신경치료 받았던 어금니에 뿌리염증 발견. 하나도 안 아픈데, 놔두자니 불안 feat. 플라즈마 재신경치료

예전에, 발치 위기였던 앞니의 치유 케이스를 포스팅 한 적이 있다. 

링크 : https://www.dentalist.me/2025/03/feat_18.html

이 분은 극심한 치과 공포증, 특히 마취에 대해 심한 트라우마가 있으셔서, 

앞니 뿌염 진단을 받고나서도 "그냥 약 먹고 지내다가 더 아파지면 뽑을래요" 라고 하셨지만, 

"뽑을 때도 마취하셔야 되는데..."라는 말씀을 듣고 간신히 치료를 맘먹으셨던 분이다. 

다행히 무통마취 덕분에 무사히 앞니를 살려 쓸 수 있게 되셨는데, 

그 치료 과정에서 다른 치아의 뿌리염증이 추가 발견됐다. 

이번에는 신경치료를 받았던 어금니의 무증상 뿌리염증이다. 

진단 : 뿌리염증 발견

CT를 보면, 왼쪽 큰 어금니의 한 쪽 뿌리 주변에 염증이 생기면서 주변 뼈를 녹이는 중이다. 

얇게라도 남아있는 저 뼈가 치유에 아주 중요하다

사실, 파노라마 사진에서도 뭔가 안 좋아보이기는 했다. 

이렇게 뿌리염증이 발견되었다고 곧바로 다 치료를 하는 것은 아니다. 

일단 신경치료를 받지 않은 치아의 뿌리에 염증이 생기면 치료를 최대한 일찍 받는 게 맞지만, 

이렇게 한 번 신경치료를 받은 치아에 생긴 뿌리염증은 안 그래도 된다. 

통증이나 누공 등의 증상이 없다면, 정기적으로 체크를 하면서 치료 시기를 정하는 경우가 많다.  

참고글 : 뿌리염증, 언제 치료하는 게 좋을까 feat. 지켜보고 있다. (click)

그래서 5개월 뒤에 한 번 더 체크. 

그 사이 통증이 생기거나 염증이 더 커지지는 않았다. 비슷한 정도...

그럼 더 지켜보는 게 나을까? 

그런데 워낙 현재 염증크기가 크다보니, 계속 놔두기에는 불안하다. 

고민 : 더 지켜볼까, 치료를 할까

계속 놔두면 어떤 일이 생길 수 있을까. 

1. 뿌리염증이 조금씩이라도 커지다가 임계점을 넘으면, 없던 통증이 갑자기 생길 수 있다. 

- 참고글 : 뿌리염증이 심해져서 상악동염 생김 - "그냥 놔둬도 된다고 했는데..." feat. 쇼생크 탈출 ep2

2. 통증없이 염증이 심해져서 남은 치조골이 더 녹으면, 치유가 매우 어렵고 오래 걸릴 수 있다. 

- 참고글 : 뿌리염증이 너무 심해서, 발치를 못하고 재신경치료 먼저 feat. 칼에 깊이 찔리면 빼지 않는 이유

3. 물론 뿌리염증이 안 커지고 계속 비슷한 크기를 유지할 수도 있다. 

하지만 이렇게 커진 뿌리염증이 자연적으로 줄어들어서 낫는 경우는 기대하기 어렵다. 

무언가 원인이 있기 때문에 생긴 염증이므로, 그 원인을 해결해줘야 염증이 줄어든다. 

그래서 언젠가는 치료가 필요하긴 한데, 그 타이밍을 언제로 잡느냐가 문제다. 

이런저런 사연을 차분하게 설명드리고, 

6개월 뒤 다시 CT를 찍어볼지, 그 전에 재치료를 들어갈지 조심스레 여쭤봤다. 

"놔둬도 낫는 게 아니고, 나중에 갑자기 아플 수도 있다면, 늦기 전에 재신경치료를 받을게요."

그동안 치과 공포증을 많이 극복하신 듯하다. 

치료 : 플라즈마 재신경치료 후 경과 체크

치료를 결정했으니, 이제 최선을 다해서 치료를 진행할 차례. 

역시나, 조심조심 안아프게 신경써서 무통마취를 시행하고.. 크라운 제거를 시작. 

그냥 보면 크라운 상태는 나빠보이지 않지만, 

오래된 크라운을 제거해보면 안 좋은 경우가 많다. 

이 경우에는 크라운 아래로 인접면에서 2차우식이 진행중이다. 

이게 원인이었을까. 알 수 없다. 

신경관 내부의 오염된 재료들을 제거하면서 신경관에 접근. 

플라즈마 덕분에, 재신경치료도 2회만에 완료. 

레진코어 하는 날, 거슬렸던 2차 우식을 깔끔하게 제거하고

접착에 신경써서 깨끗하게 레진코어를 교체. 

구강 스캔 후 제작한 pmma 크라운을 셋팅하고, 

경과 체크에 들어간다. 

