안 아픈 뿌리염증, 치료가 고민될 때 제일 먼저 체크해야 되는 것 feat. 골든타임

갑자기 치아에 뿌리염증이 있다는 말을 들으면 당황스러울 수 있다. 

게다가 하나도 안 아팠던 치아라면, 

이걸 꼭 치료 받아야 하나... 고민이 될 수도 있다. 

원래 뿌리염증의 진단과 치료계획은 여러가지를 종합해서 진행한다. 

아래 내용을 보면 알게 되겠지만, 어쩔 땐 지켜보는 것이 더 나은 뿌리염증도 있다. 

하지만 딱 한 가지만 해당돼도 치료가 필요하다고 결론내릴 수 있는 경우가 있다. 

그건 바로, 신경치료를 받지 않은 치아에서 발견된 뿌리염증이다. 

안 아픈데 심한 뿌리염증 발견

타치과 교정치료 중에 뿌리염증이 발견되어 본원에 오신 30대 남성분. 

엑스레이를 찍어보니, 매우 심각하다. 

신경관에 하얀색 충전물이 없음 = 신경치료를 받지 않았음

환자분께서는 많이 혼란스러우신 듯했다. 

"하나도 안 아픈데, 이거 꼭 치료를 받아야 하나요?" 

해당치아는 4~5년 전에 신경치료 없이 크라운 치료를 진행했고, 

그 이후 한 번도 아픈 적이 없었다고 하셨다. 그러다보니 더더욱 그러실 수밖에. 

잠시 환자분을 앉혀드리고, 

이 치아의 신경치료는 왜 미루면 안 되는지 말씀드리기로 했다. 

왜 지금 치료해야할까 

뿌리염증이 있는 치아의 치료여부를 결정하는 첫번째 기준은, 

신경치료를 받았는지의 여부다. 

1. 이미 신경치료를 받은 치아 : 염증 or 흉터 

뿌리염증은 주로 엑스레이에서 뿌리끝의 검은 부위로 확인한다. 

이미 신경치료를 받은 치아의 뿌리끝에서 발견되는 검은부분은,  

 - 실제 염증일 수도 있지만, 

 - 지난 번 치료 후 남은 흉터이거나 크기가 줄어든 염증일 수도 있다! 

잠시 다른 케이스를 예로 들어보면, 

왼쪽은 초진 사진이고, 오른쪽은 신경치료 후 3년이 경과한 CT 사진이다. 

👉 참고글 링크 : 심한 뿌리염증이 보여도 안심할 수 있는 이유 feat. 지켜보고 있다 ep3

오른쪽 2025년 사진을 보면 뿌리 주변에 검은색 염증 의심 부위가 보이기는 하지만, 

왼쪽 2022년의 사진과 비교해보면 크기가 확실히 작아졌다. 

이럴 땐 치유 중이거나 흉터처럼 남은 치유의 흔적으로 볼 수 있다. 

이런 치유의 흔적을 진행중인 염증으로 오해하게 되면, 

재신경치료나 발치 등의 불필요한 치료에 들어갈 수도 있다. 

잘 낫고 있던 치아 입장에서는 매우 억울한 일이다. 

그래서 본원에서는 뿌리염증이 발견되었더라도, 

이미 신경치료를 받은 치아는 곧바로 치료에 들어가지 않고, 

일정 기간 간격으로 CT를 찍어 병소의 크기를 체크한다. 

★ 가끔, 방심했다가 아래와 같은 사태가 발생해서 오는 경우도 있으므로 주의해야 한다. 

👉 참고글 링크 : 뿌리염증이 심해져서 상악동염 생김 - "그냥 놔둬도 된다고 했는데..." 

그리고 아래와 같은 경우에는, 

이미 신경치료를 받은 치아라고 하더라도 늦지 않게 치료를 권해드린다. 

- 특별한 증상 있음 : 잇몸의 뾰루지나 통증, 흔들림 등이 발생 

- 4~6개월 간격으로 찍은 엑스레이에서 병소가 커지는 것이 확인됨 

이렇게 뿌리염증의 진단과 치료계획은 꼼꼼하고 신중하게 결정해야 한다. 

