크라운 옆에 잇몸 뾰루지, 흔들리는 어금니 feat. 옆치아까지 뽑을뻔한 뿌리염증
크라운 옆에 뾰루지가 생기고 어금니가 흔들리면, 우선 잇몸질환을 의심할 수 있다.
하지만 잇몸이 원인이 아닐 수도 있다.
특히, 잇몸치료를 받고 약을 먹어도 재발한다면 더더욱 그렇다.
잇몸이 붓고 어금니를 흔들리게 만드는 또 다른 원인은 뿌리염증이다.
뿌리 주변에 고름이 차서 잇몸뼈가 녹으면서 똑같은 증상이 생길 수도 있기 때문이다.
바로 아래 사진처럼, 겉보기엔 잇몸 문제 같지만 CT로 보면 진짜 원인이 드러난다.
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| 이래서 처음부터 CT를 찍어보면 좋다 |
이렇게 뿌리염증 때문에 잇몸이 붓고 흔들릴 정도면 살짝 긴장해야 한다.
주변 잇몸뼈가 다 녹을 정도면, 발치 위기이기 때문이다.
그럼 이 뿌리염증은 어떻게 해야 치유될까?
Prologue
작년, 추석을 얼마 앞둔 가을날.
오랜 구환이신 40대 남성분께서 무려 3년만에 내원하셨다.
"어금니가 흔들리고 잇몸이 조금 부었어요"
내원하신지 오래 되셨으니 스켈링 받으실 때가 됐나보다.. 생각하면서 구강내를 보는데,
헉! 이게 뭐야... 조금 부은 게 아니잖아요.. ㅜㅜ
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| 게다가 어금니를 살살 밀어보니 살랑살랑 움직인다... |
보통, 환자분들께서 '조금'이라고 표현하실 때는,
별 거 아니었음 좋겠다는 환자분의 간절함이 묻어있는 경우가 많은 것 같다.
파노라마 사진을 보니, 아아...
어금니의 뿌리쪽에 염증이 의심되는 검은색 그림자가 보이고, 하필 옆에 매복 사랑니까지...
주변 정황이 좋지 않다.
잇몸의 뾰루지를 만든 것이 어금니인지 사랑니인지 확실하지는 않지만,
저 잇몸 뾰루지의 원인이 단순히 잇몸염증은 아니라는 것은 확실하다.
누가 가해자인지 파악하기 위해서는 더 정밀한 진단이 필요하다.
CT를 찍어본다.
진단 및 치료 계획 : 어금니의 역습
CT를 판독해보면서 알게 된 몇 가지.
우선, 어금니가 흔들리는 이유.
뿌리염증이 치아 주변의 잇몸뼈를 다 녹여서, 치아가 고정되지 못하고 있다.
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| 치아가 공중에 떠 있는 듯... floating tooth |
그 옆의 사랑니랑 같이 보면 뿌리염증 크기가 치아의 머리크기 만할 정도로 심하다.
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| 뿌리염증이 사랑니 머리 - 옆에 어금니 뿌리에 걸쳐 있다. |
그럼 저 뿌리염증은 어디서부터 시작되었는지에 따라, 치료 계획이 달라진다.
1) 사랑니에서 시작된 함치성낭일 경우,
- 이럴 때는 사랑니를 뽑아야 저 염증이 사라진다.
- 하지만 어금니의 신경도 이미 감염되었을 수 있다.
2) 그 옆에 어금니에서부터 시작된 치근단병소일 경우,
- 어금니의 신경치료 후에 사랑니 주변 잇몸뼈 치유를 지켜봐야 한다.
- 어금니 신경치료 후에도 뿌리염증이 낫지 않으면, 어금니와 사랑니 둘 다 발치.
어금니의 신경이 살아있는지 여부를 테스트하기 위해 ice를 갖다대는데,
아무런 느낌이 없으시다.
그렇다면 어금니의 신경이 괴사상태인 건 확실하다.
여러가지 임상검사와 엑스레이 검사를 종합해서 내린 결론.
- 문제가 확실한 어금니의 신경치료를 먼저 진행하고,
- 그래도 뿌리염증이 낫지 않으면 사랑니랑 어금니 둘 다 발치를 고려하기
이런 자초지종을 설명드리니, 금세 동의하신다.
이 분께서는 전에도 이런 일을 한 번 겪으셨던 분이신지라 빠른 결단을 내리신 듯하다.
