포스트 제거 후 플라즈마 재신경치료 후기 feat. 포스트 제거 과정
최종 수정일 : 2026.05.06
재신경치료를 하다보면 마주치는 불청객이 있다.
바로 치아에 깊게 박혀 있는 포스트(post)다.
포스트란 이렇게 치아 속에 깊이 박아넣은 기둥인데..
 |
| 본문의 예고편 : 포스트 제거 중... |
엑스레이에서는 보통 이렇게 보인다.
 |
| 오늘 케이스의 주인공은 1번 사진이시다. |
뿌리끝에 염증이 생긴 치아를 발치 하지 않고 치료하려면, 저 포스트를 제거해야 한다.
그런데 이 과정이 무척이나 힘들고 위험하다.
치아를 살리려고 포스트를 제거하다가, 자칫 발치로 이어질 수도 있다.
첫 치료 당시에는 치아를 살려쓰기 위해 필요했던 포스트였지만,
이렇게 탈이 나서 재치료를 할 때는 심각한 골치덩어리가 된다.
이 포스팅에서는
- 이 위험한 포스트를 무사히 제거 후 재신경치료에 성공했던 과정을 먼저 살펴보고,
- 글의 끝부분에서는 포스트 제거가 불가능하거나 의미가 없었던 케이스도 같이 소개하겠다.
Prologue
재작년 여름, 30대 여성분께서 상담을 받으러 오셨다.
"잇몸에 뾰루지가 생겼다 없어졌다 해서 동네치과에 가봤더니,
포스트가 있어서 재신경치료가 어렵고,
그냥 쓸 때까지 쓰다가 뽑으래요."
이미 발치 진단까지 받고 오셨다니, 안타까운 사연이다..
파노라마 사진을 보니,
말씀하신대로 포스트가 길게 박힌 치아에 뿌리염증이 보인다.
크라운의 상태는 나쁘지 않은데,
잇몸에는 뾰루지 - 누공이 생겨있다.
 |
| 그래도 이 정도 크기면 착한(?) 누공이다. |
이미 신경치료를 받고 포스트까지 넣은 치아에서 뿌리염증이 재발한 듯하다.
더 정확한 진단을 위해 CT를 찍어본다.
진단 : 발치? 포스트 제거 후 재신경치료?
CT에서는 뿌리염증의 양상이 훨씬 더 잘 파악된다.
파노라마에서 보이던 그 자리에 뿌리염증이 제법 크게 보인다.
뿌리염증이 있다고 즉시 치료를 해야 하는 건 아니지만,
👉참고글 : 심한 뿌리염증이 있어도 안심할 수 있는 이유 feat. 지켜보고 있다 ep3 (click)
이렇게 누공이 생긴 뿌리염증은 치료를 미루지 않는 게 좋다.
이미 진행중인 염증이 더 커질 수 있기 때문이다.
다행히 뿌리에 파절이나 천공이 관찰되지 않았고, 흔들림도 없는 상황.
포스트를 무사히 제거하기만 하면, 재신경치료 후 치유를 기대할 수도 있다.
다만, 그 포스트 제거 과정이 너무나 위험하다.
이 과정에서 부득이하게 뿌리의 손상이 동반될 수 있기 때문에,
치료 중 혹은 치료 후에도 발치 위험성이 매우 높은 상황이다.
이런저런 자초지종을 상세히 설명드리니, 고민을 해보시고 연락을 주시겠다고 했다.
그리고 한 달 뒤. 치료 약속을 잡으셨다.
치료 : 숨막히는 포스트 제거
무통 마취 후, 모니터를 잠시 본다.
메모란에 마취가 잘 안 되어서 걱정하신다고 적혀있다.
재신경치료는 그렇게 아플 일이 많지 않다고 안심시켜드린다.
마취 확인 후, 크라운부터 제거한다.
모습을 드러내는 내부의 치아.
그리고 파란색 레진코어 사이로 보이는 금빛 포스트의 대가리.
 |
| 저 말뚝을 제거해야한다. |
사소한 거지만, 이전 원장님께서 고맙게도 레진코어를 파란색으로 해주셨다.
레진코어를 치아색으로 하면, 이렇게 재치료를 해야될 때 코어만 제거하기가 더 어려워진다.
레진인지 치아인지 구별이 어렵기 때문이다. 그나마 다행이다.
어느 정도 레진을 제거하니, 포스트의 중간 정도까지 온 듯 하다.
이쯤에서 러버댐을 걸고, 잠시 사진을 찍어서 확인.
|
| 이 사진을 보면, 파란색 레진코어가 얼마나 고마운지 알 수 있다. |
금속 부분에 초음파로 진동을 줘봤지만, 꼼짝도 않는다.
