어금니가 썩은 게 사랑니 때문? feat. 발치 위기를 신경치료로 극복한 2개 어금니
최종 수정일 : 2026.02.23
사랑니라고 다 뽑아야 하는건 아니지만, 꼭 뽑아야 하는 사랑니가 있다.
꼭 뽑아야 하는 사랑니를 제때 안 뽑으면, 아래와 같은 상태로 치과에 오게 된다.
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| 예고편 : A는 타치과에서 3개월 전 사랑니를 발치, B는 아직 상태를 모르고 계심 |
이렇게 사랑니 옆의 어금니에 생긴 충치가 최악인 이유는,
뿌리가 썩는다는 점이다. (치근 우식)
치근 우식은 치료도 어렵고, 각별히 관리하지 않으면 예후도 좋지 않다.
제일 좋은 건 이런 사태가 되기 전에 사랑니를 미리 뽑는 것이겠지만,
이미 이렇게 늦은 상태로 오시면, 이제는 치료를 해야 한다. (안 그러면 B도 A처럼 된다.)
이 글에서는,
그나마 더 늦기 전에 오셔서 무사히 양쪽 어금니를 살릴 수 있었던 케이스를 소개하고,
그 뒤에는 너무 늦게 오셔서 어쩔 수 없이 발치로 이어진 케이스를 추가했다.
Prologue
재작년 봄, 20대 남성분이 내원하셨다.
"아래쪽 어금니가 조금 깨진 것 같아요."
체어에 눕혀드리고 얼마나 깨졌나 살펴보는데, 헉!
그냥 깨진 게 아니라, 아래가 썩어서 무너진 것 같다.
맨 뒤 어금니에 저런 식으로 충치가 생기는 일은 흔하지 않다.
저렇게 뿌리 근처의 충치는 치아 사이에 음식이 끼면서 생기는 인접면 충치의 양상인데,
맞닿은 면에는 치아가 없다... (?)
그렇다면 의심할 수 있는 이유는 바로 사랑니.
"혹시 저 뒤에 사랑니가 있었나요?"
"네, 3개월 전에 그 쪽으로 위아래 사랑니를 뽑았어요."
에고....
진단 : 왜 이제 오셨어요...
모니터의 파노라마 사진을 보니, A 위치(#37)에 뿌리까지 심하게 썩은 어금니가 보인다.
눈으로 볼 때보다 훨씬 깊은 곳까지 충치가 진행중이다.
뒤쪽의 사랑니로 인한 뿌리 충치임이 확실하다.
3개월 전에 사랑니를 뽑으셨다면, 그 때도 충치가 있었을텐데... 사랑니 발치만 하셨다고 한다.
이걸 어떻게든 살려얄텐데... 생각하면서 CT를 찍어 보니,
하... 이걸 살릴 수 있을까... 걱정이 든다.
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| A 위치의 (과거 사랑니 옆) 어금니 |
어금니 뒤쪽은 절반만 남아있다.
그러니까, 눈에 보이는 저 잇몸의 아래 한참 깊은 곳까지 썩어있다는 거다.
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| 사랑니는 뽑았지만, 옆 어금니는 남았다 |
이 정도면 발치를 고려할만한 상황이지만, 이제 20대 중반이시니 결정이 쉽지 않다.
잘 살려서 쓸 수도 있을 것 같기도 하지만, 결과가 안 좋으면 비용과 시간과 원망이...
생각이 많아진다.
내친김에, 반대편 B위치(#48-#47)도 본다. 여기도 심각하다.
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| 스플래시 데미지를 심하게 입은 사랑니 옆 어금니 |
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| 눈으로 보면 심각성이 조금 덜 하긴 하다 |
그래도 A보다는 낫다.
B는 A의 과거이며, A는 B를 방치했을 때의 미래 모습인 것이다.
상황파악이 끝나고 환자분과 진단에 대해 설명을 드리다보니,
지금 하나도 안 아픈 상태(이미 치수는 괴사되었음)라 발치 생각은 1도 안 하고 오신 듯하다.
과정이 다소 힘들고 결과가 안 좋을 가능성도 있지만,
발치를 피하는 보존적인 치료방법에 대해 강력한 의지를 표현하신다.
상담을 하다보니, 어느새 이번에도 감정형(F성향) 치료계획으로 방향이 정해진다.
- 참고글 : 어금니 양쪽으로 생긴 치아사이 충치 - 인접면 레진으로 가능? feat. F성향 치료 계획
방향이 정해졌으니, 최선을 다해야지.
치료 A 먼저 : 어금니(#37) 신경치료 후 크라운
무통 마취 후, 신경치료를 시작.
플라즈마 덕분에 2회만에 완료했다.
문제는 잇몸 아래까지 깊게 썩은 치근인데..
2회에 걸쳐 신경치료를 하면서 잇몸을 미리 조금 정리해놓은 덕분에,
그 사이 잇몸이 잘 회복되었다.
잇몸 출혈 없이 상한 부위 충치를 무사히 깨끗이 제거하고,
손상 부위는 레진코어로 보충하고,
구강스캔 후, 지르코니아 크라운을 셋팅하면,
심하게 손상된 뒤쪽도 다행히 크라운이 잘 커버해 줄 수 있을 것 같다.
양치질 하실 때, 저 쪽까지 잘 닿게 해주셔야 한다고 여러번 당부 말씀을 드리면서
A는 치료 마무리.
