뿌리염증이 옆치아까지 퍼져 어금니 둘 다 발치 위기 feat. 한 개만 재신경치료해서 둘 다 치유
"신경치료 받은 치아가 너무 아파서 치과에 갔는데,
염증이 어금니 2개에 퍼져있어서 둘 다 뽑아야 될 수도 있대요."
심한 통증과 발치 공포를 안고 본원을 찾아오신 40대 남성의 3D CT 사진.
두 개의 치아 - 치식으로는 #17, #16의 뿌리에 걸쳐있는 염증이 잇몸뼈를 녹이고 있다.
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| 환자분 기준으로는 오른쪽 맨 끝 어금니와 그 앞 어금니 |
하지만 그렇다고 해서 두 개 어금니 모두를 서둘러서 치료할 필요는 없다.
두 치아 모두 뿌리에 염증이 생긴 것처럼 보이더라도,
그 실체는 단 하나의 치아에서 시작된 염증이 옆치아까지 번진 상태일 수도 있기 때문이다.
이럴 때는 '주범 치아' 하나만 치료해도, 옆치아까지 같이 치유되는 놀라운 결과를 얻을 수 있다.
진단 : 뿌리염증이 1개? 2개?
CT를 판독해보니, 둘 다 치료가 필요하다고 진단할 수도 있을 것 같다.
뿌리염증이 2개 치아의 뿌리에 걸쳐서 넓게 퍼져있기 때문이다.
충분히 발치 진단까지도 나올 수 있는, 안 좋은 정황들이 보인다.
1) 뿌리염증 : 두 개 치아에 걸쳐있음
일단 #17 치아의 뿌리에 심한 염증이 퍼져있다.
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| 파노라마 사진만으로는 뿌리염증 진단이 어려운 이유 |
#15 치아도 뿌리염증이 있긴 한데, 특별한 증상은 없다.
이렇게 신경치료가 된 치아의 뿌리염증이 무증상이면 지켜보는 것도 나쁘지 않다.
👉 참고글 : 뿌리염증, 하나도 안 아픈데 꼭 치료해야되나 feat. 10개월 추적관찰 기록
그런데 #16은 얘기가 좀 다르다.
#17의 뿌리 염증이 #16의 뿌리에 겹쳐있다. #16도 문제가 있는걸까.
#17의 뿌리염증이 더 큰 걸 보면,
#17에서 시작된 염증이 #16의 뿌리주변으로 퍼진 것일 수도 있다.
이런 경우에는 #16의 신경이 이미 죽었다고 판단하기는 좀 이르다.
건전한 생활력(vitality)을 가진 치아는 뿌리 주변의 염증에 저항력을 가지기 때문이다.
실제로 #16은 ice test에 살짝 반응을 보였다. #16의 사망 판정은 조금 이르다는 의미다.
2) 심한 동요도 : 위아래로 흔들림
재신경치료의 예후에 큰 영향을 미치는 요소가 바로 치아의 흔들림 - 동요도(moblility)인데,
#17 치아가 2~3도의 심한 동요도를 보이고 있다.
위아래로 흔들릴 정도... 아쉽게도 동요도는 사진으로 기록이 안 된다.
하지만 심한 동요도는 아주 안 좋은 예후와 관련이 깊다.
3) 치성 상악동염 : 만성 염증
마지막으로 확인되는 부분은, 상악동의 심한 염증이다.
반대편 상악동과 비교해보면, #17이 위치한 쪽의 상악동은 뿌옇게 흐려져있다.
아마도 #17의 뿌리염증으로 인해서 생긴 치성 상악동염으로 보인다.
그런데 만성 상악동염이 있다고 해서, (재)신경치료가 어렵거나 불가능한 것은 아니다.
현재의 통증에 크게 기여를 했을 것 같다는 의미.
4) 하지만 뽑지 않는다
그래도 희망적인 단서들이 있다.
- 뿌리가 부러지거나 천공이 확인되지 않음
- 동요도의 원인은 심한 치주염이 아닌, 뿌리염증에 의한 것으로 보임.
이런 경우에는 굳이 발치를 서두를 필요는 없다.
👉 참고글 : 발치 진단 받은 치아, 포기하기 전에 체크해야 하는 것 feat. 뿌리염증 (재)신경치료
종합해보면,
- #17은 뿌리염증 원인은 신경관 내부의 세균 재발로 보이고,
- #16의 뿌리에도 염증이 보이지만 신경은 아직 기능하고 있다.
따라서 #17의 신경관 내부 세균만 확실히 멸균하면, #16의 치유까지도 기대해볼 수 있다.
