크라운 새로 교체하고 한 달만에 뜯은 이유 feat. 오래된 크라운 교체할 때 주의할 점

크라운도 소모품이다보니, 적당한 시기가 되면 교체하는 게 좋다. 

👉 참고글 : 크라운에 혀만 대도 아파요 - 플라즈마 신경치료 feat. 크라운 교체시기 (click)

그런데 오래된 크라운을 교체할 때, 잊지말고 체크해야 하는 부분이 있다. 

1. 뿌리염증 체크 - 가능하면 CT를 찍어서 재신경치료 여부 결정 

2. 레진코어 체크 - 치아 내부(치수강)의 레진코어는 가능하면 새걸로 교체 하기 

이 두 가지는 크라운을 벗겨내야만 가능한 치료이기 때문에, 

이 때 못하면, 나중에 문제가 생겼을 때 크라운을 또 잘라서 제거해야할 수도 있다. 

그런데 실제로 그런 일이 벌어졌다. 

그것도 새로 만든 지 불과 한 달도 안 된 크라운이었다. 

본문의 예고편 : 새걸로 교체한 지 한 달 밖에 안 된 크라운의 내부....

Prologue : 우연히 발견된 뿌염

멀리서 본원을 방문하신 30대 여성분. 

원래는 인접면 충치 진단을 받으러 오셨다. 

정밀한 진단을 위해 CT를 찍었는데, 본의 아니게(?) 뿌리 염증이 발견되어 버렸다. 

위쪽 어금니의 염증이 상악동으로 진행 중 - 일명 쇼생크 탈출이 진행중이다. 

한 치아를 다른 각도에서 봤을 때의 사진들 

해당 치아를 언제 치료 받으셨는지 여쭤봤다. 

"신경치료를 받은지는 아주 오래 됐고,  

  얼마 전에 크라운을 교체했어요. 1달도 안 됐는데..."

 

아아.. 한 달이라니... 

파노라마에서도 해당 치아의 뿌염이 어느 정도 의심되기는 하는데, 

크라운을 교체하는 게 아니라면 지켜볼 정도의 염증 소견

아마도 특별한 증상이 없다보니, 그냥 크라운만 교체하신 듯하다. 

나도 CT를 안 찍어봤으면 확신하지 못했을 것 같다.  

이래서 크라운을 교체할 때는, 

꼭 CT를 찍어서 뿌리염증이 있는지 확인해야 한다. 

진단 및 치료계획 : 뜯을까, 말까

해당 치아의 뿌리염증이 있는 것은 확실하다. 

그런데 뿌리염증이 발견됐다고 해서, 곧바로 치료를 하는 건 아니다. 

특히나 이렇게 신경치료를 받았던 치아라면 

기존에는 더 컸던 염증이 치유 되고 흉터처럼 남은 것일 수도 있기 때문이다. 

그래서 특별한 증상 - 통증이나 잇몸의 누공이 없다면, 

4~6개월 정도 지켜보다가, 

다시 CT를 찍어서 병소의 크기를 비교한 뒤에 치료 여부를 결정하는 것이 일반적이다. 

👉 참고글 : 뿌리염증, 하나도 안 아픈데 꼭 치료해야되나 feat. 지켜보고 있다 ep2

하지만 이 케이스는 한 가지를 더 고려해야 한다. 

바로 크라운을 새로 제작한 지 한 달도 안 됐다는 점이다. 

그렇다. 쉽게 말해서 비용 문제다. 

재신경치료를 하려면 크라운을 뜯어야 하는데, 

이렇게 타원에서 재보철을 한 지 한 달도 안 된 크라운의 재치료는 아무래도 조심스럽다. 

환자 입장에서는 크라운 비용이 두 번 들어가게 되는 것 아닌가. 

크라운을 재제작한 병원에서 재신경치료를 받으시면, 비용을 감안해주지 않을까... 

이런 여러가지 자초지종을 말씀드렸다. 

"뿌리에 염증이 있으면, 그냥 여기서 치료 받을게요. 

 다음에 왔을 때 염증이 더 커지면 곤란하고, 언젠가는 치료를 받아야 할 거 같아요." 

결단이 빠른 환자분. (MBTI는 TJ로 추정된다.)

그렇게 다음 번 치료 예약을 하시고 가셨다. 

