앞니에 검은 게 보이는데, 그냥 떼워만 주세요 feat. 앞니 크라운 교체시기
Prologue
크라운도 타이어처럼 교체시기가 있다.
타이어는 아래처럼 확인이 가능한데, 크라운은 애매한 경우가 많다.
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| 참고글 : 크라운에 혀만 대도 아파요 - 플라즈마 신경치료 feat. 크라운 교체 시기 |
그래도 앞니 크라운은 어금니에 비하면 좀 낫기는 하다.
진단
검진을 받으러 오신 50대 남성.
앞니에 검은 게 있는데, 치아색으로 떼울 수 있을까요? 하고 여쭤보신다.
말씀하신 부위를 보면, 치경부에 레진으로 떼운 흔적이 있고 인접면이 깨져있다.
치아 사이 공간을 보니 2차 우식이 진행중인데, 치아가 인위적인 느낌을 준다.
크라운을 씌워놓은 치아다.
이미 크라운 치료를 받은 치아에 2차우식이 생기면,
크라운을 뜯고 새로 하는 것이 원칙적인 방법이겠지만..
충치를 깨끗이 제거할 수만 있다면 이렇게 레진으로 일부만 수리를 하는 경우도 있다.
(실제로 이렇게 떼워서 오랫동안 사용중이시라고 한다.)
인레이의 경우도 가능하다.
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| 참고글 : "인레이 했는데, 또 썩었어요. 새로 해야되나요?" feat. 2차우식 실제 치료 사례 x 4 |
그런데 이 치아는 이미 한 번 레진으로 수리를 했던 치아이기도 하고,
크라운은 인레이와 달리 2차우식을 깨끗이 제거하기가 훨씬 어렵다.
아무래도 크라운을 제거해야 될 것 같다.
하지만 레진으로 떼우고 싶어하시는 환자분의 간절한 바람을 듣고,
또 다시 감정형(F성향)의 치료계획(click)을 세워버린다.
일단 충치를 제거해보고 결정하시기로 했다.
치료
이미 신경치료를 받았던 치아라, 마취 없이 충치 제거 시작.
먼저, 크라운의 치경부를 덮고 있던 레진을 제거한다. 드러나는 하방의 우식.
레진을 제거한 치경부 근처만 보면, 상태가 나쁘지는 않다.
문제는 인접면에 검게 보이는 깊은 우식이다.
크라운을 조금 더 사용할 수는 없을까.. 미련을 버리지 못해 인접면의 우식을 제거해보지만,
충치의 끝이 안 보인다.
조금만 더 제거를 해보자는 생각에 충치를 더 제거해보지만,
하아.... 이건 레진으로 수복이 가능한 범위가 아니다.
잠시 환자분을 일으켜 세우고, 말씀을 드린다.
크라운을 놔둔 상태로 충치를 다 제거하는 것은 불가능할 것 같습니다.
꼭 레진 수복을 원하신다면 이쯤에서 레진으로 채워야 하는데,
그럼 저 아래 충치가 계속해서 진행되다가 그나마 남은 치아가 더 없어질 거고,
그럼 다음 단계는 발치로 이어질 위험성이 매우 높습니다.
그나마 발치를 피해서 한 번 더 크라운을 해보려면, 지금이 낫지 않을까 합니다.
환자분께서도 충치 사진을 보고는 수긍을 하신다.
이제 레진에 대한 여한은 없어지신 듯하다.
치료 계획은 레진수리에서 크라운 교체로 변경되었다.
여기서 잠깐! 시간을 내서 CT로 뿌리염증 유무를 확인한다.
크라운을 교체할 때는 뿌리염증 유뮤를 확인하는 게 좋다.
안 그러면 힘들게 교체한 크라운을 언제 다시 뜯게 될지 모르기 때문이다.
- 참고글 : 크라운 교체하고 한 달만에 뜯은 이유 feat. 오래된 크라운 교체할 때 주의할 점 (click)
다행히 뿌리염증은 없는 상태라, 재신경치료가 필요하지는 않다.
이제 조심조심 크라운을 뜯어내니, 모습을 드러내는 내부의 모습..
하아... 이걸 레진으로 떼우려 했다니...
이쯤이면 발치를 걱정해야되는 상황이 아닌가.
치아를 조금이라도 더 남겨야해서, 정말 조금씩 조금씩 충치를 제거한다.
그리고 남은 치아의 모습...
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| 저 뾰족한 부위도 있고 없고의 차이가 크다 |
그나마 입천장쪽은 조금 많이 남아있긴 한데,
시간이 더 흘렀다면 어떻게 됐을지 모른다.
앙상한 모습이 불안해서, 평소에 잘 안 쓰는 포스트까지 넣고 레진코어로 치관을 수복..
크라운을 씌울 수 있게 모양을 다듬어준다.
구강스캔 진행 후 shade를 채득하고, 오늘은 손으로 만든 임시치아로 귀가시켜드린 뒤
다음 번 내원일에 지르코니아 크라운을 셋팅.
약 1주일간 임시 접착 상태로 사용을 해보셨는데,
색이랑 모양 그리고 사용감 다 마음에 들어하셔서 치료를 잘 마무리 했다.
크라운 주변에 충치가 보이지만, 아프거나 불편한 것도 아니다보니 차일피일.. 점검을 미루시다가,
그나마 레진으로 수리를 할 수 없을지 상담을 받으러 오신 덕분에,
원래 기대했던 계획대로 치료를 하지는 못 했지만,
크라운을 한 번 더 해서 자연치아를 더 사용할 수 있게 되셨으니, 다행이라고 할 수 있다.
치료 요약 :
- 크라운 아래 2차 우식, 레진으로 떼우려고 했으나 충치가 너무 깊어 크라운 새로 제작함
- 한장 짜리 움짤
epilogue
크라운을 자연 치아에 할 수 있는 마지막 단계의 치료다.
그러다보니 크라운 치료를 받은 치아에 크게 탈이 나면, 발치 위험이 커진다.
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| 참고글 : 크라운에서 냄새가 나요 feat. 슈뢰딩거의 어금니 ep.1 (click) |
다행인 점은 재도전의 기회가 있다는 것.
불행인 점은 언제 재도전을 해야할지 알기 어렵다는 것.
그나마 앞니는 이 케이스처럼 크라운 주변 2차 우식이 잘 보이기라도 하는데,
어금니는 이렇게 눈으로 발견하는 것이 쉽지 않다.
보통, 어금니 크라운에 이상이 생기면,
크라운 주변으로 음식물이 자꾸 끼거나 심한 냄새가 나기 시작한다.
이런 증상이 있다면 너무 미루지 말고
어금니 크라운 교체를 염두에 두고 치과에 가보는 것이 좋다.
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본 포스팅은 의료법 제56조 1항의 의료법을 준수하여 치과의사가 직접 작성하였습니다.
실제 내원 환자분의 동의하에 공개된 사진이며,
동일한 환자분께 동일한 조건에서 촬영한 사진을 활용하였습니다.
치료 내용 : 크라운 제거, 포스트, 레진코어, 크라운 재제작
치료 후 생길 수 있는 부작용 : 크라운 파절, 재신경치료
치료기간 : 2024.05.09 - 2024.05.24
개인에 따라 진료 및 치료방법이 다르게 적용될 수 있으며,
효과와 부작용이 다르게 나타날 수 있는 점을 안내드리고 동의하에 치료 진행합니다.
진료 전 전문 의료진과의 충분한 상담을 권해드립니다.
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