"입천장이 볼록하고 고름이 찼는데, 발치하래요." feat. 재신경치료 2주만에 사라진 누공
최종 수정일 : 2026.06.15
"한 달 전부터 입천장이 부었다 가라앉았다 해요.
동네 치과에 가봤더니, 뼈가 너무 많이 녹아서 발치해야 된대요."
재작년 쯤, 발치 진단을 받고 오신 20대 젊은 여성분.
말씀하신 부위를 보니, 퉁퉁 부은 입천장에 넓게 퍼진 누공이 보인다.
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| 누공이 빨갛게 잔뜩 화가 나 있다. |
뿌리염증으로 생기는 잇몸의 뾰루지는 주로 바깥쪽 - 뺨쪽에 생기는 경우가 대부분이지만,
이렇게 안쪽 - 입천장쪽 또는 구개측에 누공이 생기는 경우도 있다.
파노라마 사진을 보니, 이미 신경치료를 받은 치아의 뿌리 주변에 염증이 보인다.
이미 발치 진단을 받고 오셨지만, 발치를 서두를 필요는 전혀 없다.
정말로 발치를 해야하는지, 뽑지 않고 나을 수 있는 방법은 없는지를 알아보기 위해,
우선 CT부터 찍어봤다.
진단 : 저게 나을까..
CT보니 발치 진단을 받을 만하다.
입천장 쪽 뿌리의 심한 염증이, 뿌리 주변 잇몸뼈 - 치조골을 녹이는 중이다.
여기서 제일 심각한 문제는, 치조골의 한쪽 벽이 무너졌다는 거다.
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| 점선 : 원래 잇몸뼈 라인 (예상) |
염증이 해소되어 잇몸뼈가 치유되더라도, 저 손실된 뼈가 원상복구 되지는 않을 것이다.
일부 회복이 되더라도 온전히 식사를 할 수 있을지, 솔직히 걱정이 되는 상황.
이러니 발치 진단이 나온 것도 전혀 이상하지 않은 일이다.
하지만! 앞에서 말했듯이, 발치 결정을 너무 서두를 필요는 없다.
- 뿌리에 파절이나 천공이 확인되지 않았고,
- 심한 치주염이 동반되어 치아가 흔들리는 상황이 아니다.
그렇다면 뿌리 내부의 세균을 확실하게 제거해줌으로써 염증이 잘 나을 수도 있다.
👉 참고글 : 발치 진단 받은 치아, 포기하기 전에 체크해야 하는 것 feat. 뿌리염증 (재)신경치료
다만, 구개측(입천장쪽)의 소실된 잇몸뼈가 얼마나 회복될지 예측이 어렵다는 것이 문제다.
CT 사진을 보여드리며 자초지종을 상세히 설명드렸다.
잠시 고민을 하시던 환자분.
발치를 할거면 굳이 종로까지 찾아오지는 않았을 거라며,
나을 가능성이 있다면 재신경치료를 받고 싶다고 말씀하신다.
계획이 확정되었으니, 이제 그 가능성을 믿고 과정에 최선을 다해야 한다.
치료 : 착해진 누공
재신경치료 첫째날.
무통 마취 후, 크라운을 제거하고 재신경치료를 시작한다.
오래된 보철물이다보니 내부로 누수가 생겨서 치아가 많이 상해있다.
이 정도면, 크라운을 교체할 시기가 이미 지난 상태다.
👉 참고글 : 오래된 크라운 교체한 지 1년 만에 뜯어낸 이유 feat. 잇몸누공, 뿌리염증 재신경치료
겸사겸사 오래된 크라운을 교체하면서 뿌리염증도 치유되면 참 좋을텐데..
첫날은 손상 부위와 신경관 입구의 오염된 충전재를 제거하면서 일단락 지었다.
그리고 일주일 뒤,
뿌리끝에 도달하여 플라즈마를 조사하고 초음파로 세척하기를 여러번 반복.
종이침(paper point)로 깨끗해진 뿌리끝을 확인 후 재신경치료 마무리.
2회만에 신경치료를 끝냈다.
심한 뿌리염증이라도 굳이 신경치료를 4~5회씩 진행할 필요는 없다.
뿌리 내부의 멸균만 확실하면 신경치료는 일찍 끝낼수록 예후가 좋기 때문이다.
실제로 플라즈마를 사용하면서 재신경치료도 2회를 넘기는 경우는 드물다.
이제 손상된 부위를 마저 정리하고 깨끗한 레진코어로 내부를 교체해준 뒤,
PMMA 크라운을 셋팅한다.
셋팅하면서, 입천장의 뾰루지를 체크했다.
신경치료를 시작한 지 약 2주가 지났는데, 그사이 상당히 착해져있다.
