위쪽 어금니 뿌리염증이 더 위험한 이유 feat. 치성 상악동염 재신경치료 2년 완치 사례
치아의 뿌리에 염증이 생기면, 주변에 고름이 차면서 잇몸뼈를 녹인다.
옆으로 퍼지면 잇몸에 뾰루지가 생기고, 아래로 퍼지면 치조골에 구멍이 난다.
그런데 문제의 치아가 위쪽 어금니라면, 한 가지 문제가 더 생길 수 있다.
바로 코 옆의 공기주머니인 상악동(부비동)까지 염증이 퍼질 수 있다는 점이다.
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| 본문의 예고편 : 이 염증은 나을 수 있을 것인가... |
상악동염이 심해지면 축농증 등의 증상으로 나타날 수도 있는데,
치아가 원인으로 생긴 치성 상악동염은 이비인후과 치료를 받아도 낫지 않는다.
원인이 치아이므로, 뿌리염증이 나아야 상악동염까지 같이 낫는다.
이번 포스팅에서는,
이렇게 뿌리염증이 심해져서 생긴 상악동염증이 재신경치료로 같이 치유된 사례를 소개하고자 한다.
prologue : 발치 진단 뿌리염증
약 2년 쯤 전, 재신경치료 상담을 받으러 내원하신 30대 여성분.
"뿌리에 염증이 있다고 해서 다른 치과에서 신경치료 받는 중인데요,
기간도 오래 걸리고 결과도 장담할 수 없다고 해서,
플라즈마 신경치료 검색해서 찾아왔어요."
심한 뿌리 염증으로, 예후가 좋지 않음을 고지 받으신 듯하다.
이런 말씀을 듣고 부담이 없다고 하면 거짓말.. 솔직히 조금은 어깨가 무겁긴 하다.
문제의 치아는 임시재료로 입구를 막아놓은 상태.
멍든 것처럼 어둡게 보이는 레진코어가 신경쓰인다.
파노라마 사진을 보니, 확실히 위쪽 어금니 뿌리에 염증이 보인다.
하지만 2차원 파노라마 사진만으로는 뿌리염증의 진단에 한계가 있다.
3차원 CT를 찍어봐야 제대로 된 진단이 가능하므로,
곧바로 CT를 찍어 해당 치아의 생존 가능성을 찾아보기로 했다.
진단, 치료계획 : 뿌리염증 + 상악동염 = 신경치료? or 발치?
CT를 보는데, 헉! 소리가 나왔다.
오래된 뿌리염증이 뿌리 주변의 잇몸뼈를 다 녹이면서, 상악동으로 퍼지고 있다.
흠... 이래서 발치 권유를 받은 듯하다.
다른 각도로 조금 확대해서 보면, 터져버린 치조골이 더 적나라하게 확인된다.
이렇게 심한 염증이 신경치료만으로 나을 수 있을까..
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| 쇼생크 탈출이 떠오르는 염증의 양상 |
플라즈마가 멸균 효율이 좋기는 하지만, 모든 뿌리염증을 다 낫게 하는 건 아니다.
다만, 심한 뿌리염증의 치료를 많이 하다보니 치유를 기대해 볼 수 있는 조건들이 정리됐다.
1. 치아의 흔들림이 없어야 함
2. 치주질환이 동반되지 않아야 함
3. 치근의 천공 혹은 파절이 관찰되지 않아야 함
이런 기준을 만족하면 염증의 크기가 크더라도 예후가 괜찮은 것 같다. (물론 100%는 아니다)
다행히 해당치아는 그래도 치유를 기대할 수 있는 상태지만,
염증이 워낙 크다보니 치유를 확인하는 데에 시간이 다소 걸릴 것으로 예상된다.
치료 기간이 오래 걸리는 게 아니라, 치료 후 경과를 꾸준히 체크하셔야 한다는 의미다.
이런 자초지종을 자세히 설명드리고, 환자분의 동의를 얻어 치료를 시작한다.
치료 : 꼼꼼한 플라즈마 멸균
무통 마취 후,
입구를 막은 재료를 조심조심 걷어내면서 신경관을 찾아들어간다.
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| 자꾸만 거슬린다, 저 멍들어있는 레진코어... |
타원에서 중단된 신경치료를 이어가는 일은, 솔직히 조금 부담스러운 것이 사실이다.
신경관에 접근하는 프로토콜이 의사별로 다르기 때문이다.
그런데 어차피 재신경치료는 다 이런 방식이라, 많이 하다보니 이제는 적응이 됐다.
뿌리끝까지 접근해서 플라즈마를 조사하고 초음파로 세척을 반복.
총 2회만에 재신경치료가 마무리 됐다.
이제 오염된 외관을 깔끔하게 수복할 차례.
처음부터 눈에 거슬렸던 저 레진코어 부위를 제거하니, 잇몸 아래까지 썩어있다.
혹시 저게 뿌리염증의 원인은 아니었을까...
재신경치료를 위해 크라운을 벗겨보면 이렇게 크라운 아래 심한 충치가 있는 경우가 많다.
아래 링크글처럼, 실제로 이런 2차 충치가 뿌리염증의 원인이 되기도 한다.
👉 링크글 : "잇몸이 퉁퉁 붓고 엄청 아파요" - 크라운해도 뿌리염증이 생기는 이유 feat. 재신경치료
신경치료가 끝난 치아는 레진코어로 수복 후 일단 pmma 크라운을 셋팅했는데,
오래전 케이스라 사진을 찾을 수가 없다. ㅜㅜ
이제 경과를 지켜볼 차례다.
3개월 정기검진을 등록해드리고 치료를 일단락 지었다.
