어금니 양쪽으로 생긴 치아사이 충치 - 인접면 레진으로 가능? feat. F성향 치료 계획

최종 수정일 : 2026.02.19

치료 계획을 세울 때 고려해야 하는 1순위는 정확한 진단이다. (당연하다!)

그럼, 그 다음으로 중요한 것은? 환자분의 의견이 2순위가 아닐까 싶다. 

특히나 치아사이 충치는 발생 상황에 따라 다양한 치료 방법이 가능하다보니, 

- 참고글 : 치아사이 충치, 인접면 우식 - 진단에서 치료까지 feat. 신경치료는 싫어요 (click)

치료 계획을 세울 때, 술자와 환자의 의견을 충분히 반영하는 것이 좋다고 생각한다. 

Prologue

재작년 봄 쯤, 30대 여성분이 내원하셨다. 

"오른쪽 아래 어금니 쪽이 찬물에 조금 시려요." 

시림의 원인은 워낙 많다보니.. 일단 찬찬히 진단부터 시작. 

가리키는 부위를 보니, 씹는면은 멀쩡하다. 그럼 치아 사이는 어떨까? 

앞쪽을 보니, 인접면 충치가 의심된다. 

치열이 겹쳐있다보니 파노라마 사진은 큰 도움이 안 되지만, 

이렇게 주변에 보철물이 있지 않은 상황에서는 CT가 충치 검진에 도움이 된다. 

- 참고글 : 안보이고 안아픈 인접면 충치, CT로 찾아내기 feat. 인접면 레진 치료 (click)

검진 : 인접면 충치 @ 인레이 치료 받은 치아

CT로 확인을 해보니, 보인다. 인접면 충치

치식으로는 #36-#37 사이에 충치

CT에서 상아질까지 진행된 것으로 확인될 정도면, 치료가 필요하다. 

제일 먼저 확인된 충치를 기준으로 주변까지 자세히 봤더니, (아까 의심되던 부분)

아이고... 인접면 충치가 양쪽으로 있다. 

#36 치아는 앞-뒤 양쪽으로 인접면 충치가 발생

그러니까, 위의 CT에서 확인된 충치가 아래 사진처럼 있다는 의미다. 

인접면 충치 발견이 이렇게 어렵다

이게 끝이 아니다. 잘 보면, 이 치아는 이미 인레이 치료를 받았다. 

그나마 다행인 것은, 인레이 상태가 양호하다는 점이다. 

이러면 치료 계획이 조금 복잡해 질 수 있다. (아래 포스팅 참고) 

참고글 : 인레이 치아 깨짐 + 충치 = 어떻게 치료할까 feat. 인레이 다 뜯어야 하나

치료 계획을 어떻게 세워야 할까. 

치료 계획 : 인레이 제거? or not? 

지금까지의 자초지종을 환자분께 말씀드리니, 

"치아 삭제는 진짜 적게 하고 싶어요. 

 인레이나 크라운은 조금이라도 늦출 수 있으면 늦추고 싶어요" 라고 하신다. 

환자분의 심정도 충분히 이해가 된다. 

이 케이스의 주인공이 바로, 아래 포스팅의 주인공이시기 때문이다. 

링크 : 위쪽 어금니 뿌리염증이 더 위험한 이유 : 치성 상악동염 feat. 신경치료 2년 완치 후기

바쁘신 분들을 위해 위 포스팅을 한장의 움짤로 요약하면, 

심한 뿌리 염증으로 심하게 마음 고생을 하셨던 분이다. 

그러다보니, 가급적 치료 단계는 앞 단계 - 보존적으로 진행하고 싶어하셨다. 

그렇다면 크라운은 일단 제외하고, 

최대한 보존적으로 가능한 치료 계획은 아래와 같은 2가지다. 

1번 치료의 장점은 치아 삭제량이 적다는 점. 

단점은 나중에 저 인레이 주변으로 탈이나면, 추가적인 치료가 필요해진다는 점이다. 

