신경치료 받았는데, 씹을 때 계속 아파요 feat. 플라즈마 재신경치료
원래 신경치료를 받고 난 뒤의 치아는, 치료 후 곧바로 편하게 씹기 어렵다.
깁스를 풀고 난 뒤의 재활치료처럼,
부드러운 음식부터 살살 사용하다보면 조금씩 좋아지는 경우가 대부분이다.
그런데 2달 이상 씹을 때 통증이 비슷하게 지속되거나, 점점 심해진다면..
숨어있는 문제가 없는지 의심해 봐야 한다.
2년 쯤 전, 20대 여성분이 심란한 얼굴로 본원에 내원하셨다.
"왼쪽으로 씹을 때, 아래가 아파요.
타치과에서 2~3달 쯤 전에 신경치료 받고 크라운까지 했는데, 증상이 나아지질 않아요."
말씀하신 부위를 파노라마 사진에서 보니.. 몇 군데 의심되는 부위가 있다.
A는 크라운 아래가 약간 어둡게 보이는데, 문제가 있는지 여부는 알기 어렵다.
B는 뿌리끝 염증으로 의심되는데.. 뿌리끝 염증이 보인다고 다 문제가 되는 건 아니다.
저 염증이 점점 줄어드는 중일 수도 있고, 지난번 치료 후 흉터처럼 남은 흔적일 수도 있기 때문이다.
더 정확한 진단을 위해 찍은 CT에서 B의 염증 정도를 한 번 더 확인.
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앞서 말한대로
신경치료를 마치고나면, 씹을 때 통증이 어느 정도 지속되는 경우가 많이 있다.
보통은 시간이 지나면서 점점 괜찮아지는데, 길면 2~3달 걸리기도 한다.
그러다보니,
신경치료를 마친 지 얼마 되지 않은 경우라면 조금 더 경과를 지켜보는 것이 맞겠지만..
이미 몇 달 째 증상이 지속되고 있는데다가,
그 쪽 치아로 부드러운 솜방망이(코튼롤)를 물어보니, 아얏! 하고 심한 통증을 느끼시는 걸 보면..
더 이상 경과를 지켜보기는 어려워 보인다.
이런 자초지종을 환자분께 설명드리니,
마침, 환자분께서도 무언가 조치를 취해야 할 것 같다는 생각에,
플라즈마 재신경치료로 검색을 해서 먼 곳에서 일부러 와주신 분이신지라..
일단은 크라운 제거 후 내부 상태를 보고,
재신경치료 후 얼마 간 경과를 체크해보기로 했다.
무통 마취 후, 크라운을 제거.
내부 상태가 그렇게 나빠보이지는 않지만,
파노라마 사진에서 검게 보였던 A 부위는 확실히 뭔가 문제가 있어 보인다.
탐침으로 건드리니, 푸석푸석... 충치가 진행중이다.
크라운을 한 지 3개월도 안 됐는데.. 그 사이 충치가 새로 생겼을 것 같지는 않고,
아마 잇몸 깊숙한 곳에서 진행된 충치라서 그 당시 발견을 못 했던 게 아닐까 싶다.
일단, A 위치의 미스터리는 일단 이렇게 풀렸다.
숨은 충치는 깨끗이 제거해야 하는데.. 꽤 깊고 넓다.
잇몸 아래로 한참 들어갔는데도, 아직 남아있네...
조심조심 거의 다 제거하니, 치아 뒤통수가 싹 날아갔다.
이렇게 심한 충치가 남아있으니,
뿌리 염증의 치유를 방해하거나 염증을 심하게 만들었을 것 같다.
이렇게 작은 요소라도 한 가지 해소가 되어서 참 다행.
자극받은 잇몸을 지혈제로 진정시키고, 이제 재신경치료를 시작.
기존의 지피콘(gp cone)을 제거하면서 근관내부 오염된 재료들을 긁어낸다.
첫날은 무리하지 않고, 접근이 되는 곳까지만 진행.
두 번째 내원일.
신경치료를 위해 마취를 한 김에, 과증식한 잇몸은 플라즈마로 살살 다듬고
잇몸을 지혈시키면서 2회차 신경치료를 진행한다.
앞쪽의 신경이 매우 심하게 막혀있어서, 아무래도 재신경치료는 한 번 더 하셔야 할 것 같다.
그래도 무너진 뒤쪽 벽은, 오늘 레진으로 미리 수복을 할 수 있었다.
추가로, 잇몸 잘 아무시라고 지혈제 + 한 땀 꿰매드림.
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| 뒤쪽(오른쪽)으로 지난번 쌓아둔 레진벽이 보인다. |
시간이 흘러 약 2개월 뒤.
뿌리 염증은 어떤지 CT로 확인한다.
겨우 2달 밖에 안 지났는데, 경과가 상당히 양호하다~
이렇게 B의 문제점도 해결되었다.
결국은 A와 B가 다 문제였던 거다.
이제 지르코니아 크라운을 셋팅하고,
지금부터는 집에서 약간 힘줘서 씹는 음식까지도 드셔보기로 하셨다.
그리고 약 2주간의 실제 사용 결과.
"괜찮았어요. 깍두기도 먹었는데 괜찮았어요."
다행히 씹을 때 통증은 사라지셨단다.
초진부터 3개월 간의 묵은 체증이 내려가는 느낌...
저 뒤쪽은 양치질을 신경써서 해주셔야 된다는 당부의 말씀을 드리면서,
치료를 일단락 짓는다.
치료 요약
- 타원 신경치료 후 3개월 넘게 씹을 때 통증 지속.
- A와 B 둘 다 의심이 갔는데.. 둘 다 문제 있었음.
2) B 위치 : 진행중인 뿌리 염증으로 확인. 플라즈마 재신경치료 후, 치유 확인.
씹을 때 통증은 참 고약한 증상이다.
관련된 원인도 많고, 진단도 어렵고, 그러다보니 치료 계획 세우기도 어렵고,
치유에도 시간이 걸리므로, 치료 후 경과 체크도 오래 걸린다..
가끔은 CT를 통해 명확한 진단이 나와서 금방 해결하기도 하지만,
관련글 링크 : https://www.dentalist.me/2025/03/feat_24.html
그렇지 않은 경우도 있다.
원인이 명확하지 않을 때는, 제일 의심이 되는 부분부터 차례로 소거를 해나가야하는데..
치과 치료라는 것이 비가역적인 치료가 많다보니,
막상 치료 계획을 확정짓고 시작하기가 쉬운 일은 아니다.
이 케이스는 다행히 의심된 원인들이 다 실제 원인들이어서,
불편감이 무탈하게 잘 해소된 케이스였다.
참고글) 심한 뿌리염증의 진단부터 치료까지 자세히 정리한 포스팅
https://www.dentalist.me/2025/03/feat_4.html
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본 포스팅은 의료법 제56조 1항의 의료법을 준수하여 치과의사가 직접 작성하였습니다.
실제 내원 환자분의 동의하에 공개된 사진이며,
동일한 환자분께 동일한 조건에서 촬영한 사진을 활용하였습니다.
치료 내용 : 재신경치료, 크라운
치료 후 생길 수 있는 부작용 : 재신경치료, 발치
치료기간 : 2023.01.09~ 2023.05.03
경과체크 기간 : 약 3개월
개인에 따라 진료 및 치료방법이 다르게 적용될 수 있으며,
효과와 부작용이 다르게 나타날 수 있는 점을 안내드리고 동의하에 치료 진행합니다.
진료 전 전문 의료진과의 충분한 상담을 권해드립니다.
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