치료 : 플라즈마 재신경치료, 재보철

그로부터 일주일 뒤. 

새로 만든지 한 달도 안 된 크라운을 제거하고 재신경치료를 하는 날이다. 

무통 마취 후, 크라운을 살살 제거한다. (제거 전 크라운 사진이 안 보임.. ㅜㅜ)

레진 코어의 외부상태는 나쁘지 않아 보이지만, 

내부에 어두운 게 비쳐보인다

외부의 레진코어를 제거하면서 내부의 치수강에 접근하자,  

새카만 오염재료들이 확인된다. 

얼마 전 크라운을 교체할 때 치수강 내부의 레진코어까지는 교체하지 않은 것 같다.

새카맣게 오염된 치수강 내부의 레진코어

여기서 잠깐! 이 케이스에서도 보다시피, 

오래된 크라운의 레진코어는 겉에서는 멀쩡해 보여도 

치수강까지 들어가보면 내부에 심한 오염이 발견되는 경우가 많다. 

그래서 크라운을 새로 제작할 때는, 

치수강 내부의 오래된 레진코어까지 전부 다 깨끗이 제거하고 새로 채워넣는 게 좋다. 

재신경치료를 하면서 수많은 크라운을 뜯으면서 느낀 거지만, 

오래된 크라운과 레진코어는 조금씩이라도 누수가 생길 수 밖에 없고, 

이는 재감염의 원인이 되어 뿌리염증의 재발을 일으킬 수 있다. 

👉참고글 : "잇몸이 퉁퉁 붓고 엄청 아파요" - 크라운해도 뿌리염증이 생기는 이유 feat. 재신경치료

그렇다면 크라운을 뜯어낸 그 때가, 

바로 레진코어를 새로 교체할 수 있는 절호의 기회다. 

이 때를 놓치지 않는 게 좋다. 

오염재료들을 제거해가면서 조심조심 신경관 입구에 접근.. 

이제서야 분홍색 지피콘이 보이기 시작한다. 신경관의 입구다. 

첫날은 크라운 제거하고, 치수강 정리하고, 근관입구를 찾아 정리만 해도 시간이 훌쩍 간다. 

그래서 일주일 뒤에 다시 약속을 잡는다. 

두 번째 치료일. 

뿌리끝에까지 오염된 신경관을 초음파로 깨끗이 청소하면서, 뿌리끝에 접근. 

뿌리 끝에 플라즈마를 조사하면서, 미세 신경관에 숨은 세균까지 깔끔하게 멸균. 

여러 번의 세척과 멸균으로 근단부가 깨끗함을 확인하고, 2회만에 재신경치료를 마무리. 

플라즈마를 쓰면서 심한 뿌리염증의 재신경치료도 2회를 넘기는 일이 드물다. 

다시 일주일 뒤. 

치수강을 깨끗이 하고 새로운 레진코어를 채워준다. 

혹시 모를 재치료를 위해, 어금니는 파란색 레진을 사용해서 치아와 구분되게 한다. 

하지만 혹시 모를 재치료가 더 이상 있어서는 안 된다.... ㅜㅜ 

이제 치아를 다듬어서 모양을 만들고, 구강스캔을 해서 pmma 크라운을 셋팅. 

두 달 사이에 크라운을 두 번이나 하게 된 비운의 치아... 

그래도 뿌염이 잘 낫기만 한다면야. 

경과 체크 : 1달 뒤 치유양상 확인

이제 경과를 체크할 차례. 한 달은 금방 흐른다. 

한 달만에 찍은 CT를 보니, 

빠른 결정을 내리셨던 분이시라 그런지, 치유도 빠르게 진행중이다. 

가끔씩 이렇게 빠른 치유를 보여주시는 분들이 계시기는 한다. 

👉 참고글 : 커다란 잇몸 뾰루지 + 흔들리는 어금니 : 한 달만에 치유된 케이스 feat. 플라즈마 신경치료

그래도 보통은 3달 정도 경과를 지켜봐야 어느 정도 치유를 확신할 수 있으므로, 

2달 뒤에 한 번 더 경과를 체크하시는 게 어떠신지... 말씀을 드리는데, 

그냥 지르코니아 크라운으로 넘어가고 싶다고 말씀하신다. 

뭐든 결정이 빠르신 분... 

