재신경치료 받은 앞니 잇몸에 재발한 고름주머니 feat. 수술이나 발치 없이 치료 가능?
"재신경치료까지 받았는데 뿌리에 염증이 또 재발했어요.
이제 정말 뽑아야 할까요?"
재신경치료마저 실패하게 되면, 치근단 수술이나 발치를 권유받기 쉽다.
하지만 수술적인 치료 결정을 너무 서두를 필요는 없다.
이전 치료에서 놓친 점을 찾아 개선할 여지를 만들어낸다면,
치근단 수술이나 발치 없이도 치아를 다시 살려낼 수 있기 때문이다.
Prologue
재작년 여름, 앞니 잇몸에 커다란 누공을 달고 내원하신 30대 여성분.
거의 치아 크기만한 뿌리염증이 파노라마 사진에서도 보일 정도다.
 |
| 누공이 앞니에 생겨서 더 신경쓰이셨을듯... |
그나마 이게 이전 치과에서 고름을 빼고 오신 거라면서, 안타까운 사연을 들려주신다.
"5년 전 타원에서 첫 신경치료, 작년에 재신경치료를 받았어요.
한 일주일 쯤 전에 다시 잇몸에 고름이 차고 너무 아파서 근처 치과에 갔더니,
일단 고름을 빼주기는 했는데, 염증이 너무 심해서 치근단수술도 안 된대요.
그래서 발치하고 임플란트 해야 된다는데.. 한 번 더 재신경치료를 받을 수 있나 해서 와봤어요."
이미 재신경치료를 받았던 치아의 뿌리염증이라니.
게다가 이전의 재신경치료도 상당히 양호한 상태로 보이는데...
이건 정말 발치를 해야하지 않나, 하는 생각이 잠시 들었지만 결정을 서두를 필요는 없다.
CT를 찍어서 숨어있는 치유의 가능성을 찾아보기로 했다.
진단 : 생존의 실마리
CT를 찍어보니, 다행히 뿌리염증이 옆치아까지는 침범하지 않았다.
참고로, 앞니의 뿌리염증이 심각하게 커져서 그 옆치아까지 침범하는 경우도 있다.
아직 그 정도는 아니라는 것을 다행이라고 생각해야 할까...
👉 참고글 : 앞니 뿌리염증이 두 개면, 둘 다 치료받아야 할까? feat. 누공 재신경치료 1+1 치유사례
잇몸에 생긴 고름주머니 - 누공은,
뺨쪽의 잇몸뼈가 녹아서 고름이 배출되느라 생긴 것으로 보인다.
정말로 다행인 건,
1. 뿌리 파절이나 천공이 확인되지 않는다는 점
2. 심한 치주염이 동반되지 않았다는 점
3. 치아의 흔들림이 거의 없다는 점이다.
하지만 살짝 염려가 되는 점은,
뿌리에 놓친 신경관도 없고 신경관의 충전도 상당히 양호한 상태라는 것이다.
이러면 통상적인 재치료로는 개선의 여지가 크지 않다.
하지만 뒤에서 확인하게 되겠지만,
조금 특별한 방식의 멸균법을 적용하면, 작은 개선만으로도 엄청난 결과의 차이를 만들어내게 된다.
이런 자초지종을 조곤조곤 상세하게 설명드렸다.
환자분께서는 그래도 발치 전 치료가 가능은 하다는 말씀에 조금 안심하셨지만,
아무래도 쉬운 결정이 아닌지라 충분히 고민 후 연락을 주시기로 하셨다.
시간이 흘러, 약 3개월 후...
"한 번 더 재신경치료를 받고 싶어요. 안 되면 그때 수술적인 치료를 고려할게요."
치료 : 사라진 뾰루지
무통 마취 후, 크라운 제거.
이 치아 입장에서는 두 번째 크라운 제거다.
그래도 뿌리끝에는 세균이 남아있을 수 있으므로
신경관 내부의 소독과 멸균을 위해, 충전된 gp cone과 실러를 제거한다.
이전 원장님께서 꼼꼼히 재신경치료를 해놓으셔서, 충전재 제거가 쉽지 않다.. ㅜㅜ
 |
| 신경관을 정말 꼼꼼하게 충전해 놓으셨다.. ㅜㅜ |
중간에 PA 사진을 찍어서 확인.