예후 체크 : 아프지만 치유 중...
한 달 반만에 연락을 주고 내원하셨다.
"처음에는 괜찮았는데, 얼마 전부터 치실할 때 주변으로 아파요."
솔직히 이런 말을 들으면 가슴이 철렁한다.
가뜩이나 심한 염증이었는데, 탈이 난 건 아닐까.
그래도 침착하게 CT를 찍어서 경과를 비교해보는데,
앗! 뿌리염증과 상악동의 염증이 많이 줄어들었다!
한 달 반이라는 짧은 기간을 감안하면, 상당히 양호한 치유 상태다.
염증이 제일 심했던 뿌리를 따로 체크했더니, 역시나.. 잘 치유되고 있다.
CT 사진을 보여드리며 뿌리염증은 확실히 치유중이라고 말씀드리니,
환자분께서는 다소 안심하셨다.
워낙 빠르고 확실한 치유를 보여주시는 상황인지라,
굳이 pmma 크라운을 더 오래 사용할 필요는 없고,
이제 지르코니아 크라운을 셋팅하고 장기적인 예후를 체크하기로 했다.
다만, 치실할 때 아팠던 건 사실이므로,
새로 스캔을 하면서 치아 주변 잇몸을 깨끗이 청소하고 약처방을 해드렸다.
그리고 3일 뒤. 지르코니아 크라운 셋팅 날.
불편한 느낌이 아직 남긴 했는데, 전보다는 많이 좋아지셨다고 한다.
이전의 통증은 다행히도(?) 잇몸이 원인이었던 것 같다.
그래서 깔끔하게 크라운을 셋팅해드리면서 치료를 마무리.
워낙 심한 염증이므로 앞으로도 꾸준히 정기검진을 받으시기로 했다.
심한 뿌리염증과 상악동염 때문에 예후를 장담할 수 없다는 진단을 받고 발치 위기에 처했지만,
재신경치료 2회만에 깔끔하게 치유되어 위기를 극복했다.
장기 예후 체크 : 2년 뒤 받은 완치 판정
그리고 시간이 많이 흘렀다.
그 이후에도 다른 부위 치료를 위해 꾸준히 내원을 하셨는데,
지난 번 치료 부위는 전혀 불편감이 없어서 굳이 CT를 찍지는 않았다.
그러다가 얼마 전, 다른 부위 치료를 위해 찍어본 CT.
심한 뿌리염증으로 터져버린 잇몸뼈와 상악동염은,
2년 뒤 그 흔적조차 찾아볼 수 없을 정도로 깔끔하게 치유됐다.
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| 이 정도면 감히 완치 판정을 내려도 될 것 같다. |
염증이 심했던 뿌리도 따로 챙겨봤는데, 뿌리 주변의 염증은 완전히 사라졌다.
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| 뿌염과 상악동염이 잘 치유되고 2년 째 재발없이 유지중이다 |
양쪽의 상악동을 비교해보면,
염증이 생겼던 상악동은 정상 상태의 상악동처럼 아주 깔끔해졌다.
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| 사진에서는 왼쪽이 문제의 상악동 |
한 달 반만에 보여줬던 빠른 치유가 꾸준히 유지되었고,
2년이 넘게 재발하지 않으며 완치되었다.
참 다행이다.
epilogue
지금까지 살펴보신 것처럼,
위쪽 어금니 뿌리염증이 위험한 이유는 바로 상악동염(축농증)을 동반할 수 있기 때문입니다.
염증의 발견이 늦어지면 상악동 바닥을 지탱하던 잇몸뼈가 싹 다 녹아내리는 참사가 생기기도 합니다.
👉 참고글 : 뿌리염증으로 생긴 상악동염증이 뿌리 주변 잇몸뼈를 싹 녹였던 사례 소개
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| [클릭] 뿌리염증이 너무 심해서, 발치도 못하고 재신경치료 먼저 feat. 칼에 깊이 찔리면 빼지 않는 이유 |
이렇게 치아가 원인인 치성 상악동염은 이비인후과 진료나 약물치료만으로는 낫지 않습니다.
근본 원인인 치아 뿌리 내부의 염증이 치유되어야,
상악동의 점막과 소실된 잇몸뼈까지 온전히 회복될 수 있습니다.
그리고 이 뿌리염증을 확실하게 낫게 하려면,
치아 내부의 미세 신경관까지 남김없이 멸균하는 정밀한 신경치료가 필요합니다.
염증이 너무 심하다는 이유로 발치를 서둘러 결정하실 필요는 없습니다.
아직 내 치아를 살려낼 수 있는 가능성이 남아있는지,
꼼꼼한 진단으로 생존의 가능성을 찾아 보시기를 권해드립니다.
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p.s 이 포스팅은 2026년 8월 26일, 최신 이미지 최적화(WebP) 데이터를 반영하여 업데이트 되었습니다.
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본 포스팅은 의료법 제56조 1항의 의료법을 준수하여 치과의사가 직접 작성하였습니다.
실제 내원 환자분의 동의하에 공개된 사진이며,
동일한 환자분께 동일한 조건에서 촬영한 사진을 활용하였습니다.
치료 내용 : 재신경치료, 크라운
치료 후 생길 수 있는 부작용 : 재신경치료, 발치
치료기간 : 2023.05.13~ 2023.06.20
경과체크일 : 2025.10.18
개인에 따라 진료 및 치료방법이 다르게 적용될 수 있으며,
효과와 부작용이 다르게 나타날 수 있는 점을 안내드리고 동의하에 치료 진행합니다.
진료 전 전문 의료진과의 충분한 상담을 권해드립니다.
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