이러면 계속 갈아내는 수밖에 없다.
갈아내고 확인하고를 여러번 반복하다보니, 이제 금속 부분이 안 보인다.
포스트가 다 제거된 것 같다.
한 번 더 사진을 찍어서 확인.
 |
| 눈으로 보는 것보다 사진을 찍어서 보는 게 더 정확하다 |
이제 저 오염된 부분을 마저 제거하고 세척하면서, 치근의 천공은 없는지 확인한다.
새카맣게 오염된 뿌리속 충전재가 밀려나온다.
 |
| 새카만 오염재가 계속 올라온다 |
여러가지 초음파 기구로 조심조심 내부를 세척..
조금은 깨끗해진 듯하지만, 저 안쪽은 아직도 심한 오염상태다.
 |
| 검은색 오염재는 이제 어느 정도 정리가 된 상태 |
그래도 이 정도면 본격적인 재신경치료를 시작할 수 있다.
신경관 내부에 남은 지피콘(gp cone)과 실러 잔여물들을 긁어내면서 뿌리끝에 접근.
중간중간 신경관을 청소했던 기구를 거즈로 닦아내면 이런 게 잔뜩 묻어있다.
 |
| 중간중간, 기구를 닦아낸 거즈 |
뿌리끝 도달에 성공하여 patency를 확보하긴 했지만,
근관 내부의 멸균 상태를 확신할 수 없어,
한 번 더 내원 후 총 2회에 걸쳐 재신경치료를 마무리 했다.
신경치료에 플라즈마를 사용하면서 2회를 넘기는 경우가 별로 없다.
재신경치료가 끝나면, 이제 절반쯤 온 거다.
재신경치료의 끝은 온전한 크라운이다.
염증이 생긴 치아의 크라운 내부는 대부분 많이 상해있기 때문에, 재보철도 그만큼 힘들다.
기존의 파란색 레진코어의 완전한 제거는 기본이고,
이렇게 크라운 경계 아래로 생긴 2차우식도 깔끔하게 제거해야한다.
 |
| 화살표 : 잇몸 아래까지 상해있다. |
꼼꼼한 접착으로 레진코어를 채우고, 구강 스캔을 해서 pmma 크라운을 셋팅.
치료를 시작한 지 2주 정도가 지났는데, 그 사이 잇몸의 누공은 사라졌다.
일시적인 누공의 소실일 수도 있으므로,
뿌리염증의 치유를 확인하려면 시간이 더 필요하다.
그래도 일단 이렇게 잇몸의 뾰루지가 사라지면 예후가 좋은 경우가 더 많았다.
👉 참고글 : "재신경치료를 해도 잇몸 뾰루지가 안 없어져요." feat. 누공이 생기는 이유, 안 아픈 이유
예후 체크
석 달의 시간이 흘렀다.
내원하신 환자분께 어떠셨는지 여쭤보니,
잇몸 뾰루지의 재발은 없었고, 딱히 불편감도 없으셨다고 한다.
CT를 찍어 뿌리염증을 확인.
뿌리주변의 염증은 확실히 줄어들며 치유 양상을 보인다.
휴... 다행이다.
 |
| 검은색 뿌리염증이 하얀색 잇몸뼈로 바뀌고 있다 |
이 정도면 다행히 발치걱정은 안 하셔도 될 것 같다고 말씀드리니, 무척 좋아하셨다.
이제 pmma 크라운을 지르코니아 크라운으로 교체하고,
 |
| 주변 치아보다 밝은 색을 원하셔서, 그렇게 해드림 |
정기검진을 등록하면서 치료가 마무리 된다.
일부러 멀리까지 찾아오셔서 재신경치료를 받은 보람이 있었다.
치료 요약 : 뿌리염증 + 포스트 치아의 플라즈마 재신경치료
- 포스트 제거가 힘들었지만 다행히 잘 제거되어, 재신경치료 후 뿌리염증도 잘 치유됨
 |
| 뿌리염증 포스트 - 포스트 제거 - 재신경치료 - 크라운 |
추가 Case : 포스트 제거를 포기한 사례
위 케이스는 다행히 포스트 제거에 성공해서 발치를 피할 수 있었지만, 그렇지 못한 경우도 있다.
포스트로 주변으로 치근(뿌리)에 천공이나 파절이 생긴 경우다.
Case 1 : 너무나도 긴 포스트 + 치근 천공
재신경치료 상담을 받으러 오신, 다른 분의 케이스.
