"크라운 씌운 어금니가 흔들리고 잇몸이 부었어요" feat. 원인이 뿌리염증인 경우
뿌리염증이 심해지면 치아 주변 잇몸뼈가 녹아서 치아가 흔들릴 수 있다.
이럴 땐, (재)신경치료로 신경관 내부를 깨끗이 멸균해줘야 낫는다.
- 참고글 : 커다란 잇몸 뾰루지 + 흔들리는 어금니 : 한 달만에 치유된 케이스 feat. 플라즈마 신경치료
심한 뿌리염증으로 본원에 오시는 분들은 이렇게 어금니가 흔들리는 경우가 종종 있다.
그런데 얼마 전, 어금니의 심한 뿌리염증 옆에 몇 가지 옵션을 달고 오신 분이 계셨다.
잇몸의 뾰루지와 거꾸로 누운 매복 사랑니.
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| 본문의 예고편 : 둘 다 발치 위기... |
잇몸의 뾰루지 - 누공은 그렇다 쳐도..
어금니 뿌리염증이 심해져서 퍼지면, 그 옆의 매복 사랑니까지 같이 발치해야 하는 상황.
이번 포스팅에서는 이렇게 폭탄을 달고 온 뿌리염증의 치료 과정에 대해 정리해봤다.
Prologue
작년, 추석을 얼마 앞둔 가을날. 40대 남성분께서 오랜만에 내원하셨다.
"어금니가 흔들리고 잇몸이 조금 부었어요"
말씀하신 부위를 보는데,
헉! 이게 뭐야... 조금이 아니잖아요.. ㅜㅜ
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별 거 아니었음 좋겠다는 환자분의 간절함이 묻어있다고 생각한다.
파노라마 사진을 보니, 어금니에 뿌리염증이 보이는데.. 하필 옆에 매복 사랑니가 있다.
이것만 봐서는 누가 원인인지 확정짓기 애매하다.
더 정확한 진단을 위해 CT를 찍는다.
진단 및 치료 계획 : 어금니의 역습
CT를 보니, 어금니가 흔들리는 이유를 알 수 있다.
치아를 잡아주는 잇몸뼈가 주변으로 싹 다 녹아있다.
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| 치아가 공중에 떠 있는 듯... floating tooth |
사랑니와 같이 보면, 뿌리염증 크기가 치아의 머리크기 만하다.
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저 염증의 시작은,
사랑니 머리부터 시작된 함치성낭일 수도 있고,
그 옆에 어금니에서부터 시작된 치근단병소일 수도 있다.
어금니에 ice를 갖다대는데, 아무런 느낌이 없으시다.
일단, 어금니의 신경이 괴사상태인 건 확실하다.
그렇다면 문제가 확실한 어금니의 신경치료를 먼저 진행하고,
그래도 뿌리염증이 낫지 않으면 사랑니랑 어금니 둘 다 발치를 고려하시는 게 좋을 것 같다.
이런 자초지종을 설명드리니, 금세 동의하신다.
실은, 이전에 심한 뿌리염증의 치료를 본원에서 받으셨던 분이시다. (epilogue 참고)
치료 : 플라즈마 신경치료
2025.09.26 : 첫번째 치료 - 신경치료 시작
지난 번 오셨을 때 처방약을 드렸더니, 잇몸의 뾰루지는 한풀 꺾인 모습이다.
무통 마취를 하고 신경치료를 위해 오래된 크라운을 벗겨냈는데,
상태가 나쁘지는 않다.
신경관에 조심조심 접근을 하니, 모습을 드러내는 신경관의 입구..
전형적인 C형 커널이다.
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| 이미 신경은 죽은지 오래라 피는 바짝 말라있다. |
CT를 찍었을 때 이미, 신경관의 모습은 숙지를 했기 때문에 입구를 조심조심 찾아들어간다.
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| 딱 봐도 그냥 알파벳 C자처럼 생겼다. 입구가 4개.. ㅜㅜ |
2025.09.29 : 두번째 치료 - 신경치료 마무리
2회에 걸쳐 신경관을 세척하고 플라즈마로 멸균을 한다.
뿌리끝이 깔끔해짐을 확인 후, 신경치료를 마무리.
플라즈마를 쓰면서 심한 염증이라도 2회를 넘기는 경우가 드물다.
이렇게 내부 공사는 깔끔하게 마무리가 되었다.
남은 문제는 뿌리염증이 사라지는지 여부다.