생각보다 수월하게 치료가 마무리 되었다.
치료 B 이어서 : 사랑니(#48) 발치 + 어금니(#47) 신경치료
여기는 치료해야할 치아가 두 개다.
사랑니 발치를 먼저 해야할까, 어금니 신경치료를 먼저 해야할까..
경험상, 같은 날 두 개를 같이 하는 게 장점이 많은 것 같다.
치료 기간도 단축하고, 통증 기간도 줄고, 발치도 수월하고, 신경치료도 수월하다.
- 참고글 : 사랑니는 뽑고, 옆에 어금니는 신경치료 - 뭘 먼저 해야될까? feat. 최소통증, 최소기간
일단 사랑니 옆 어금니 충치를 제거하면서 신경치료를 시작.
첫날은 간단하게 발수까지만 하고,
어차피 썩어서 깎아내야 하는 부분을 이렇게 삭제하면
사랑니 접근도 수월해져서, 발치도 편해진다.
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| 오늘 최대한 깨끗하게 충치를 제거해야 한다 |
이제 조금 수월하게 사랑니를 발치하고,
지혈제를 넣고, 꿰매준다.
그리고 1주 뒤. 발치 부위는 깔끔하게 치유 중.
2회만에 신경치료를 마무리 하고,
다시 1주 뒤,
더 잘 아문 잇몸에 맞춰 레진코어로 치관을 수복하면서, 뿌리쪽도 한 번 더 체크.
구강스캔 후, 지르코니아 크라운 셋팅.
마찬가지로, 뒤쪽 양치질 요령을 알려드리면서 치료를 마무리했다.
치료 요약 : 양쪽 사랑니 옆에 어금니 2개가 뿌리까지 썩음
A 치료 : 왼쪽은 이미 사랑니 발치 상태, 그 옆에 어금니(#37)가 뿌리까지 썩음
- #37 신경치료 후 치근까지 잘 수복해서 크라운 셋팅
B 치료 : 오른쪽은 사랑니 발치하면서, 옆에 어금니 신경치료 후 뿌리까지 잘 수복
- 치료 첫날, 사랑니 발치와 그 옆치아 신경치료를 동시에 시작.
- 총 내원횟수 4회만에 치료 마무리. 최소 기간, 최소 통증으로 치료 잘 마무리.
A와 B 위치 둘 다 내원횟수는 4회로 동일하게 소요되었다.
A위치도 처음부터 B처럼 하셨다면 고생을 덜 하셨을텐데...
아무튼, 양쪽에 각각의 미래(A)와 과거(B)를 가지고 오셔서 기억에 남는 케이스였다.
그래도 이 분은 다행히 어금니 발치라는 최악의 상황은 벌어지지 않았지만,
안타깝게도 아래와 같은 상태로 오시는 경우가 가끔 있다.
안타까운 비교 사례 : 발치로 이어진 다른 케이스
비슷한 시기에 오셨던 40대 남성분이신데, 슬프게도 너무 늦게 오셨다.
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| 사랑니는 기억이 안 날 정도로 오래 전에 뽑으셨다 하심 |
환자분이 최대한 변수 없이 고생을 덜하는 치료를 원하셨던 점도 있고,
보존적으로 치아를 살려보더라도 예후를 장담하기 어려울 정도로 심한 뿌리 충치다보니..
발치 후 임플란트로 넘어갔다.
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| 결과적으로 고생은 훨씬 덜 하셨다. |
그리고 다행히 지금까지 잘 사용하고 계신다.
Epilogue
뽑아야 하는 사랑니라면 늦지 않게 뽑는 게 좋다.
그래야 아래 포스팅에서처럼, 고생을 덜 할 수 있다.
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| 참고글 : 위 아래 사랑니 2개 동시 발치 feat. 사랑니 옆에 치아 충치 치료 |
이 분은 일찌감치 양쪽 사랑니 4개를 발치하기로 마음먹으신 덕분에,
간단한 레진치료로 그 옆의 어금니들을 잘 사용할 수 있게 되셨지만,
이 분도 계속 미루셨다면 아래쪽 어금니가 위험했을 수도 있다.
뽑아야 하는 사랑니는 얼른 뽑는 게 좋다.
이미 늦었을 수도 있고, 아직 안 늦었을 수도 있다.
사랑니가 있다면, 얼른 치과에 가서 이걸 어떻게 하는 게 좋은지 상담을 받아보도록 하자.
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본 포스팅은 의료법 제56조 1항의 의료법을 준수하여 치과의사가 직접 작성하였습니다.
실제 내원 환자분의 동의하에 공개된 사진이며,
동일한 환자분께 동일한 조건에서 촬영한 사진을 활용하였습니다.
치료 내용 : 신경치료, 발치
치료 후 생길 수 있는 부작용 : 재신경치료, 발치, 감각이상
치료기간 : 2024.05.10~ 2024.07.10
개인에 따라 진료 및 치료방법이 다르게 적용될 수 있으며,
효과와 부작용이 다르게 나타날 수 있는 점을 안내드리고 동의하에 치료 진행합니다.
진료 전 전문 의료진과의 충분한 상담을 권해드립니다.
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궁금하신 점이 있으면 아래 링크로 문의해주세요
p.s 이 포스팅은 2026년 2월 23일 업데이트 되었습니다. (치료 경과, 예후, 링크 추가)
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