 없는가 고민하던 중에 친구분의 추천으로 본원에 오셨다는데, 

그 친구분도 비슷한 사연으로 일산에서 오셨던, 아래 케이스의 주인공이시다. 

👉 참고글 : "신경치료 받고 3달 넘었는데 씹을 때 계속 아파요" feat. 부러진 파일 재신경치료

발치 기로에 선 뿌리염증의 진단을 위해서는 CT가 필수. 

살아날 수 있는 가능성을 찾기 위해 CT를 찍어 진단을 시작한다. 

진단 : 그래도 해봅시다

CT에서 확인된 뿌리염증. 심각하다. 

두 개의 뿌리를 넓게 둘러싼 염증이 고름을 만들면서 주변의 치조골을 녹이는 중이다. 

뿌리염증은 확실히 CT에서 더 확실하게 확인된다

확실히 기존의 신경관 충전이 뿌리끝까지 양호하게 되어 있어서, 

엑스레이만 보면 신경치료는 잘 되어 있는 것처럼 보인다. 

하지만 뺨쪽 잇몸에 생긴 누공은, 뿌리 내부에 감염을 일으키는 원인이 있다는 증거다. 

얇은 뺨쪽 뼈로 고름이 퍼지면서 뾰루지가 생겼다.

다행히도 치근의 파절이나 천공 / 흔들림이 동반된 심한 치주염이 확인되지 않으니, 

감염의 원인은 뿌리 내부의 미세신경관에 잔존하는 세균들일 것이다. 

이럴 때는 굳이 발치 결정을 서두를 필요는 없다. 

미세 신경관의 확실한 멸균으로 잘 치유될 수도 있기 때문이다. 

👉 참고글 : 발치 진단 받은 치아, 포기하기 전에 체크해야 하는 것 feat. 뿌리염증 (재)신경치료

이런 자초지종을 조곤조곤 환자분께 설명드린다. 

그리고 재치료를 시도해 보면 치유를 기대할 수 있을 것 같다고 말씀드리니, 

환자분도 기꺼이 치료계힉에 동의하셨다. 

치료 : 멸균에 집중

무통 마취 후, 크라운을 제거. 

재신경치료를 할 때마다 느끼지만, 지르코니아 크라운 제거는 정말 힘들다. ㅜㅜ 

핸드피스에도 무리가 가고 전용 버(bur)도 순식간에 닳아버린다. 

그래도 늘 해오던 술식인지라, 이제는 무던하게 크라운을 걷어낸다. 

레진 코어 상태도 나쁘지 않다

신경관의 입구를 확보하고, 

내부를 채운 기존의 gp cone 충전재를 제거하며 뿌리끝으로 접근한다. 

심하게 감염된 신경관은 여기서부터 새카맣게 오염된 재료들이 보이는데, 

👉 참고글 : "포스트가 있어서 재신경치료가 안 된대요" feat. 기둥 제거 후 뿌리염증 치유 사례

확실히 이 케이스의 신경치료 상태는 상당히 양호한 편이었다. 

그런데도 탈이 난다니, 신경치료가 이렇게나 어려운 술식이다...

재신경치료 첫날은 크라운 제거만으로도 시간이 훌쩍 가버리기 때문에, 여기까지. 

그리고 1주 뒤. 

한 달 넘게 괴롭히던 잇몸의 뾰루지가 일주일만에 눈에 띄게 줄어들었다. 

아직 치료도 안 끝났는데... 

이렇게 치료 초기부터 누공이 빠른 반응을 보였던 케이스들은 예후가 좋은 경우가 많다. 

👉 참고글 : "재신경치료를 해도 잇몸 뾰루지가 안 없어져요." feat. 누공이 생기는 이유, 안 아픈 이유

좋은 징조에 힘입어 2회차 재신경치료를 시작. 

플라즈마 조사와 초음파 세척을 몇 차례 반복하니, 뿌리끝에 넣었던 paper point가 깨끗해진다. 

그래서 단 2회만에 재신경치료 마무리. 

실러가 조금 넘쳤는데, 생체친화적인 재료라서 시간이 지나면 분해된다. (나중에 확인됨)

뿌리염증이 심하다고 해서, 신경치료를 대여섯 번씩 길게 할 필요는 없다. 

뿌리끝이 깨끗해지기만 한다면, 신경치료 횟수를 최소화할수록 재감염 위험을 낮출 수 있다. 

그리고 1주 뒤 치아를 보호하기 위한 pmma 크라운을 셋팅하고, 

이제 최소 3개월 정도 예후를 체크할 예정이다. 

그 사이에 뾰루지는 이제 흔적도 없이 사라졌다. 딱 2주 걸렸다. 

좋은 예후가 기대되지만, 방심은 금물. 

마음을 비우고 차분하게 경과 체크일을 기다린다. 

경과 체크 : 놀라운 치유

치료 후 한 달 경과. 

잇몸의 뾰루지도 재발하지 않고, 식사도 편하게 하고 계신다고 하셨다. 

설레는 마음으로 CT를 찍어보니, 맙소사! 