2. 신경치료를 받지 않은 치아 : 그냥 염증

그런데 이 케이스의 치아는, 신경치료를 받지 않았다. 

따라서 뿌리끝에 보이는 검은 부분이, 이전 치료의 흔적이나 흉터일 수가 없다. 

속도의 차이만 있을 뿐이지, 놔두면 무조건 진행되는 염증이다. 

그래서 더 기다릴 필요 없이 치료를 받는 것이 좋다. 

저 치아를 다른 각도에서 보면 이런 상태다. 

신경치료를 받지 않아, 뿌리의 신경관이 검게 비어있다 04

치아가 아예 공중에 떠 있는 것처럼 보일 정도로 심한 뿌리염증이다. 

시간이 지나면 그나마 살짝 붙어있는 저 잇몸뼈까지 염증이 퍼질 것이고, 

그래서 치아가 흔들리게 되면 예후는 더더욱 나빠질 것으로 예상된다. 

사실, 이 치아는 신경치료를 고민할 게 아니라, 

발치 여부를 고민해야 할 정도로 심각한 상태다. 

발치 전, 신경치료를 결정한 이유 

발치를 고민할 정도로 심한 뿌리염증이지만, 희망적인 단서를 몇 가지 찾았다. 

- 치아에 흔들림이 거의 없다는 점 

- 뿌리의 파절이 확인되지 않는다는 점 

- 씹을 때 통증 등의 증상이 없다는 점 

이런 점을 고려하면, 

뿌리 내부의 신경관을 확실히 멸균만 해주면, 치유를 기대할 수도 있다. 

이런 자초지종을 말없이 듣고 계신 환자분. 

CT를 직접 보니, 확실히 커다란 병소가 심상치 않음을 느끼신 듯하다. 

며칠 간 생각할 시간을 달라고 하셨다. 

그리고 열흘 뒤. 신경치료를 받으러 오셨다. 

치료 : 신경관의 확실한 멸균

이렇게 심한 뿌리염증의 치유를 결정짓는 요소는, 

바로 신경관 내부에 있는 세균을 확실하게 제거해주는 것. 

특히 미세 신경관의 좁고 깊은 곳의 세균들까지 깔끔하게 제거해야 재발하지 않는다. 

플라즈마를 이용해 총 3회에 걸쳐 신경치료를 마무리 짓고, 

크라운까지 셋팅했다. 

약 4년 전 케이스라 사진이 많지 않다.

뿌리염증이 낫는지 안 낫는지는 이제 시간을 두고 지켜봐야 한다. 

특히나 이렇게 심한 염증은 최소 3개월은 기다려봐야 한다. 

경과 체크 : 6개월 경과, 놀라운 치유

시간이 흘러 6개월이 지났다. 

CT를 찍어 뿌리염증의 경과를 체크한다. 

경과는 놀라웠다. 뿌리염증이 거의 다 치유되었다. 

공중에 떠 있던 뿌리가 하얀색 뼈로 둘러싸였다. 

이 정도면 발치 걱정은 확실히 덜 수 있을 듯하다. 

환자분께 CT를 보여드리며 안심시켜드렸다. 

이후로도 꾸준히 정기검진을 받으시며, 

불편한 부위가 생길 때마다 오셔서 치료를 받고 계신다. 

장기 예후 체크 : 3년 뒤 

신경치료를 받았다고 끝이 아니다. 

신경치료를 받은 치아도 염증이 재발할 수 있다. 

👉 참고글 : "신경치료 받았는데, 왜 또 염증이 생겨요?" feat. 뿌리염증 재발, 플라즈마 재신경치료 

그래서 1년 정도 간격으로 CT를 찍으면서 예후를 체크했는데, 

작년을 마지막으로 파노라마 사진만 찍기로 했다. 

뿌리염증이 너무 잘 나아서 재발할 기미(?)를 보이지 않았기 때문이다. 

아래는 초진과 3년 뒤를 비교한 CT 사진이다. 

이번 케이스의 하이라이트

이 정도면 감히 완치되었다고 말해도 되지 않을까 싶다. 

