"신경치료 받았는데, 씹을 때 계속 아파요" feat. 플라즈마 재신경치료
신경치료를 받고 난 뒤의 치아는, 치료 후 곧바로 편하게 씹기 어렵다.
깁스를 풀고 난 뒤의 재활치료처럼,
부드러운 음식부터 살살 사용하다보면 보통 한 달 안에는 편해지는데,
길면 석 달 정도까지 걸리기도 한다.
하지만 씹을 때 불편감이 그 이상으로 오래 지속되거나 또는 점점 심해진다면,
뭔가 숨어있는 문제가 없는지 의심해 봐야 한다.
Prologue
3년 쯤 전, 20대 여성분이 심란한 얼굴로 본원에 내원하셨다.
"왼쪽으로 씹을 때, 아래가 아파요.
동네치과에서 3달 쯤 전에 신경치료 받고 크라운까지 했는데, 증상이 나아지질 않아요."
3달이면 조금 긴 기간이고, 그나마 조금씩이라도 나아진다면 더 지켜볼 여지가 있겠지만,
이대로 마냥마냥 지켜보는 건 환자분이 너무 힘드실 것 같다.
진단 : 뿌리충치? 뿌리염증?
파노라마 사진을 찍어 말씀하신 치아를 확인하니, 몇 가지 의심되는 게 있다.
A는 크라운 아래가 약간 어둡게 보이는데, 문제가 있는지 여부는 아직 알 수 없다.
B는 뿌리끝 염증으로 의심되는데.. 뿌리끝 염증이 보인다고 다 문제가 되는 건 아니다.
저 염증이 점점 줄어드는 중일 수도 있고, 지난번 치료 후 흉터처럼 남은 흔적일 수도 있기 때문이다.
- 참고글 : 뿌리염증, 하나도 안 아픈데 꼭 치료해야되나 feat. 지켜보고 있다 ep2
더 정확한 진단을 위해 찍은 CT에서 B의 염증 정도를 한 번 더 확인.
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CT로 보니, 꽤 심하다.
하지만 역시나, CT로 봐도 이 염증이 치료 전보다 커진건지, 줄어든건지는 알 수 없다.
증상 체크를 위해, 그 쪽 치아로 부드러운 솜방망이(코튼롤)를 물어보시게 했다.
살살 물었는데도 아얏! 하고 심한 통증을 느끼신다.
이 정도면, 더 이상 이대로 경과를 지켜보기는 어려워 보인다.
자초지종을 환자분께 설명드리니,
마침, 환자분께서도 무언가 조치를 취해야 할 것 같다는 생각으로 오셨다고 말씀하신다.
플라즈마 재신경치료로 검색을 해서 먼 곳에서 일부러 와주신 분이신지라..
일단은 크라운 제거 후 내부 상태를 보고,
재신경치료 후 얼마 간 경과를 체크해보기로 했다.
치료 : 뿌리충치! 뿌리염증!
치료 첫날.
무통 마취 후, 크라운을 제거. 내부 상태가 그렇게 나빠보이지는 않지만,
파노라마 사진에서 검게 보였던 A 부위는 그냥 봐도 문제가 있어 보인다.
탐침으로 건드리니, 푸석푸석 무너진다. 뿌리 충치가 진행중이다.
크라운을 한 지 3개월도 안 된 상황에서,
그 사이 새로 생긴 충치가 이렇게 깊어졌을 것 같지는 않은데...
어떻게 저렇게 깊은 곳의 뿌리에 충치가 있을까?
"혹시 그 쪽에 사랑니 뽑으셨나요?"
"네, 사랑니를 뽑으면서 신경치료를 받았어요."
아... 그래서 그랬구나... A 충치의 미스터리가 풀렸다. (아래 참고글 링크 참고)
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| 참고글 : 사랑니 놔뒀다가 그 옆에 어금니 2개가 발치 위기 feat. 치열한 생존 후기 |
원인이 뭐가 됐든, 저 뿌리 충치를 깨끗이 제거해야 하는데.. 꽤 깊고 넓다.
잇몸 아래로 한참 들어갔는데도, 아직 남아있네...
조심조심 거의 다 제거하니, 치아 뒤통수가 싹 날아갔다.