사랑니가 원인이었다면 앞에 어금니를 신경치료해도 뿌염은 해소가 안 될거라,
얼마 간 경과를 지켜보고 추후 치료 계획을 확정짓기로 했다.
2025.10.02 : 세번째 치료 - 레진코어, pmma 크라운 셋팅
하필 내일이 추석인 상황...
그래도 추석에 맛있는 음식은 드셔야 할텐데...
오늘 레진코어하고 pmma 스캔을 하면 최소 3일은 걸리기 때문에,
미리 스캔을 해서 shell crown 형태로 pmma 크라운을 제작해놨다.
레진 코어로 수복하고, 프렙하고, pmma 크라운을 수정해서 셋팅까지.
오늘 PDRN 주사도 놔드리기로 해서 마취를 한 상태라 잇몸이 하얗긴 한데,
뾰루지는 일주일만에 흔적도 없이 사라졌다.
뾰루지가 즉시 사라지면 예후가 좋던데... 예감이 좋다.
경과 체크 : 1달 - 3달...
1달 체크
1달 뒤, 잠깐 오셔서 CT를 찍어본다.
빠른 치유는 아니지만, 그래도 검은색 염증이 흰색 뼈로 조금은 바뀌는 양상...
염증이 커지는 건 아님이 확실하므로, 2달 뒤에 한 번 더 체크를 하기로 했다.
3달 체크
3달 정도 지나면 그래도 좀 차도가 있긴 하셔야 할텐데...
pmma를 계속 사용하자니 불안한 점도 있어서, 경과가 좋으면 좋겠다고 생각하며 CT를 본 순간.
와~ 그 사이에 열심히 치유를 해주셨다. 염증이 많이 줄어들었다.
치아의 흔들림도 전혀 없는데, CT를 보면 뿌리 주변의 잇몸뼈가 거의 다 회복된 덕분이다.
어금니만 치료했는데 염증이 잘 치유되었으니,
저 뿌리염증의 원인은 옆의 어금니로 최종 판정났다.
억울할 뻔했던 매복 사랑니는 무사히 생존을 이어가기로.
이제 pmma 크라운을 지르코니아 크라운으로 교체하고,
정기검진을 등록해드리면서 치료가 끝났다.
무사히 잘 끝나서 참 다행이다.
치료 요약 : 어금니랑 그 옆에 매복 사랑니까지 같이 뽑을뻔...
1. 잇몸에 큰 뾰루지... 치료 직후 사라져서, 재발없이 잘 나음
2. 흔들리던 어금니.. 뿌리 주변으로 녹았던 잇몸뼈가 잘 회복돼서 짱짱해짐
3. 치아 두 개에 퍼진 뿌리염증... 매복 사랑니 주변까지 깔끔해짐
여차하면 어금니랑 매복 사랑니까지 같이 발치했을 수도 있는데,
다행히 둘 다 살아났다.
epilogue
참고로 이 케이스의 환자분은,
예전에도 다른 치아의 뿌리염증으로 치료를 받으셨던 분이다.
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| - 참고글 : 심한 뿌리염증이 있어도 안심할 수 있는 이유 feat. 지켜보고 있다 ep3 |
항상 심각한 상태로 본원을 찾아주시지만,
치료할 때마다 잘 나아주셔서 항상 감사한 마음이다.
사랑니 때문에 옆에 어금니가 피해를 입는 경우는 많이 봤지만,
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| - 참고글 : 사랑니 놔뒀다가 그 옆에 어금니 2개가 발치 위기 feat. 치열한 생존 후기 |
이 케이스처럼, 어금니가 사랑니를 공격하는 케이스는 처음 봤다.
다행히도 어금니의 역습은 늦지 않게 진압되었다.
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본 포스팅은 의료법 제56조 1항의 의료법을 준수하여 치과의사가 직접 작성하였습니다.
실제 내원 환자분의 동의하에 공개된 사진이며,
동일한 환자분께 동일한 조건에서 촬영한 사진을 활용하였습니다.
치료 내용 : 재신경치료, 레진코어, 크라운
치료 후 생길 수 있는 부작용 : 재신경치료, 발치
치료기간 : 2025.09.26~ 2026.01.16
pmma 경과 체크 기간 : 약 3개월
개인에 따라 진료 및 치료방법이 다르게 적용될 수 있으며,
효과와 부작용이 다르게 나타날 수 있는 점을 안내드리고 동의하에 치료 진행합니다.
진료 전 전문 의료진과의 충분한 상담을 권해드립니다.
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