하나도 안 아파서 모르고 지냈지만, 

다행히 교정치료 중에 발견한 뿌리염증. 

놔뒀으면 발치까지 이를 정도로 심한 상태였지만, 

다행히 신경치료로 잘 치유되어 4년이 지난 지금까지 잘 사용하고 계신다. 

Epilogue : 지금이 골든타임 

이상, 무증상 뿌리염증의 치료 스토리였습니다. 

다행히 발치 직전의 뿌리염증이 완치 수준으로 잘 치유되어 해피엔딩으로 끝났지만, 

뿌리염증의 발견이 늦었거나 치료 결정을 미루셨다면 다른 결말이 났을 수도 있습니다. 

뿌리염증의 진단과 치료 계획은 여러가지를 고려해서 신중하게 결정해야 합니다. 

안 그러면 불필요한 치료를 받는, 억울한 치아가 생기기 때문입니다. 

👉 참고글 : 뿌리염증 + 잇몸누공 + 심한통증 : 진단부터 치료까지 feat. 발치는 싫어요

하지만 신경치료를 받지 않은 치아에 발생한 뿌리염증은 억울할 일이 없습니다. 

이 케이스처럼, 최대한 빨리 치료를 받는 것이 좋습니다. 

특히, 이렇게 통증이 전혀 없는 무증상 치아의 뿌리염증은 

심각하게 진행되고 나서야 뒤늦게 발견되는 경우가 많아 발치 위험이 높은 경우가 많습니다. 

👉 참고글 : 무증상 뿌리염증이 더 무서운 이유를 보여주는 사례

14

[링크] 뿌리염증이 너무 심해서, 발치도 못하고 재신경치료 먼저 feat. 칼에 깊이 찔리면 빼지 않는 이유

다만, 아무리 심각한 뿌리염증이 발견되더라도

치아를 보존할 수 있는 단서를 찾아내서 잘(?) 치료하면,

이렇게 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 

그리고 그 치유의 핵심은 '멸균'에 있습니다. 

복잡한 미세 신경관 구석구석에 숨은 세균을 얼마나 확실히 제거하느냐가 

치유는 물론이고 재발 여부까지 결정합니다. 

이번 케이스에서도 플라즈마의 강력한 멸균력 덕분에 

심한 뿌리염증이 잘 치유됨을 물론, 

4년 가까이 재발없이 깨끗한 상태를 유지하고 있습니다. 

뿌리염증이 발견된 치아가 신경치료를 받지 않은 치아라면, 

전혀 아프지 않더라도 더 이상 치료를 미루지 않는 것이 좋습니다. 

어쩌면 지금이 치아를 살려 쓸 수 있는 마지막 기회일 수도 있습니다. 

하나도 안 아픈 뿌리염증 때문에 고민이실까요? 

혹시라도 궁금하신 점이나 문의사항 있으시다면 아래 링크 클릭해주세요. 

🦷 플라즈마 (재)신경치료 상담 및 예약

• 카카오톡 상담: [👉 여기를 클릭해 문의하기]

• 네이버 예약: [📅 권원장 진료 일정 확인 및 예약]

(※ 최상의 진료 퀄리티와 엄격한 시간 준수를 위해 1인 1타임 집중진료로 운영됩니다.)

------------------------------------------------------------------------------------------

본 포스팅은 의료법 제56조 1항의 의료법을 준수하여 치과의사가 직접 작성하였습니다.

실제 내원 환자분의 동의하에 공개된 사진이며,

동일한 환자분께 동일한 조건에서 촬영한 사진을 활용하였습니다.

치료 내용 : 재신경치료, 레진코어, 크라운

치료 후 생길 수 있는 부작용 : 재신경치료, 발치

치료기간 : 2021.12.13 ~ 2022.02.05

경과체크일 : 2022.07.07 / 2025.03.28

개인에 따라 진료 및 치료방법이 다르게 적용될 수 있으며,

효과와 부작용이 다르게 나타날 수 있는 점을 안내드리고 동의하에 치료 진행합니다.

진료 전 전문 의료진과의 충분한 상담을 권해드립니다.

------------------------------------------------------------------------------------------