시간이 흘러 두 달 체크. 조금 나아진 듯...

오른쪽의 옆쪽 view를 보면 확실히 치유 양상이긴 하다. 

조금 더 기다려보기로 했다. 

3달이 더 흘러 5개월 체크. 

다행히 석 달 사이에 손실된 치조골이 많이 회복된 것이 확인된다. 

이 정도면 치유 양상에 들어갔다고 봐도 될 듯하여, 지르코니아 크라운으로 교체. 

앞으로도 꾸준히 정기 검진 받으시기로 하면서 치료를 마무리 짓는다. 

치료 요약 : 증상 없는 뿌염, 재신경치료로 잘 치유

치료 결정 - 2달 체크 - 5달 체크

아파지기 전에, 더 나빠지기 전에 치료를 결정한 보람이 있었다. 

epilogue) 

심한 뿌리염증은 치유 양상을 보이다가도 재발하는 경우가 가끔씩 있다보니, 

치료 후에도 꾸준히 경과를 보셔야 하는데.. 

얼마 전, 다른 부위가 불편하셔서 거의 2년만에 오셨다. ;;

경과 체크를 위해 CT를 찍어보니, 앞니는 그 사이 더 잘 나았고

링크 : https://www.dentalist.me/2025/03/feat_18.html

어금니도 깔끔하게 치유됐다. 뿌리염증의 흔적조차 남아있지 않다. 

상악동으로 퍼지는 염증의 쇼생크 탈출도 깔끔하게 막았다. 

어렵게 치료를 결정했던 만큼 치료 결과도 좋아서 참 다행이다. 

이렇게 심했던 뿌리염증이 오랜 시간에 걸쳐 깔끔하게 치유된 걸 보면 보람차고 기분이 좋다. 

하지만 심한 뿌리 염증의 (재)신경치료는 워낙 변수도 많고 성공률이 낮기 때문에, 

증상이 없는 뿌리염증은 치료를 결정하기가 쉽지 않다. 

그나마 치료 결과가 이렇게 좋으면 다행인데, 

결과가 좋지 않으면 그나마 얼마 동안은 더 쓸 수 있었을 수도 있는 치아를 발치해야 하기 때문. 

물론 어차피 놔두면 발치할테니, 발치 시기를 조금 앞당긴 거라 생각할 수도 있지만, 

사람 마음이 또 그렇지가 않다... 자꾸 본전 생각이 나기 마련이다.. 

성공하면 본전이고, 실패하면 발치로 이어질 수 있는 무증상 뿌리염증. 

그렇다보니 술자의 입장에서도 적극적으로 치료를 권해드리기 조심스럽고, 

- 참고글 : 2년 밖에 안된 크라운 3개를 다 뜯고 재신경치료 받은 이유 feat. 반역인가 혁명인가

환자의 입장에서도 당장 아프거나 증상이 없으면 치료를 결정하기가 쉽지 않다. 

- 참고글 : 크라운 새로 교체하고 한 달만에 뜯은 이유 feat. 오래된 크라운 교체할 때 주의할 점

이 케이스의 환자분은 갑자기 아플 수도 있다는 점이 염려되어서 재신경치료를 선택하셨지만, 

그냥 지켜보다가 아프면 그 때 재치료나 발치를 선택하시는 경우도 있다. 

정답은 없는 것 같다. 더군다나 내가 FP 성향이다보니, 

가능한 범위에서라면 환자분의 의견을 반영해서 치료 계획을 잡으려고 한다. (click)

딱히 불편하지도 않고 지금 너무 바빠서 당장 치료를 원치 않는다면, 

그래도 최소 6개월에 한 번씩은 꾸준히 체크를 받는 것이 좋다. 

이전 사진과 비교해보면 병소가 커지는 것을 발견할 수 있어서, 

몇 년 만에 치과에 갔더니 '이거 뽑아야겠는데요..' 라는 말을 들을 가능성을 줄일 수 있기 때문이다. 

- 링크 : 뿌리염증, 하나도 안 아픈데 꼭 치료해야되나 feat. 지켜보고 있다 ep2

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본 포스팅은 의료법 제56조 1항의 의료법을 준수하여 치과의사가 직접 작성하였습니다.

실제 내원 환자분의 동의하에 공개된 사진이며,

동일한 환자분께 동일한 조건에서 촬영한 사진을 활용하였습니다.

치료 내용 : 재신경치료, 레진코어, 크라운

치료 후 생길 수 있는 부작용 : 재신경치료, 발치

치료기간 : 2023.05.26 ~ 2023.11.20

pmma 경과 체크 기간 : 약 5개월

경과체크일 : 2025.09.15

개인에 따라 진료 및 치료방법이 다르게 적용될 수 있으며,

효과와 부작용이 다르게 나타날 수 있는 점을 안내드리고 동의하에 치료 진행합니다.

진료 전 전문 의료진과의 충분한 상담을 권해드립니다.

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