이런 자초지종을 환자분께 조곤조곤 설명드리고, 동의를 얻어 치료를 시작한다.
치료 : 주범(#17)만 재신경치료
너무 심한 통증이시라, 조심조심 무통마취를 충분히 하고 크라운을 벗겨낸다.
아말감으로 된 코어를 살살 제거하는데,
툭 하고 큰 조각이 떨어져나간다. 내부를 가득채운 지피콘...
치수강이 치아색 레진코어로 가득찬 것보다 훨씬 나은 상태.
(이런 것에도 감사할 줄 아는 마음...)
이제 신경관 입구를 찾아, 근관 내부의 오염물질들을 제거한다.
심한 악취(foul odor)가 난다. 첫날 신경치료는 여기서 일단락 짓는다.
일주일 뒤, 신경치료 2회차.
"3일 동안 많이 아프다가, 어제부터 괜찮아졌어요."
만성 염증에서 드물게 오는 flare up이 오셨던 것 같다.
그래도 그냥 괜찮아지셨다는 걸 보면 살짝 오신 듯하다.
오늘도 충분히 마취를 하고,
심하게 막힌 신경관의 오염재들을 열심히 제거하면서 뿌리끝에 도달했다.
플라즈마를 조사하고 초음파로 세척하기를 여러번 반복했음에도, 악취가 사라지질 않는다.
paper point에도 삼출물이 계속 묻어나와서 무리해서 끝내지는 않기로 했다.
플라즈마를 쓰면서 재신경치료도 2번을 넘어가는 경우가 드문데, 정말 심한 염증이었다.
오늘 치료가 끝날 때 쯤,
부어서 커진 잇몸을 조금 정리한 뒤 미리 레진벽(resin wall)을 쌓아둔다.
재신경치료 3회차.
"이제는 통증이 거의 없어요. 살 것 같아요."
다행이다.
지난 번에 정리했던 잇몸도 잘 치유중이다.
다행히 이제는 통증이 거의 다 사라지셨다고 한다.
치아의 동요도도 다소 감소했다.
처음에는 상하로 흔들리는 상태(3도)였지만,
이제는 옆으로만 살짝 흔들리는 정도(2도).
느낌이 좋다.
신경관에 몇 차례 더 플라즈마를 조사하고 초음파로 세척하니,
이제서야 악취가 사라지고 종이침(paper point)이 깔끔해진다.
이렇게 재신경치료가 마무리 됐다.
다음 번에 레진코어로 치관을 수복하고,
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| 잇몸은 이제 거의 다 회복됨 |
pmma 크라운을 셋팅한다.
놀라운 치유력을 보여주시다보니, 결과가 조금 기대되기는 한다.
이제는 장기적으로 경과를 체크할 차례다.
경과 체크 : 1달, 3달...
시간이 흘러...
한 달 뒤 : 깨끗해진 상악동
좀 어떠셨는지 여쭤보자,
"처음에는 식사할 때 좀 불편했는데, 이제는 괜찮아요."
헉! 그 쪽으로 식사를 하신다니...
치아를 잡고 살살 힘을 줘봤는데, 치아가 거의 흔들리지 않는다. ㅎㄷㄷ
동요도 완전 소실.
CT를 보면, 뿌리염증이 살짝 치유가 되는 양상이고.. 상악동의 염증은 깨끗이 사라졌다.
다행히도 CT에서 치유 양상이 확인되지만, 조금 애매하다.
주변의 뿌리염증이 살짝 줄어든 정도.
그래도 이 정도면 #17 치아가 좋은 경과를 보이고 있다는 말씀을 드리고,
다시 두 달 뒤를 기약했다.
세 달 뒤 : 이제 안 흔들리네...
그리고 다시 시간이 지나, 석달 체크.
평소처럼 식사를 해도, 전혀 불편감이 없다고 하셨다.
CT를 찍고 체어에서 #17을 건드려보는데, 동요도가 아예 없다!!
완전히 단단해짐. ㅎㄷㄷ.... 그렇다면?
#17의 뿌염이 그 사이에 엄청난 치유를 보여주었다!
그럼 그 옆의 인접치 - #16의 뿌리 주변까지 퍼졌던 염증은 어떻게 됐을까.
와... 다행히 얘도 같이 줄어드는 중이다.
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| #16 생존 확인 |
마지막으로 치성 상악동 염증 검사.
와~ 상악동의 염증도 깔끔하게 회복됐다.
그리고 #17이 잘 치유되니, 모두가 행복해졌다.
이제 발치 위기를 피했으니, pmma를 단단한 지르코니아 크라운으로 교체하고
꾸준히 6개월에 한 번씩은 검진을 받으시기로 하면서 치료가 마무리 된다.
