앞니 크라운 아래 검은 충치, 때워서 해결 될까 feat. 부러질뻔한 전치부 크라운 교체

"앞니 크라운 아래로 검은 게 보이는데, 거기만 떼울 수 있을까요?"

크라운은 썩지 않지만, 그 안의 자연 치아는 썩을 수 있다. 

특히나 크라운 주변에 검은 충치가 보일 정도라면, 

보철물의 제거를 고려하는 것이 좋다. 

눈에 보이는 것보다 훨씬 크고 깊은 충치가 숨어있을 수 있기 때문이다. 

Prologue 

검진을 받으러 오신 50대 남성. 

앞니 크라운 아래로 보이는 충치만 때울 수 있는지를 여쭤보셨다. 

말씀하신 부위를 보니, 

크라운이 잇몸과 만나는 노출 부위가 레진으로 수복되어 있다. 

이미 예전에 이렇게 때워서 쓰셨던 것 같다. 

옆에서 보니, 떼워놓은 부분과 크라운 사이로 충치가 보인다. 

충치로 레진이 깨진 건지, 레진이 깨지면서 충치가 생긴 건지는 애매하다. 

엑스레이에서도 확인되는 2차 우식.  

크라운 경계로 어두운 음영이 진하게 보인다. 

크라운 아래 때우는 치료는 언제 받으셨는지 여쭤보니, 

하도 오래 돼서 기억이 안 나는데 그래도 7~8년은 된 것 같다고 하셨다. 

이미 한 번 이렇게 때워서 오래 쓰셨으니, 

이번에도 가능하면 그렇게 하고 싶다는 말씀이셨다. 

사실 보철물 아래 충치가 생기면 다 뜯고 새로 하는 것이 원칙적인 방법이긴 하지만... 

보철물 주변 충치를 깨끗이 제거할 수만 있다면, 레진으로 일부 수리도 가능하다. 

실제로 이 환자분도 크라운 아래 생긴 충치를 레진으로 수복해서 오랫동안 잘 쓰셨지 않은가. 

크라운 뿐만 아니라 인레이의 경우도 마찬가지다. 

👉 참고글 : "인레이 했는데, 또 썩었어요. 새로 해야되나요?" feat. 2차우식 실제 치료 사례 x 4

그런데 이 치아는 이미 한 번 레진으로 수리를 했던 치아이기도 하고, 

확인된 충치가 이미 크라운 아래 깊은 곳까지 퍼져있는 것으로 보이다보니, 

충치를 온전하게 제거하고 수복하는 과정이 매우 어렵거나 불가능해 보인다. 

그래서 이번에는 아무래도 크라운을 제거하는 것이 더 좋을 것 같다고 조심스레 말씀드렸더니, 

그래도 한 번만 더 레진으로 쓸 수 있으면 좋겠다고 간곡히 요청하신다. 

갑자기 또 난감해지면서 마음이 약해진다. 

이 분께서는 소개를 통해 멀리서 일부러 찾아오신 환자분이기도 하고, 

또 의외로 충치가 깔끔하게 제거될 가능성도 완전 배제하기는 어려웠기에, 

그럼 일단 충치를 제거해보면서 치료 계획을 확정짓자고 말씀드렸다. 

과연 이 치아는 레진 수복으로 마무리 될까, 크라운 교체까지 이어질까. 

치료 시작 : 충치를 제거해보니... 

이미 신경치료를 받았던 치아라서 별도의 마취 없이 충치 제거를 시작. 

우선은 크라운의 치경부를 덮고 있던 레진을 제거한다. 

드러나는 하방의 우식.

레진을 제거한 치경부 근처만 보면, 상태가 나빠보이지는 않는다. 

문제는 치아사이 인접면에 검게 보이는 2차 우식이다. 

그래도 이 정도라면 혹시..... 조심조심 인접면의 충치을 제거해보는데, 

아... 파도파도 충치의 끝이 안 보인다. 

그래도 조금만 더 제거를 해보자는 생각에 충치를 더 제거해보지만, 

하아.... 이건 이미 레진으로 수복이 가능한 범위가 아니다. 

잠시 환자분을 일으켜 세우고, 사진을 보여드리며 말씀드린다. 

"크라운을 놔둔 상태로 충치를 다 제거하는 것은 불가능할 것 같습니다. 

꼭 레진 수복을 원하신다면 이쯤에서 레진으로 채워야 하는데, 

그럼 저 아래 충치가 계속해서 진행되다가 그나마 남은 치아가 더 없어질 거고, 

그럼 다음 단계는 발치로 이어질 위험성이 매우 높습니다. 

그나마 발치를 피해서 한 번 더 크라운을 해보려면, 지금이 낫지 않을까 합니다."

환자분께서도 충치 사진을 보시더니, 수긍을 하신다. 

이제 레진에 대한 여한은 없어지신 듯하다. 

치료 계획은 레진수리에서 크라운 교체로 변경되었다. 

이어지는 치료  : 크라운 교체

크라운 교체로 계획이 확정되었으므로, 보철물 철거 전에 CT를 먼저 찍어본다. 

이렇게 보철물을 통째로 재제작할 때는 CT를 찍어 뿌리염증 유뮤를 확인해야 한다. 

이 단계를 소홀히 하면, 힘들게 교체한 크라운을 언제 다시 뜯게 될지 모르기 때문이다. 

👉 참고글 : 크라운 교체하고 한 달만에 뜯은 이유 feat. 오래된 크라운 교체할 때 주의할 점

다행히 뿌리염증은 없는 상태라, 재신경치료가 꼭 필요하지는 않다. 

