"신경치료 받고 3달 넘었는데 씹을 때 계속 아파요" feat. 부러진 파일 재신경치료

어금니에 신경치료를 받고 나면, 처음에는 씹을 때 살짝 불편하다. 

뿌리를 둘러싼 조직들이 완전히 치유되려면 시간이 필요하기 때문이다. 

그래서 깁스를 풀고 재활 훈련하듯, 부드러운 음식부터 살살 사용하다보면, 

길어도 3개월 내에는 대부분 괜찮아진다. 

하지만 통증이 이보다 오래 지속되거나 점점 심해지면, 계속 지켜보기 힘들어진다. 

이럴 땐 점검을 받아보는 것이 좋다. 

Prologue

이런 사연으로, 일산에서 종로까지 찾아오신 20대 여성분. 

"동네에서 신경치료를 받았는데, 3개월이 넘어도 씹을 때 계속 아파요."

파노라마 사진의 아래쪽 맨 끝 치아를 가리키셨다. 

신경치료를 받은 지 한 달 정도면 조금 더 기다려 볼 수도 있겠고, 

석 달이 넘었어도 그동안 조금씩 나아졌다면 더 지켜볼 여지가 있겠지만, 

치료 후 3개월 넘게 꾸준히 지속되는 통증이라면 단순한 치유 과정으로 보기 어렵다. 

이런 경우 가능한 원인은 크게 두 가지. 

- 뿌리에 금이 가거나 구멍이 났을 수 있고, 

- 치아의 신경관 내부에 세균이 남아서 번식 중일 수도 있다. 

전자의 경우라면 발치를 해야하지만, 

후자의 경우라면 신경관의 확실한 멸균으로 치유가 가능하다. 

어느 쪽인지 알기 위해 CT를 찍어본다. 

진단 : 뿌리염증 + 뿌리충치(?) + 잔존세균

1. 뿌리염증 확인

CT를 보니, 심한 뿌리염증이 바로 확인된다. 

그런데 이렇게 신경치료를 받은 지 얼마 안 된 치아의 뿌리염증은, 

진행성 여부를 파악하기가 쉽지 않다. 

저 염증이 점점 커지는 것일 수도, 작아지는 것일 수도 있기 때문이다. 

아니면 지난번 치료 후 흉터처럼 남아 크기를 유지하는 중일 수도 있다. 

그래서 특별한 증상이 없다면 3개월 뒤에 CT를 다시 찍어서 비교해보면 좋다. 

👉 참고글 : 뿌리염증, 하나도 안 아픈데 꼭 치료해야되나 feat. 10개월 추적관찰 기록

그런데 증상 체크를 위해 해당 치아로 부드러운 솜방망이(코튼롤)를 물어보시게 했다. 

살살 물었는데도 아얏! 하고 심한 통증을 느끼신다. 

이러면 3개월 뒤를 기약하기 어렵다. 

2. 뿌리충치 의심

파노라마 사진을 확대해서 보니 한 가지 단서를 더 찾을 수 있었다. 

크라운 아래로 유난히 어두운 부분이 보인다. 

크라운의 반대편과 비교하면 많이 어둡다

3개월 전에 크라운을 했는데, 설마 뿌리에 충치가 있을까? 

게다가 저기는 뿌리충치가 쉽게 생기는 위치도 아닌데...

그래도 혹시나 하는 마음에 환자분께 여쭤봤다. 

"신경치료 받기 전에, 사랑니도 뽑으셨나요?" 

"네, 사랑니 뽑고나서 신경치료 받았어요." 

음... 그 뒤에 사랑니가 있었다면, 저 위치에 뿌리 충치가 생길 수도 있다. 

👉 참고글 : 사랑니 때문에 그 앞에 어금니가 발치 위기에 처한 케이스

링크 : 사랑니 놔뒀다가 그 옆에 어금니 2개가 발치 위기 feat. 치열한 생존 후기

물론, 크라운 아래 상태는 크라운을 벗겨보기 전에는 확신할 수 없다. 

그래도 높은 확률로 크라운 내부에 뿌리 충치가 있을 것 같다. 

3. 신경관 내부 감염 의심

마지막으로 신경관의 충전이 뿌리끝까지 되어 있지 않다. 

뿌리 끝부분이 심하게 막혀서 더 이상 접근이 어렵기 때문에 그랬을 수도 있지만, 

신경관의 끝까지 들어가서 멸균을 해보면 증상의 개선을 기대할 수도 있을 것 같다. 

결론

- 심한 뿌리염증 확인 : 씹을 때 통증이 있는 것으로 보아, 진행중인 염증으로 보임. 

- 크라운 아래 뿌리충치 의심 : 높은 확률로 뿌리충치가 예상됨. 

- 뿌리끝 부분 신경관의 감염 의심 : 추가적인 멸균이 가능할 수 있음. 