역시나 신경관에 빈틈이 없어보인다.
하지만 이건 어디까지나 굵은 주근관의 얘기고,
뿌리 내부에 숨어있는 가느다란 미세신경관들에는 세균이 차있을 것이다.
그래서 이렇게 염증을 만들어낸 것.
이어서 조심조심 뿌리끝에 접근.. 무사히 뿌리끝에 도달했다.
 |
| 잘 보면, 부근관에까지 실러가 도달해있다. |
기존의 충전물은 초음파로 세척하고, 뿌리 끝에는 충분히 플라즈마를 조사한다.
이쯤이면 신경치료를 마무리 해도 될 정도로 근관 내부가 깨끗해보이지만,
워낙 심한 뿌리염증인지라, 다음에 한 번 더 플라즈마를 조사하기로 했다.
임시치아를 만들어서 끼워드린 후, 귀가.
앞니 치료는 임시치아를 당일에 해드려야 해서, 시간이 더 오래 걸린다.
두 번째 내원일.
여러번의 플라즈마 조사 후, MTA 실러와 gp cone으로 근관 충전.
두 번째 재신경치료를 2회만에 마무리한다.
뿌리염증이 심하다고 해서, 굳이 여러번 신경치료를 할 필요는 없다.
특히나 플라즈마를 이용하면서 재신경치료라 해도 2회를 넘기는 일이 드물다.
그 사이 잇몸의 뾰루지는 사라졌다.
이제 pmma 임시치아로 치아를 보호하고, 경과를 체크할 차례.
 |
| 임시치아지만, 상당히 잘 만든 pmma 크라운 |
치료 중 잇몸의 뾰루지가 사라졌으므로, 좋은 결과가 예상된다.
👉 참고글 : "재신경치료를 해도 잇몸 뾰루지가 안 없어져요." feat. 누공이 생기는 이유, 안 아픈 이유
이제 최소 3개월 정도 경과를 보기로 했다.
4개월 경과 체크 : 놀라운 치유
1개월 체크에서는,
미미한 치유의 양상을 보여서 3개월을 마저 채우시기로 했고,
시간이 더 흘러 그로부터 약 3개월 뒤..
잇몸 누공이나, 통증의 재발 없이, 임시치아로 잘 지내셨다고 한다.
그래도 CT를 통해, 내부의 치유를 확인하는데..
약 3개월 간의 치유 경과는 놀라웠다!!
누공이 생겼던 뺨쪽의 얇은 치조골벽은 두껍게 재형성되었고..
 |
| 검은색 = 염증, 하얀색 = 뼈 |
옆치아까지 번질 기세였던, 커다란 뿌리염증도 일부만 남고 거의 다 치유되었다.
 |
| 시간이 지나면 더 잘 치유될 것 같다 |
반가운 소식을 환자분께 전하고,
이제 pmma 크라운을 지르코니아 크라운으로 교체.
 |
| 치유만큼이나 재발여부도 중요하다 |
...하면서 정기검진을 등록해드리면, 치료가 마무리 된다.
다행히 발치를 피할 수 있었으니,
약 4개월간의 노고가 보상을 받는 순간이다.
경과 추가 : 10개월 뒤...
그 이후 6개월이 지나 정기검진을 받으러 오셨다.
그동안 더 잘 치유된 뿌리염증.
 |
| 이렇게 깔끔하게 치유된 사진을 보면 뿌듯하다 |
이쯤이면 완치 판정을 내려도 되지 않을까.
치조골 손상이 너무 심해 치근단 수술도 어렵다는 진단을 받고 오셨지만,
한 번만 더 플라즈마로 재신경치료를 받아보기로 결정하신 덕분에,
소중한 내 앞니의 삼신경치료(?)는 해피엔딩으로 마무리 되었다.
Epilogue : 작은 차이, 큰 결과
뿌리염증의 통상적인 치료 순서는 다음과 같습니다.
앞 단계의 치료로 치유가 되지 않으면, 다음 단계의 치료를 고려합니다.