(물론, 치수강이 오염된 상태면 재신경치료를 해야할 수도 있겠지만...)

이제 조심조심 크라운을 뜯어내니, 모습을 드러내는 내부의 모습.. 

하아... 이걸 레진으로 떼우려 했다니... 

이쯤이면 발치를 걱정해야되는 상황이 아닌가. 

치아를 조금이라도 더 남겨야해서, 정말 조금씩 조금씩 충치를 제거한다. 

그리고 남은 치아의 모습... 

저 뾰족한 부위도 있고 없고의 차이가 크다

그나마 입천장쪽은 조금 많이 남아있긴 한데, 

시간이 더 지나서 크라운을 뜯었다면, 

저기까지 충치가 퍼져서 크라운 재제작이 더 어려워졌을 거라는 건 확실하다. 

여기서 잠시, 신경관의 입구를 한 번 더 체크해본다. 

CT에서 뿌리염증이 보이지는 않았지만, 

신경관 입구가 심하게 오염되어 있어도 재신경치료가 필요할 수 있기 때문이다. 

하지만 이 정도면 양호한 편이다. 

신경관 입구에서 아래로 1~2mm 정도만 더 깨끗하게 정리를 해주면 됨. 

이제 손상된 부위를 마저 수복해야 하는데,  

앙상한 모습이 불안해서 레진코어만으로는 부러질 것 같다고 판단, 

평소에 잘 안 쓰는 포스트(fiber post, 기둥)까지 넣어서 강도를 보강했다. 

포스트와 레진코어를 정리해서 크라운을 씌울 모양을 만들고, 

구강스캔 진행 후 shade를 채득. 

오늘은 손으로 만든 임시치아로 귀가시켜드린다. 

다음 번 내원일에 지르코니아 크라운을 셋팅하고, 

약 1주일간 임시 접착 상태로 사용을 해보셨는데, 

색상과 모양, 사용감 전부 다 마음에 들어하셔서 치료를 잘 마무리 했다. 

치료 요약 

- 증상 : 오래전 앞니 크라운 하방 충치를 레진으로 수리했던 부위에, 다시 검은색 충치 발생 

- 진단 : 한 번 더 레진 수리를 원하셨으나, 충치 제거 중 내부의 깊은 2차 우식 확인 

- 치료 : 크라운 철거, 충치 완전 제거, 파이버 포스트 식립 및 레진코어를 거쳐 크라운 재제작 

- 결과 : 부러질 뻔했던 앞니의 재보철에 성공, 한 번 더 잘 사용할 수 있게 되심. 

- 앞의 과정을 한장으로 요약한 움짤 

epilogue

크라운 아래 검은 충치가 보이면, 

보철물 교체를 고려해야 하는 것이 원칙적인 치료입니다. 

이번 케이스에서 보신 것처럼, 

겉으로 보이는 것보다 훨씬 큰 충치가 크라운 아래에 숨어있는 경우가 많기 때문입니다. 

이건 앞니든 어금니든 마찬가지입니다. 

👉 참고글 : "크라운 아래가 검게 보여요" feat. 안 아픈데 보철물 뜯고 굳이 재신경치료까지 한 이유

이렇게 크라운을 교체하기로 마음 먹었다면, 다음의 두 가지를 꼭 챙겨야 합니다. 

- CT를 찍어서 뿌리 염증 체크 : 있으면 재신경치료 

- 신경관 입구까지 깔끔하게 코어 교체 : 입구가 오염됐으면 재신경치료 

이 과정을 소홀히 하면, 

큰맘먹고 새로 만든 크라운을 얼마 안 돼 뜯어야 할 수도 있기 때문입니다. 

👉 참고글 : 오래된 크라운 교체한 지 1년 만에 뜯어낸 이유 feat. 잇몸누공, 뿌리염증 재신경치료

크라운은 자연치아를 뽑기 전 마지막 단계의 치료입니다. 

그래도 크라운은 재도전의 기회가 있다는 장점이 있지만, 

언제 재도전을 해야 할지 알기 어렵다는 단점도 있습니다. 

크라운 아래 충치가 보인다면 소중한 재도전의 기회임을 잊지 마시고, 

더 늦게 전에 정밀한 진단과 상담을 받아보시기 바랍니다. 

🦷 진료 안내 및 일정 문의는 아래를 참고해 주시기 바랍니다. 

• 원내 진료 문의 : [👉 카카오톡 플친 안내]

• 진료 일정 및 위치 : [📅 네이버 플레이스 확인]

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본 포스팅은 의료법 제56조 1항의 의료법을 준수하여 치과의사가 직접 작성하였습니다.

실제 내원 환자분의 동의하에 공개된 사진이며,

동일한 환자분께 동일한 조건에서 촬영한 사진을 활용하였습니다.

치료 내용 : 크라운 제거, 포스트, 레진코어,  크라운 재제작

치료 후 생길 수 있는 부작용 : 크라운 파절, 재신경치료

치료기간 : 2024.05.09 - 2024.05.24 

개인에 따라 진료 및 치료방법이 다르게 적용될 수 있으며,

효과와 부작용이 다르게 나타날 수 있는 점을 안내드리고 동의하에 치료 진행합니다.

진료 전 전문 의료진과의 충분한 상담을 권해드립니다.

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p.s 이 포스팅은 2026년 8월 10일, 최신 이미지 최적화(WebP) 및 보존 치료 예후 데이터를 반영하여 업데이트 되었습니다.