👉 참고 : 아래 케이스의 주인공이 바로 이 케이스의 주인공과 동일인물이시다.
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| 링크: 심한 뿌리염증이 있어도 안심할 수 있는 이유 feat. 지켜보고 있다 ep3 |
치료 계획이 정해졌으니, 이제 최선을 다해 치료에 들어간다.
치료 : 플라즈마 신경치료
2025.09.26 : 첫날 - 신경치료 시작
지난 번 오셨을 때 처방약을 드렸더니, 잇몸의 뾰루지는 한풀 꺾인 모습이다.
하지만 원인 제거 없이 시간이 지나면 또 재발한다.
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| 힘없이 늘어진 모습... |
무통 마취를 하고 신경치료를 위해 오래된 크라운을 벗겨냈다.
상태가 나쁘지는 않다.
신경관에 조심조심 접근을 하니, 모습을 드러내는 신경관의 입구..
전형적인 C형 커널이다.
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| 이미 신경이 말라죽은지 오래라 출혈이 전혀 없다. |
CT를 보고 미리 숙지한대로, 입구를 찾아 조심조심 뿌리끝에 접근한다.
참고로, 신경관의 입구는 총 4개.
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| CT를 보면 대놓고 '알파벳 C자'처럼 생겼다. 입구가 4개.. ㅜㅜ |
2025.09.29 : 둘째날 - 신경치료 마무리
2회에 걸쳐 신경관을 세척하고 플라즈마로 멸균을 한다.
뿌리끝이 깔끔해짐을 확인 후, 신경치료를 마무리.
플라즈마를 쓰면서, 심한 염증이라도 신경치료가 2회를 넘기는 경우가 드물다.
이렇게 내부 공사는 깔끔하게 마무리가 되었다.
남은 문제는 뿌리염증이 사라지는지 여부다.
사랑니가 원인이었다면 앞에 어금니를 신경치료해도 뿌염은 해소가 안 된다.
그래도 플라즈마의 멸균력에 기대를 걸어본다.
최소 3달 이상 경과를 지켜보고 추후 치료 계획을 확정짓기로 했다.
2025.10.02 : 셋째날 - 레진코어, pmma 크라운 셋팅
하필 내일이 추석인 상황...
그래도 추석에 맛있는 음식은 드셔야 할텐데...
오늘 레진코어하고 pmma 스캔을 하면 최소 3일은 걸리기 때문에,
미리 스캔을 해서 shell crown 형태로 pmma 크라운을 제작해놨다.
레진 코어로 수복하고, 프렙하고, pmma 크라운을 수정해서 셋팅까지.
뾰루지는 치료 시작 일주일만에 흔적도 없이 사라졌다.
이렇게 치료 중에 뾰루지가 사라지면 예후가 좋은 경우가 많다.
👉 참고글 : "재신경치료를 해도 잇몸 뾰루지가 안 없어져요." feat. 누공이 생기는 이유, 안 아픈 이유
부디 잘 낫기를...
경과 체크 : 1달 - 3달...
1달 체크
1달 뒤, 잠깐 오셔서 CT를 찍어본다.
빠른 치유는 아니지만, 그래도 검은색 염증이 흰색 뼈로 조금은 바뀌는 양상...
염증이 커지는 건 아님이 확실하므로, 2달 뒤에 한 번 더 체크를 하기로 했다.
3달 체크
3달 정도 지나면 그래도 좀 차도가 있긴 하셔야 할텐데...
pmma를 계속 사용하자니 불안한 점도 있어서,
경과가 좋으면 좋겠다고 생각하며 CT를 본 순간.
와아~ 염증이 상당히 많이 줄어들었다.
힘주면 힘없이 흔들리던 치아도, 이제는 굳건하게 버텨낸다.
뿌리 주변의 잇몸뼈가 거의 다 회복된 덕분이다. (오른쪽 사진)
어금니만 치료했는데 염증이 잘 치유되었으니,
저 뿌리염증의 원인은 옆의 어금니로 최종 판정났다.
발치당할 뻔(?) 했던 매복 사랑니는, 뼈속에 고이 모셔두기로 했다.
이제 pmma 크라운을 지르코니아 크라운으로 교체하고,
정기검진을 등록해드리면서 치료가 끝났다.
무사히 잘 끝나서 참 다행이다.