: 신경치료 - 재신경치료 - 치근단 수술 or 치아 재식술 - 발치
그래서 재신경치료를 받아도 뿌리염증이 낫지 않는다면,
그 다음 단계인 수술적인 치료를 고려하는 것이 맞습니다.
하지만, 이것은 어디까지나 앞 단계의 치료에 개선의 여지가 없을 때의 얘기입니다.
치료를 받아도 염증이 낫지 않고 재발한다면,
다음 단계의 치료로 넘어가기 전에,
앞서 진행된 치료에서 개선시킬 점은 없는지를 꼼꼼하게 살펴보는 과정이 필요합니다.
그러다보면 수술적인 치료를 받아도 낫지 않았던 뿌리염증이 역순의 치료로 낫기도 합니다.
👉 참고글: 치근단 수술 후에도 안 낫던 뿌리염증, 재신경치료로 치유된 이유 feat. 놓친 신경관, MB2
참고로,
이번 포스팅의 케이스는 이전 치료가 상당히 잘 되어 있는 것처럼 보였습니다.
놓친 신경관도 없고, 근관충전도 뿌리끝까지 잘 되어 있습니다.
하지만 뿌리염증이 재발했다는 건, 어딘가에 개선의 여지가 있었음을 의미합니다.
그리고 특별한 방식의 신경관 멸균을 해줌으로써 심한 뿌리염증이 치유되었다는 점에서,
개선의 여지는 바로, 뿌리끝 미세 신경관의 잔존 세균들임을 알 수 있습니다.
다른 많은 뿌리염증 케이스에서도, 신경관 멸균의 중요성을 확인할 수 있습니다.
 |
| 👉 참고글 : "신경치료 받았는데, 왜 또 염증이 생겨요?" feat. 뿌리염증 재발, 플라즈마 재신경치료 |
제일 좋은 건, 처음부터 미세 신경관의 세균을 확실히 멸균하는 것입니다.
그러면 아무래도 뿌리염증의 재발로 재신경치료를 하는 상황도 방지할 수 있겠지요.
하지만 이미 신경치료를 받은 치아에 뿌리염증이 재발했다면,
개선의 여지를 찾아 꼼꼼하게 신경관을 멸균하는 것이 최선입니다.
이 케이스처럼, 발치 진단을 받았지만 무사히 부활할 수도 있기 때문입니다.
이 긴 글을 여기까지 읽으셨다면,
아마도 발치 혹은 발치 위험성이 높은 상태로 진단을 받으셨을텐데요..
소중한 내 치아를 포기하기 전에,
부활의 가능성을 한 번 체크해보는 것은 어떨까요.
👉 심한 뿌리염증으로 발치 진단을 받으셨나요?
궁금하신 점이나 문의사항 있으시다면 아래 링크 클릭해주세요.
🦷 플라즈마 (재)신경치료 상담 및 예약
카카오톡 상담: [👉 여기를 클릭해 문의하기]
네이버 예약: [📅 권원장 진료 일정 확인 및 예약]
(※ 최상의 진료 퀄리티와 엄격한 시간 준수를 위해 1인 1타임 집중진료로 운영됩니다.)
------------------------------------------------------------------------------------------
본 포스팅은 의료법 제56조 1항의 의료법을 준수하여 치과의사가 직접 작성하였습니다.
실제 내원 환자분의 동의하에 공개된 사진이며,
동일한 환자분께 동일한 조건에서 촬영한 사진을 활용하였습니다.
치료 내용 : 재신경치료, 레진코어, 크라운
치료 후 생길 수 있는 부작용 : 재신경치료, 발치
최초진단일 : 2024.08.19
치료기간 : 2024.11.27~ 2025.04.01
pmma 경과 체크 기간 : 약 4개월
경과체크일 : 2025.09.08
개인에 따라 진료 및 치료방법이 다르게 적용될 수 있으며,
효과와 부작용이 다르게 나타날 수 있는 점을 안내드리고 동의하에 치료 진행합니다.
진료 전 전문 의료진과의 충분한 상담을 권해드립니다.
------------------------------------------------------------------------------------------
p.s. 본 포스팅은 2026년 8월 29일, 최신 이미지 최적화(WebP) 및 보존 치료 예후 데이터를 반영하여 업데이트 되었습니다.
댓글