그래서 pmma 제거 후, 리모델링 된 잇몸에 맞춰 프렙을 살짝 다듬고 재스캔. 

1주일 뒤 지르코니아 크라운으로 교체하면서, 

눈에 잘 안 보이는 어금니지만, 밝은 색을 원하셨다. 

증상없는 뿌리염증의 재신경치료와 크라운 재보철이 마무리 되었다.

불과 세 달 동안 세 번이나 크라운을 교체한 어금니. (pmma 포함) 

하지만 이번에는 다르다. 

외장공사말고, 내부 공사까지 완전하게 다속을 했기 때문이다. 

장기예후 체크 : 6개월 뒤

뿌염 재발 체크를 위해, 꾸준히 정기점검을 받으셔야 한다고 했는데.. 

약 4개월 뒤에 다시 내원하셨다. 

유지장치를 꼈다 뺐다 하시다가, 크라운이 탈락하셨다고. 

그동안 불편감 전혀 없으셨고, 크라운 크기도 적당해서 매우 편했다고 하신다. 

이렇게 경과가 좋으신 분들은, 솔직히 말하면, 매우 고맙다.. ㅜㅜ 

탈락한 크라운을 재부착해 드리면서, 찍어본다. 

치료 후 6개월간 빠른 치유속도를 그대로 유지하셨는지, 

이제는 거의 완치 수준으로 치유되셨다. 

나중에 알게 된 사실이지만, 이 케이스의 환자분의 직업은 의사셨다. 

어쩐지... CT도 능숙하게 보시고, 진단이랑 치료 계획에서도 망설임이 없으시더라.. 

Epilogue : 내부도 점검 받으세요

크라운은 치아의 외형을 보호해주는 방어도구입니다. 

아무래도 오래 쓰다보면 누수가 생기고 파손이 될 수 있습니다. 

그래서 오래된 크라운이 깨지거나 냄새가 나면 크라운을 교체해줘야 합니다. 

👉 참고글 : "크라운에서 냄새가 나요" - 안 아파도 크라운을 벗겨봐야 하는 이유 

하지만 크라운을 교체할 때 치아의 외형을 온전히 수복하는 것만큼이나, 

치아의 내부를 꼼꼼히 점검하는 것도 중요합니다. 

- 뿌리염증 유무 체크 : CT로 확인. 필요하면 재신경치료 진행 

- 레진코어의 전면 교체 : 재신경치료 여부와 상관없이 오래된 레진코어는 통째로 교체 

이미 크라운을 씌워놓은 치아의 내부 - 뿌리에 염증이 생기면, 

크라운을 다시 뜯고 치료를 해야하기 때문에, 

치아의 내부 점검 단계를 소홀히 하게 되면, 고생과 비용이 두 배로 들어가게 됩니다. 

👉 참고글 : 2년 밖에 안된 크라운 3개를 다 뜯고 재신경치료 받은 이유 feat. 반역인가 혁명인가

오래된 크라운의 교체는 단순히 겉의 포장지를 바꾸는 진료가 아닙니다. 

치아 내부의 내용물(?)까지 점검하면서, 필요하다면 체질(?)까지 개선할 수 있는, 

아주 소중한 기회입니다. 

글을 읽으시면서 본인의 증상과 유사하다고 느끼셨나요? 

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p.s. 본 포스팅은 2026년 4월 16일, 최신 이미지 최적화(WebP) 및 보존 치료 예후 데이터를 반영하여 업데이트 되었습니다. 

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본 포스팅은 의료법 제56조 1항의 의료법을 준수하여 치과의사가 직접 작성하였습니다.

실제 내원 환자분의 동의하에 공개된 사진이며,

동일한 환자분께 동일한 조건에서 촬영한 사진을 활용하였습니다.

치료 내용 : 재신경치료, 레진코어, 크라운

치료 후 생길 수 있는 부작용 : 재신경치료, 발치

치료기간 : 2023.08.30~ 2023.11.08

pmma 경과 체크 기간 : 약 1개월

경과체크일 : 2024.03.20

개인에 따라 진료 및 치료방법이 다르게 적용될 수 있으며,

효과와 부작용이 다르게 나타날 수 있는 점을 안내드리고 동의하에 치료 진행합니다.

진료 전 전문 의료진과의 충분한 상담을 권해드립니다.

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