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| 거의 흉터처럼 살짝 흔적만 남았다. |
이렇게 치료 중 누공이 사라지면, 치료 후 결과가 좋은 경우가 많았는데...
좋은 결과를 살짝 기대해도 될 것 같다.
👉 참고글 : "재신경치료를 해도 잇몸 뾰루지가 안 없어져요." feat. 누공이 생기는 이유, 안 아픈 이유
여기까지 해서 무사히 예정된 치료가 끝났다.
이제 꾸준히 경과를 체크하는 일이 남았다.
경과 체크 : 뿌리염증 치유 확인
시간은 금방 지나갔다. 3개월 경과 체크일.
좀 어떠셨는지 여쭤보니,
"초반에는 가끔 손으로 건드려보면 살짝 불편하긴 했는데, 지금은 괜찮아요."
라고 하신다.
긴장되는 마음으로 CT를 찍어 경과를 확인.
다행히 뿌리염증이 잘 치유되는 양상을 보이고 있다.
뿌리 주변의 검은색 부분은 제법 줄어들었고,
추가 손실을 걱정했던 잇몸뼈 - 치조골의 벽(wall)도 잘 남아있다.
식사할 때도 특별한 불편감이 없었던 지라,
이제는 조금 더 튼튼한 크라운으로 장기적인 경과를 체크하는 것이 좋겠다고 판단.
약해진 pmma 크라운 제거 후, 지르코니아 크라운으로 교체했다.
사라진 뾰루지는 역시나 재발하지 않고 있다.
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| 흔적도 없이 사라진 뾰루지 |
이렇게 입천장에 생긴 누공은 재신경치료로 잘 치유되었다.
한 때 발치 진단을 받았던 치아였지만, 무사히 발치를 피해 생존할 수 있었다.
오래된 크라운의 겸사겸사 교체까지 할 수 있어서, 일석이조였다.
Epilogue
그 이후 1년이 더 흘렀습니다.
치료 후 18개월이 지나 찍은 마지막 CT를 보고, 완치 판정을 내려드렸습니다.
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| 차례대로, 치료 전 - 3개월 - 18개월 체크 |
제일 놀라운 건, 치조골의 벽(wall)이 상당히 잘 회복되었다는 점입니다.
오른쪽 화살표를 보면, 흡사 뼈가 치아를 타고 올라온 듯한 치유 양상이 확인됩니다.
심한 뿌리염증이라도 굳이 발치 결정을 서두를 필요는 없음이 또 확인됩니다.
앞으로는 1년에 한 번씩 간단한 검진 정도만 하셔도 될 듯합니다.
아무래도 심한 뿌리염증과 재신경치료를 많이 하다보니,
뿌리염증 때문에 잇몸에 뾰루지가 생겨서 본원을 찾아주시는 분들이 많으십니다.
그런데 이렇게 입천장쪽으로 누공이 생기는 경우는 드문 것이 사실입니다.
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| 여기서 입천장에 생긴 누공은 딱 하나 뿐입니다. |
그러다보니 입천장이 부은 원인이 혹시라도 심각한 질환은 아닐까 걱정을 하며 오시기도 합니다.
하지만 이번 케이스에서 보신 것처럼,
입천장쪽 -구개측에도 뿌리염증으로 인한 누공이 생길 수 있습니다.
그리고 누공이 안쪽에 생기든 바깥쪽에 생기든, 진단과 치료 방법은 동일합니다.
뿌리에 금이 갔거나 구멍이 나지만 않았다면,
CT를 이용한 꼼꼼한 진단과 미세 신경관의 확실한 멸균으로 잘 나을 수 있습니다.
모쪼록, 소중한 내 치아를 너무 빨리 포기하지 않으시면 좋겠습니다.
글을 읽으시면서 본인의 증상과 유사하다고 느끼셨나요?
발치를 고민해야 하는 치아가 있으시다면,
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본 포스팅은 의료법 제56조 1항의 의료법을 준수하여 치과의사가 직접 작성하였습니다.
실제 내원 환자분의 동의하에 공개된 사진이며,
동일한 환자분께 동일한 조건에서 촬영한 사진을 활용하였습니다.
치료 내용 : 재신경치료, 레진코어, 크라운
치료 후 생길 수 있는 부작용 : 재신경치료, 발치
치료기간 : 2023.12.27~ 2024.04.16
pmma 경과 체크 기간 : 약 3개월
경과체크일 : 2025.07.26
개인에 따라 진료 및 치료방법이 다르게 적용될 수 있으며,
효과와 부작용이 다르게 나타날 수 있는 점을 안내드리고 동의하에 치료 진행합니다.
진료 전 전문 의료진과의 충분한 상담을 권해드립니다.
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p.s 이 포스팅은 2026년 6월 15일, 최신 이미지 최적화(WebP) 및 최신 플라즈마 정보를 반영하여 업데이트 되었습니다.
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