포스트가 거의 뿌리끝까지 들어가 있다.
 |
| 저걸 저렇게까지 넣었어야 하는 걸까..... |
이건 포스트 제거 이전에, 어떻게 저기까지 포스트가 들어갔는지 미스터리다.
그래도 가끔 포스트에 초음파로 진동을 주면 포스트가 살살 분리되는 케이스도 있기 때문에,
혹시 몰라 CT를 찍어봤는데, 굵은 포스트가 뿌리밖으로 노출된 것 같다.
 |
| 포스트 주변에 뿌리염증이 보인다. |
처음부터 포스트가 치근을 뚫었는지, 염증이 생겨 뿌리가 얇아지면서 뚫린건지는 알 수 없다.
게다가 크라운 아래 노출된 치근에도 파절선이 눈으로 보일 정도.
원하신다면 최선을 다해보겠지만, 아마 높은 확률로 발치로 진행될 것 같다.
이럴 땐 포스트 제거 후 재신경치료가 어렵겠다고 솔직하게 말씀드린다.
Case 2 : 이미 뿌리가 부러져 있음
또 다른 케이스.
이건 파노라마 사진만 봐도 뿌리가 부러져 있는 것이 보인다.
 |
| 잇몸에는 누공까지... |
포스트 제거야 어찌어찌 가능하겠지만,
저렇게 치근이 분리될 정도로 심하게 파절된 뿌리는 수복이 안 된다.
이런 경우에도 조심스레 발치를 권유드린다.
Epilogue
지금까지 포스트 제거 후 재신경치료 관련 사례들을 정리해봤습니다.
포스트에 가려져서(?) 주목을 받지 못했지만,
사실, 신경치료를 받은 치아에 뿌리염증이 재발하면, 그 자체만으로 발치 위기입니다.
물론, 발치 결정을 서두를 필요는 없습니다.
미세 신경관에 숨어서 번식한 세균들을 꼼꼼히 멸균해주면 잘 치유되기도 합니다.
👉참고글 : 재신경치료 후 뿌리염증이 잘 치유되었던 케이스들
 |
| 링크 : 발치 진단 받은 치아, 포기하기 전에 체크해야 하는 것 feat. 뿌리염증 (재)신경치료 |
그런데 포스트가 있으면, 이 재신경치료 단계를 시작도 못해볼 수 있습니다.
포스트는 치료 당시에 꼭 필요해서 뿌리에 넣은 구조물이었겠지만,
탈이 나서 재치료를 할 때는 상당한 장애물이 됩니다.
그래도 포스트 덕분에 얼마간이라도 치아를 더 사용할 수 있던 거라고 생각하면,
포스트를 원망만 할 수는 없습니다.
지금 중요한 것은,
- 치아 손상을 최소화 하면서 이 '기둥'을 무사히 뽑아내고,
- 재신경치료로 뿌리끝의 염증을 치료하는 것입니다.
어쩌면 발치 후 임플란트가 변수없는 확실한 선택일지도 모르지만,
발치 결정은 최후의 최후에 내려도 늦지 않습니다.
소중한 내 치아를 포기하기 전에,
부활의 가능성을 한 번 더 체크해 보는 것은 어떨까요.
👉 본인의 증상과 유사하다고 느끼셨나요?
궁금하신 점이나 문의사항 있으시다면 아래 링크 클릭해주세요.
🦷 플라즈마 (재)신경치료 상담 및 예약
카카오톡 상담: [👉 여기를 클릭해 문의하기]
네이버 예약: [📅 권원장 진료 일정 확인 및 예약]
(※ 최상의 진료 퀄리티와 엄격한 시간 준수를 위해 1인 1타임 집중진료로 운영됩니다.)
본 포스팅은 의료법 제56조 1항의 의료법을 준수하여 치과의사가 직접 작성하였습니다.
실제 내원 환자분의 동의하에 공개된 사진이며,
동일한 환자분께 동일한 조건에서 촬영한 사진을 활용하였습니다.
치료 내용 : 재신경치료, 레진코어, 크라운
치료 후 생길 수 있는 부작용 : 재신경치료, 발치
치료기간 : 2024.08.14~ 2024.12.03
pmma 경과 체크 기간 : 약 3개월
개인에 따라 진료 및 치료방법이 다르게 적용될 수 있으며,
효과와 부작용이 다르게 나타날 수 있는 점을 안내드리고 동의하에 치료 진행합니다.
진료 전 전문 의료진과의 충분한 상담을 권해드립니다.
------------------------------------------------------------------------------------------
댓글