2번 치료의 장단점은 1번과 정확히 반대다. 

다만, 치아 삭제량이 다소 많아지다보면 

기존 인레이 제거 과정에서 신경에 자극이 가서 치수염이 생길 위험성도 배제할 수 없다. 

이런 자초지종을 환자분께 잘 설명드리니, 1번으로 선택을 하셨다. 

기존 인레이에 탈이 나면 그때 가서 대처하시겠다고. 

치료 1 : #36-#37 사이 인접면 충치

무통 마취 후, 충치 삭제를 시작한다. #36부터 접근. 

#37은 오래된 아말감도 있고, CT에서도 #36의 충치가 더 심했기 때문이다. 

조금씩 모습을 드러내는 인접면 우식. 

CT에서 상아질까지 진행이 확인된 충치라, 상당히 깊다. 

저건 CT 아니면 못 찾았을듯.. 

조심조심 충치 제거를 이어간다. 

신경에 가까운 곳은 수기구(spoon excavator)와 초음파(sonic flex)를 이용한다. 

다행히 신경 노출 없이 충치 제거가 일단락되면, 신경 주변은 MTA로 해당 부위를 덮어준다. 

이래야 치료 후 덜 시리고 신경치료 위험성도 낮아진다. 

MTA 도포

그리고 이제 레진으로 수복할 차례지만, 

인접면 충치를 치료할 때 항상 잊지 말아야 할 것이 바로, 맞닿은 면의 충치 유무 체크이다. 

역시나, 맞닿은 면에도 치아사이 충치가 진행중이다. 

#36의 충치 삭제를 한 지금이라면 #37의 충치에 직접 접근할 수 있으므로, 

말 그대로 최소삭제 인접면 레진치료가 가능해진다. 

환자분께 자초지종을 말씀드리고, 추가 치료 시작. 

다행히 많이 깊진 않았다

여기를 레진으로 먼저 수복하고, 

폴리싱 후, 팔로덴트 장착하고 #36의 삭제면은 인접면 레진으로 수복. 

깔끔~ 

교합 조정하고, 폴리싱하면 치료가 마무리. 

일주일 뒤, 치료 경과 체크 겸 다른쪽 면의 치료 약속을 잡는다. 

다음 번 치료는 #36의 신경치료일까, 나머지 면의 인접면 레진일까. 

치료 2 : #35-#36 사이 인접면 충치

일주일 뒤. 다행히 지난번 치료 부위는 불편함이 없으시다고 한다. 

그럼 #36 반대편 부위의 인접면 충치 치료 차례다. 

#36은 교합면 일부가 지난번 치료에서 레진으로 교체된 상황이다. 

큰 어금니는 가뜩이나 힘을 많이 받는 치아인데, 양쪽면이 레진으로 되면 아무래도 좀 불안하다. 

#36과 딱 붙어있어서 잘 안 보였던 #37과는 달리 

#35는 이미 인접면 충치가 확인된 상황인지라, 이번에는 #35쪽에서 먼저 삭제를 시작하기로 했다.  

무통 마취 후, #35의 교합면에서 접근을 시작. 

탈회되고 오염된 상아질

#35의 하얗게 변한 탈회 부위를 깨끗이 제거해야한다. 

거의 다 제거된 듯. 

역시나.. 신경의 근처까지 진행된 깊은 충치여서 MTA를 깔아주고,  

이제 #36을 체크. 보인다, 인접면 충치. 

교합면의 변연융선(marginal ridge)을 보존해주면서 조심조심 충치를 제거. 

아직 조금 남았다.

이제 깔끔하게 제거됨. 

참고로, 이렇게 굳이 사진을 자꾸 찍는 이유는.. 

눈으로 보는 것보다 사진을 찍어서 확인하는 것이 훨씬 정확하기 때문이다. 

#36의 추가 충치 부위를 먼저 레진으로 수복해주고, 

해당 부위를 매끈하게 폴리싱 하고, 

이제 #35에 팔로덴트 장착 후 교합면과 인접면을 레진으로 수복한다. 