뿌리 충치의 세균이 계속 신경관 내부를 자극하다보니,
뿌리 염증의 치유를 방해하거나 염증을 심하게 만들었을 것 같다.
이렇게 작은 요소라도 한 가지 해소가 되어서 참 다행.
자극받은 잇몸을 지혈제로 진정시키고, 이제서야 재신경치료를 시작한다.
기존의 지피콘(gp cone)을 제거하면서 근관내부 오염된 재료들을 긁어낸다.
첫날은 무리하지 않고, 접근이 되는 곳까지만 진행.
치료 둘째날.
신경치료를 위해 마취를 한 김에, 과증식한 잇몸은 플라즈마로 살살 다듬고
잇몸을 지혈시키면서, 2회차 재신경치료를 진행한다.
앞쪽의 신경이 기존의 충전물로 심하게 막혀있어서 제거가 어렵다.
아무래도 재신경치료는 한 번 더 하셔야 할 것 같다.
그래도 무너진 뒤쪽 벽은, 오늘 레진으로 미리 수복을 할 수 있었다.
추가로, 잇몸 잘 아무시라고 지혈제 + 한 땀 꿰매드림.
이제 3회차 내원일.
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| 뒤쪽(오른쪽)으로 지난번 쌓아둔 레진벽이 보인다. |
시간이 흘러 약 2개월 뒤.
뿌리 염증은 어떤지 CT로 확인한다.
겨우 2달 밖에 안 지났는데, 경과가 상당히 양호하다~
이렇게 B의 문제점도 해결되었다.
이제 지르코니아 크라운을 셋팅하고,
지금부터는 집에서 약간 힘줘서 씹는 음식까지도 드셔보기로 하셨다.
그리고 약 2주간의 실제 사용 결과.
"괜찮았어요. 깍두기도 먹었는데 괜찮았어요."
다행히 씹을 때 통증은 사라지셨단다.
초진부터 3개월 간의 묵은 체증이 내려가는 느낌...
저 뒤쪽은 양치질을 신경써서 해주셔야 된다는 당부의 말씀을 드리면서,
치료를 일단락 짓는다.
치료 요약
- 타원 신경치료 후 3개월 넘게 씹을 때 통증 지속.
- A와 B 둘 다 의심이 갔는데.. 둘 다 문제 있었음.
2) B 위치 : 진행중인 뿌리 염증으로 확인. 플라즈마 재신경치료 후, 치유 확인.
멀리서 일부러 찾아오신 분이셨는데, 결과가 좋아서 참 다행이었다.
Epilogue
그런데 이게 점점 심해진다든가, 석 달 이상 지속되면 뭔가 문제가 있을 수 있다.
이럴 땐 점검을 받아보는 게 필요하다.
그럼, 신경치료를 받은 지 오래된 치아는 어떨까?
마찬가지다.
뭔가 애매한 불편감이 석 달 이상 지속되면, 점검을 한 번 받아보는 게 좋다.
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| 참고글 : 뿌리염증이 심해져서 상악동염 생김 - "그냥 놔둬도 된다고 했는데..." feat. 쇼생크 탈출 ep2 |
이상이 없으면 없어서 다행이고,
이상이 있으면 더 늦기 전에 치료받을 수 있게 됐으니 다행이기 때문이다.
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본 포스팅은 의료법 제56조 1항의 의료법을 준수하여 치과의사가 직접 작성하였습니다.
실제 내원 환자분의 동의하에 공개된 사진이며,
동일한 환자분께 동일한 조건에서 촬영한 사진을 활용하였습니다.
치료 내용 : 재신경치료, 크라운
치료 후 생길 수 있는 부작용 : 재신경치료, 발치
치료기간 : 2023.01.09~ 2023.05.03
경과체크 기간 : 약 3개월
개인에 따라 진료 및 치료방법이 다르게 적용될 수 있으며,
효과와 부작용이 다르게 나타날 수 있는 점을 안내드리고 동의하에 치료 진행합니다.
진료 전 전문 의료진과의 충분한 상담을 권해드립니다.
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궁금하신 점이 있으면 아래 링크로 문의 주세요~
p.s 이 포스팅은 2026년 2월 27일 업데이트 되었습니다. (치료 경과, 예후, 링크 추가)
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