치료 요약 : 어금니랑 그 옆에 매복 사랑니까지 같이 뽑을뻔...
1. 잇몸에 큰 뾰루지... 치료 직후 사라져서, 재발없이 잘 나음
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| 이런 사진을 보면 나도 기분이 좋다 |
2. 흔들리던 어금니.. 뿌리 주변으로 녹았던 잇몸뼈가 잘 회복돼서 짱짱해짐
3. 치아 두 개에 퍼진 뿌리염증... 매복 사랑니 주변까지 깔끔해짐
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너무 위험한 사랑니다보니, 대학병원에서 발치를 하셨어야 될 듯했다.
하지만 둘 다 살아났다.
지난 번 케이스도 그렇고,
항상 심각한 상태로 내원하시지만 치료 결과도 항상 좋아서, 나도 항상 감사한 마음이다.
epilogue : 근본적인 원인 해결의 중요성
지금까지 보신 것처럼, 잇몸의 뾰루지는 뿌리염증에 의해서도 생깁니다.
이런 경우에는 열심히 잇몸치료 받고 약 먹어봤자, 금세 또 재발합니다.
원인인 뿌리염증이 사라져야 뾰루지도 재발없이 사라집니다.
하지만 이렇게 잇몸에 뾰루지 - 누공을 만들 정도의 뿌리염증은 쉽게 낫지 않습니다.
실제로 신경치료를 해도 뾰루지가 사라지지 않아 본원에 오시는 경우가 종종 있습니다.
👉 참고글 : "앞니 잇몸에 뾰루지가 2개 났는데, 신경치료해도 안 없어져요" feat. 플라즈마 재신경치료
잇몸치료를 해도 재발하고.. 신경치료를 해도 해결이 안 되고...
이래서 잇몸에 뾰루지가 생긴 뿌리염증 치아들은 발치진단을 받기도 합니다.
하지만 뿌리끝 미세한 신경관에 숨은 세균들을 확실하게 멸균해주면,
뿌리염증이 사라지면서 뾰루지도 재발없이 잘 치유되는 경우도 많습니다.
이러면 당연히 발치는 하지 않습니다.
👉 참고글 : 잇몸의 뾰루지, 심한 뿌리염증 치아의 진단부터 치료까지 정리한 포스팅
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| 링크 : 발치 진단 받은 치아, 포기하기 전에 체크해야 하는 것 feat. 뿌리염증 (재)신경치료 |
애초에 문제를 일으킨 것이 신경관 내부의 세균이라면,
해결책도 신경관 내부의 멸균에 있습니다.
낫지 않고 수시로 재발하는 잇몸의 뾰루지, 너무 심해 발치 진단을 받은 뿌리염증...
제대로 된 진단 후, 꼭 필요한 치료를 받아야 해결됩니다.
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본 포스팅은 의료법 제56조 1항의 의료법을 준수하여 치과의사가 직접 작성하였습니다.
실제 내원 환자분의 동의하에 공개된 사진이며,
동일한 환자분께 동일한 조건에서 촬영한 사진을 활용하였습니다.
치료 내용 : 재신경치료, 레진코어, 크라운
치료 후 생길 수 있는 부작용 : 재신경치료, 발치
치료기간 : 2025.09.26~ 2026.01.16
pmma 경과 체크 기간 : 약 3개월
개인에 따라 진료 및 치료방법이 다르게 적용될 수 있으며,
효과와 부작용이 다르게 나타날 수 있는 점을 안내드리고 동의하에 치료 진행합니다.
진료 전 전문 의료진과의 충분한 상담을 권해드립니다.
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p.s 사랑니 때문에 옆에 어금니가 피해를 입는 경우는 흔하게 볼 수 있습니다.
👉 참고글 : 양쪽 사랑니 때문에 이웃한 어금니를 2개나 신경치료 받은 사례
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| 링크 : 사랑니 놔뒀다가 그 옆에 어금니 2개가 발치 위기 feat. 치열한 생존 후기 |
하지만 이 케이스처럼, 어금니가 사랑니를 공격하는 경우는 보기 드뭅니다.
저도 처음 경험해 봤던 '어금니의 역습'은 다행히 늦지 않게 진압되었습니다.
p.s 2 본 포스팅은 2026년 4월 29일, 최신 이미지 최적화(WebP) 및 보존 치료 예후 데이터를 반영하여 업데이트 되었습니다.
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