크라운 제거 후 뿌리충치를 확인하고뿌리끝까지 추가 멸균을 하면, 

뿌리염증이 치유되면서 증상의 개선을 기대할 수 있음. 

이런 자초지종을 환자분께 설명드리니, 

마침, 환자분께서도 무언가 조치를 취해야 할 것 같다는 생각으로 오셨다고 말씀하신다. 

플라즈마 재신경치료로 검색을 해서 먼 곳에서 일부러 와주신 분이신지라.. 

계획한대로 치료를 진행해보기로 했다. 

치료 : 부러진 파일 추가... 

치료 첫날 : 뿌리 충치 

무통 마취 후, 크라운을 제거한다. 

보철물 아래로 유난히 어두운 부분에 뿌리 충치가 있을 것으로 예상을 했는데, 

역시나... 크라운을 뜯자마자 바로 보인다. 

탐침으로 건드리니 푸석푸석하다. 

새로 크라운을 한 지 3개월도 안 된 상황이라, 

그 사이에 새로 충치가 생겨서 이렇게까지 퍼졌을 것 같지는 않다.  

레진 코어가 채워진 부위랑 거리가 다소 있는 것으로 보면, 

아마도 뒤쪽의 뿌리충치가 잇몸속에 숨어있어서 확인을 못한 것 같다. 

그래도 뒤에 사랑니를 뽑았으니, 그 쪽을 체크했더라면 좋았을텐데.. 

이유야 뭐가 됐든, 

저 부위의 세균이 뿌리염증의 악화에 상당부분 일조했을 것으로 보인다. 

그리고 저 뿌리충치는 깨끗이 제거해야한다. 

뿌리를 조금이라도 더 남기려고 조심해서 제거했지만, 

치아의 뒤통수가 거의 다 날아가고 나서야 충치가 정리됐다. 

저렇게 심한 충치 세균이 신경관 내부에 유입되다보니까, 

뿌리 염증의 치유를 방해하고 염증을 심하게 만들었던 것 같다. 

일단은 한 가지 요소라도 해소가 되어서 참 다행. 

자극받은 잇몸을 지혈제로 진정시키고, 이제서야 재신경치료를 시작한다. 

신경관 입구부터 기존의 지피콘(gp cone)을 제거하면서 근관내부 오염된 재료들을 긁어낸다. 

여기서 뭔가 이상한 점이 보인다... 

뒤쪽 뿌리의 내부로 접근하면서 상태 파악을 위해 찍어본 엑스레이 사진. 

자세히 보니, 뭔가 느낌이 쎄하다. 

아직은 확실하지 않으니, 

다음 번에 실제로 앞쪽 뿌리 내부로 접근하면서 확인하기로 했다. 

치료 둘째날 : 부러진 파일 발견

신경치료를 위해 마취한 김에 과증식한 잇몸은 플라즈마로 살살 다듬고, 

잇몸을 지혈시키면서 2회차 재신경치료를 진행한다. 

첫날에 살짝 의심이 되긴 했는데, 

둘째날 신경관 내부의 gp cone을 제거하다보니 확실해진 사실이 있다. 

신경관 내부에 파일이 부러져 있었다. 

신경관 내부에 파일이 부러져 있다고 해서, (재)신경치료가 실패하는 건 아니다. 

하지만 찝찝한 건 사실이다. 

제일 좋은 건 부러진 파일을 제거하는 것이겠지만, 물리적으로 거의 불가능에 가깝다. 

다행히 부러진 파일 옆으로 우회(bypass)해서 들어가는 통로를 확보. 

뿌리끝에 플라즈마를 조사하는 것까지 성공했다. 

이 단계에서 시간이 오래 걸려 신경치료를 마무리 하지는 못하고, 

다음에 한 번 더 충분히 신경관을 멸균하기로 했다. 

그래도 무너진 뒤쪽 벽은 오늘 레진으로 미리 수복을 할 수 있었다. 

추가로, 잇몸 잘 아무시라고 지혈제 넣고 야무지게 한 땀 꿰매드림. 

치료 셋째날 : 재신경치료 완료

다행히 별 통증이 없으시다는 말씀에 용기를 얻어, 

오늘은 재신경치료를 마무리 짓는다.

A : 뿌리충치 때문에 절반이 사라졌던 부위는 레진코어로 깔끔하게 수복 

B : 개선의 여지가 있었던 신경관의 멸균도, 부러진 파일을 피해 많이 개선함 

플라즈마를 사용하면서 3회까지 신경치료를 진행하는 경우는 드물지만,  

이 케이스는 워낙 잔일(?)들이 많아서, 조금 오래 걸렸다. 

그래도 그 사이에 잇몸도 더 잘 아물었다. 

이제 치아의 나머지 결손 부분을 레진코어로 잘 수복하고, 

신경관에 접근하는 길은 파란색 레진으로 채우는 게 좋다

일단 환자분의 사정도 있으셔서, 

얼마간이라도 경과를 지켜보기로 했다.  

경과 체크 : 2개월 뒤... 