불과 한 달만에 뿌리염증이 눈에 띄게 줄어들었다! 

이정도면 지금 치료를 일단락 지어도 되겠지만, 

현재 pmma 크라운으로도 편하게 생활하고 계시다보니, 2달 뒤 한 번 더 체크를 받기로 했다. 

그리고 치료 후 3달이 흘러서 찍어본 CT. 

지난 2개월간 꾸준히 차오른 치조골은 이제, 사실상 완치수준까지 회복됐다. 

환자분께 이 기쁜 소식을 전해드리고, 

3개월간 수고했던 pmma 크라운은 지르코니아 크라운으로 교체했다. 

시멘을 제거하느라 잇몸에 살짝 피가 났지만, 

이미 2주 차에 깨끗이 사라진 잇몸의 뾰루지는 전혀 재발의 기미가 보이지 않는다. 

이렇게 치료를 마무리 지으면 보통 6개월 검진을 등록해 드리곤 한다. 

하지만 이 분은 워낙 멀리서 오시다보니 부담 가지실까봐 차마 그렇게는 못 해드렸고, 

혹시라도 잇몸의 염증이 재발하거나 불편함이 생기면 꼭 연락달라고 당부드렸다. 

그리고 1년이 다 되어가는 지금까지 연락이 없으시다... 

치료 요약 : 하마터면 포기할 뻔... 

잇몸의 뾰루지(누공)로 인해 발견된 심각한 뿌리염증. 

기존 신경치료 상태가 양호해보여서 재신경치료보다는 발치를 권유받으셨지만, 

본원의 플라즈마 재신경치료를 통해, 

- 2주 후 누공 소실 + 3개월 후 뿌리염증 깨끗이 치유 확인. 

Epilogue : 보이지 않는 차이

위의 사진을 다시 한 번 보실까요. 

엑스레이에서 하얗게 보이는 신경관의 충전 상태만 놓고 보면, 

이전 신경치료나 이번 재신경치료나 큰 차이가 없어 보입니다. 

하지만 이렇게 눈에 보이는 신경관의 충전 상태보다 더 중요한 것은, 

바로 눈에 보이지 않는 미세 신경관의 잔존 세균입니다. 

첫 치료 이후에 생겼던 뿌리염증이 재치료 이후에 사라진 것도,  

뿌리끝 작은 신경관에 숨은 세균을 온전히 멸균해준 덕분입니다. 

👉 유사 사례 : 재신경치료 받은 앞니 잇몸에 재발한 고름주머니 feat. 수술이나 발치 없이 치료 가능?

지금까지 보신 것처럼, 

이미 신경치료를 받은 치아라 해도 시간이 지나면서 염증이 재발할 수 있습니다. 

이때, 이전 신경치료의 신경관 충전 상태는 하나의  참고사항이 될 수는 있어도, 

발치를 결정하는 기준이 될 수는 없습니다. 

심한 뿌리염증의 치료 계획을 결정할 때는 다른 여러가지 요소들을 함께 고려해야 합니다. 

👉 참고글 : 발치 진단 받은 치아, 포기하기 전에 체크해야 하는 것 feat. 뿌리염증 (재)신경치료

이 긴 글을 여기까지 읽으셨다면, 

심한 뿌리염증으로 걱정하시거나 발치 진단을 받고 고민 중이실 것 같습니다. 

소중한 내 치아의 발치 결정을 너무 서두르실 필요는 없습니다. 

내 치아가 살아날 가능성이 아직 남아 있는지를 정밀하게 진단해보고, 

가능한 방법이 있다면 한 번 더 최선을 다해보는 것이 어떨까요. 

심한 뿌리염증으로 발치 진단을 받으셨나요? 

궁금하신 점이나 문의사항 있으시다면 아래 링크 클릭해주세요. 

🦷 플라즈마 (재)신경치료 상담 및 예약

• 카카오톡 상담: [👉 여기를 클릭해 문의하기]

• 네이버 예약: [📅 권원장 진료 일정 확인 및 예약]

(※ 최상의 진료 퀄리티와 엄격한 시간 준수를 위해 1인 1타임 집중진료로 운영됩니다.)

------------------------------------------------------------------------------------------

본 포스팅은 의료법 제56조 1항의 의료법을 준수하여 치과의사가 직접 작성하였습니다.

실제 내원 환자분의 동의하에 공개된 사진이며,

동일한 환자분께 동일한 조건에서 촬영한 사진을 활용하였습니다.

치료 내용 : (재)신경치료, 레진코어, 크라운

치료 후 생길 수 있는 부작용 : 재신경치료, 발치

치료 기간 : 2025.07.01 ~ 2025.10.17 / pmma 경과체크 기간 : 약 3개월 

개인에 따라 진료 및 치료방법이 다르게 적용될 수 있으며,

효과와 부작용이 다르게 나타날 수 있는 점을 안내드리고 동의하에 치료 진행합니다.

진료 전 전문 의료진과의 충분한 상담을 권해드립니다.

------------------------------------------------------------------------------------------