특히나 #15에도 뿌리끝 염증도 꾸준히 체크받으시기로 했다.
....
하지만 그 이후 정기검진을 오지는 않으셨다.
원래 안 아파지면 치과에 올 마음이 잘 들지 않는다. 이해한다.
경과 체크 추가 : 2년 뒤 ...
시간이 많이 흘렀다.
2년 뒤, 갑자기 연락을 주고 내원하셨다.
내원하신 김에 CT를 찍어, 궁금했던 뿌리염증의 근황을 파악한다.
이 정도면 거의 완치라고 판정을 내려도 될 것 같다.
다만, 상악동에 염증이 보인다.
치아의 뿌리가 잘 치유된 것으로 보아 치성 상악동염은 아닌 듯하다.
그래서 이비인후과 치료를 권유드렸다.
만성 상악동염은 치아의 통증으로 착각할 수도 있으므로, 발견되면 처치를 받는 게 좋다.
👉 참고글 : 상악동염과 치통에 관한 글 작성중....
epilogue
지금까지 보신 것처럼,
심한 뿌리염증이 옆치아까지 퍼지는 경우가 종종 있습니다.
엑스레이를 보면 두 개 치아 다 신경치료, 심하면 발치를 해야될 것 같습니다.
그리고 실제로 이렇게 두 개 어금니 다 발치 진단을 받고 오시는 분들이 종종 계십니다.
👉 참고글 : 두 개 치아 발치 진단을 받고 본원에 오셨던 분의 케이스
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| 링크 : 뿌리염증으로 어금니 두 개 뽑을 뻔... feat. 하나만 재신경치료 해도 둘 다 완치된 이유 |
하지만 위의 두 케이스에서 보신 것처럼,
진짜 원인이 되는 주범 치아 하나의 신경관을 확실하게 멸균해주는 것만으로도,
그 옆 치아가 스스로 치유되기도 합니다.
엑스레이만 보고 억울한 인접치의 사망판정을 서둘러 내릴 필요가 없는 이유입니다.
앞니의 경우도 마찬가지입니다.
👉 참고글 : 앞니 뿌리염증이 두 개면, 둘 다 치료받아야 할까? feat. 누공 재신경치료 1+1 치유사례
다만, 옆치아까지 퍼질 정도로 심한 뿌리염증은 쉽게 낫지 않습니다.
더군다나 이렇게 이미 신경치료를 받았던 치아의 재신경치료는 성공률이 더 떨어집니다.
하지만 미세 신경관 내부에 숨어있는 세균들을 확실하게 멸균해준다면,
우리 몸의 치유력은 2년 뒤 완치판정이라는 드라마틱한 결과로 응답합니다.
👉 참고글 : 플라즈마의 탁월한 멸균력이 궁금하시다면 아래 글을 참고해주세요.
- 링크: "신경치료 받았는데, 왜 또 염증이 생겨요?" feat. 뿌리염증 재발, 플라즈마 재신경치료
이 긴 글을 여기까지 읽으셨다면,
아마도 심한 뿌리염증으로 발치 혹은 발치 위험성이 높은 상태로 진단을 받으셨을텐데요..
발치라는 최종 결정을 내리기 전,
소중한 내 치아를 너무 빨리 포기하지 마시고,
부활의 가능성을 한 번 체크해보는 것은 어떨까요.
🦷 진료 안내 및 일정 문의는 아래를 참고해 주시기 바랍니다.
원내 진료 문의 : [카카오톡 플친 안내]
진료 일정 및 위치 : [📅 네이버 플레이스 확인]
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본 포스팅은 의료법 제56조 1항의 의료법을 준수하여 치과의사가 직접 작성하였습니다.
실제 내원 환자분의 동의하에 공개된 사진이며,
동일한 환자분께 동일한 조건에서 촬영한 사진을 활용하였습니다.
치료 내용 : 재신경치료, 레진코어,크라운
치료 후 생길 수 있는 부작용 : 재신경치료, 발치
치료기간 : 2023.10.16 ~ 2024.01.13
pmma 경과 체크 기간 : 약 3개월
경과체크일 : 2025.11.17
개인에 따라 진료 및 치료방법이 다르게 적용될 수 있으며,
효과와 부작용이 다르게 나타날 수 있는 점을 안내드리고 동의하에 치료 진행합니다.
진료 전 전문 의료진과의 충분한 상담을 권해드립니다.
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p.s. 본 포스팅은 2026년 9월 4일, 최신 이미지 최적화(WebP) 및 보존 치료 예후 데이터를 반영하여 업데이트 되었습니다.
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