#36의 튼튼한 교합면을 지켜냈다

다시 교합을 맞추고, 폴리싱을 해주면 치료가 일단락 된다. 

역시나 1주일 간의 경과 체크, 

시림이나 통증 없음 확인을 하면서 치료가 마무리된다. 

치료 요약 

길었던 치료라, 간단하게 요약을 해보면, 

1. #36-#37사이 인접면 충치 치료

 - 충치가 깊은 #36에서부터 접근, #37의 맞닿은 면의 충치도 레진으로 수복 

2. #35-#36 사이 인접면 충치 치료

- #36의 교합면을 보존하기 위해 #35에서부터 접근, #36은 직접 접근해서 레진으로 수복

한 치아의 양쪽에 생긴 인접면 충치였는데, 

기존에 인레이 치료까지 받았던 치아이다보니.. 치료 방법은 여러가지가 가능했지만, 

가급적 치아 삭제는 적게하면 좋겠다는 환자분의 간절한 의견을 반영해서, 

매 단계마다 많이 신경써서 치료 계획을 세우고 치료를 진행했다. 

만약에 환자분께서, 

2차우식이나 파절의 위험 등의 변수가 적은 치료를 원하셨다면, 

인레이를 모두 제거하고 인레이 재제작이나 크라운 치료를 조심스레 권유드렸을 것 같다.  

Epilogue

치료 받은 치아는 2년 가까이 지난 현재까지도 다행히 별 탈 없이 잘 사용하고 계신다. 

진단에 정답은 있겠지만, 치료 방법에 정답은 없다. 

치료와 관련되어 생길 수 있는 여러가지 상황에 대해 충분히 말씀을 드리고,  

이에 대해 환자분께서 충분히 이해한 뒤 결정을 내리시면, 

이를 최대한 반영한 치료계획이 정답에 가까운 모범답안이라고 생각한다. 

물론 나의 F(감정형) 성향도 어느 정도 상관이 있기는 하겠지만, 

의학적으로 가능한 범위라면, 최대한 서로의 의견을 조율하는 것이 맞지 않나 싶다. 

끝으로 한 가지만 더. 

이 케이스에서도 그랬지만, 

치아 사이에 발생하는 인접면 충치는 이렇게 양쪽으로 동시 발생하는 경우가 많다. 

참고글 : 인접면 충치 - 러브버그처럼 한 쌍으로 생김 feat. "레진으로 치료 받고 싶어요"

그래서 치료에 들어가기 전이나 치료 도중에, 맞닿은 면의 체크가 꼭 필요하다. 

상황에 따라, 말 그대로 최소한의 삭제를 통해 치아사이 충치 치료가 가능하기 때문이다. 

물론, 이런 치료 방법도 환자분께서 원하실 때 가능하다. 

치료 계획은 항상 서로 충분한 소통을 한 뒤에 세워야 한다. 

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본 포스팅은 의료법 제56조 1항의 의료법을 준수하여 치과의사가 직접 작성하였습니다.

실제 내원 환자분의 동의하에 공개된 사진이며,

동일한 환자분께 동일한 조건에서 촬영한 사진을 활용하였습니다.

치료 내용 : 레진치료, 간접치수복조술 

치료 후 생길 수 있는 부작용 : 신경치료, 레진파절

치료기간 : Case 1 - 2024.04.04 // Case 2 - 2024.04.15

개인에 따라 진료 및 치료방법이 다르게 적용될 수 있으며,

효과와 부작용이 다르게 나타날 수 있는 점을 안내드리고 동의하에 치료 진행합니다.

진료 전 전문 의료진과의 충분한 상담을 권해드립니다.

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궁금하신 점이 있으시면, 아래 링크로 문의해주세요~ 

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p.s 이 포스팅은 2026년 2월 19일 업데이트 되었습니다. (치료 경과, 예후, 링크 추가)