시간이 흘러 약 2개월이 지났다. 

뿌리 염증은 어떤지 CT로 확인하니, 경과가 상당히 양호하다~ 

뿌리 주변의 짙은 검은색 염증이, 옅은 회색의 잇몸뼈로 상당히 잘 치유중이다. 

이제 구강스캔 후에 제작된 지르코니아 크라운을 셋팅하고, 

지금부터 재활치료를 해보기로 했다. 

부드러운 음식부터 살살 드시면서 강도를 높여보기로. 

그리고 약 2주간의 실제 사용 결과. 

"첫날은 식사할 때 엄청 아팠어요. 

 그 다음날까지도 그러다가, 셋째날부터는 참외를 먹는데 아무렇지 않더라구요. 

 그래서 어제는 깍두기도 먹어봤는데 아무렇지 않았어요."

초진부터 약 3개월 간의 묵은 체증이 내려가는 느낌... 

뿌리 충치가 있던 뒤쪽은 양치질을 신경써서 해주셔야 된다는 당부의 말씀을 드리면서, 

치료를 마무리 했다. 

 

치료 요약 

- 타원 신경치료 후 3개월 넘게 씹을 때 통증 지속. 

- A와 B 둘 다 문제가 있음이 의심이 갔는데.. 실제로 둘 다 문제였음. 

1) A - 뿌리충치 

  : 크라운 아래 우식 깨끗이 제거, 레진코어로 깔끔하게 수복

2) B - 뿌리염증 

: 진행중인 염증으로 확인. 플라즈마 재신경치료 후, 치유 확인. 

다행히 A, B 둘 다 잘 해결되어, 3개월 넘게 지속된 씹을 때 통증도 사라졌다. 

Epilogue

본문에서는 급히 넘어가긴 했습니다만, 

부러진 파일에 관해 짧게 첨언을 해보겠습니다. 

신경치료를 하다보면, 신경관 내부에서 파일이 부러지는 경우가 생길 수 있습니다. 

부러진 파일이 신경치료의 성공에 결정적인 영향을 주지는 않는다고 알려져 있습니다. 

하지만 뿌리에 염증이 있는 치아의 신경관을 꼼꼼히 멸균하려면, 아무래도 신경이 쓰입니다. 

이런 경우, 소중한 내 치아를 너무 빨리 포기하실 필요는 없습니다. 

현재 가능한 범위에서 최선의 방법을 동원해서 치료를 시도하고, 

결과가 여의치 않으면 그때 발치를 고려하시는 것도 좋은 방법이 됩니다. 

👉 참고글 : 파일이 부러져 있는 어금니의 재신경치료 성공 사례

링크 : 신경치료 받은 어금니가 아픈데, 뿌리에 부러진 파일 발견 feat. 플라즈마 재신경치료

지금까지 살펴보신 것처럼, 

신경치료를 받은 직후의 치아는 씹을 때 다소 불편감이 있을 수 있습니다. 

염증이 생긴 조직들이 회복되는 데에 시간이 필요하기 때문입니다. 

그런데 이런 불편감이 3달 이상 계속되거나 점점 심해진다면, 

점검을 받아보시는 것이 좋습니다. 

이번 케이스처럼 숨어있는 문제점을 찾아서 해결하면, 

다시 예전처럼 편하게 식사를 하게 되실 수도 있습니다. 

글을 읽으시면서 본인의 증상과 유사하다고 느끼셨나요? 

혹시라도 궁금하신 점이나 문의사항 있으시다면 아래 링크 클릭해주세요. 

🦷 플라즈마 (재)신경치료 상담 및 예약

• 카카오톡 상담: [👉 여기를 클릭해 문의하기]

• 네이버 예약: [📅 권원장 진료 일정 확인 및 예약]

(※ 최상의 진료 퀄리티와 엄격한 시간 준수를 위해 1인 1타임 집중진료로 운영됩니다.)

------------------------------------------------------------------------------------------

본 포스팅은 의료법 제56조 1항의 의료법을 준수하여 치과의사가 직접 작성하였습니다.

실제 내원 환자분의 동의하에 공개된 사진이며,

동일한 환자분께 동일한 조건에서 촬영한 사진을 활용하였습니다.

치료 내용 : 재신경치료, 크라운

치료 후 생길 수 있는 부작용 : 재신경치료, 발치

치료기간 : 2023.01.09~ 2023.05.03

경과체크 기간 : 약 3개월

개인에 따라 진료 및 치료방법이 다르게 적용될 수 있으며,

효과와 부작용이 다르게 나타날 수 있는 점을 안내드리고 동의하에 치료 진행합니다.

진료 전 전문 의료진과의 충분한 상담을 권해드립니다.

------------------------------------------------------------------------------------------

p.s. 본 포스팅은 2026년 7월 24일, 최신 이미지 최적화(WebP) 및 보존 치료 예후 데이터를 반영하여 업데이트 되었습니다.