10년된 크라운 잇몸 뾰루지 - "두 개 다 뽑으래요.." feat. 재신경치료 1년의 기적
3년 전. 어금니를 두 개나 뽑아야 한다는 진단을 받고 오신 분이 계셨다.
원인은 치아 두 개의 뿌리를 감싸며 넓게 퍼진 뿌리염증.
 |
| 넓은 뿌리염증 + 잇몸의 커다란 뾰루지 |
게다가 잇몸에는 커다란 뾰루지 - 누공이 생겨 퉁퉁 부어있다.
참 심란한 상황이다.
이렇게 여러 치아에서 동시에 심한 뿌리염증이 발견되는 경우가 종종 있다.
그리고 원인이 명확하면 적절한 치료가 필요한 것이 당연하다.
👉참고사례 : 2년 밖에 안된 크라운 3개를 다 뜯고 재신경치료 받은 이유 ( click)
하지만 뿌리염증이 있다고 해서 전부 다 치료가 필요한 건 아니다.
심지어 주범(?)만 검거해도, 공범이 저절로 사라지는 경우도 있다.
이 포스팅에서는 이렇게 두 개 치아에서 뿌리염증이 발견됐지만,
단 하나만 치료해서 둘 다 잘 치유된 1년 동안의 기록을 써보고자 한다.
Prologue : 그래서 그랬구나..
"2~3주 전부터 잇몸에 뾰루지 같은 게 났는데, 누를 때만 조금 아파요."
동네 치과에 갔더니, 옆 치아까지 염증이 번져서 둘 다 뽑을 수도 있다고..."
30대 나이에 2개 발치 얘기를 듣고 놀란 가슴으로 멀리서 본원을 찾아오신 여성분.
상황을 보니, 그럴만도 하다는 생각이 든다.
잇몸에는 커다란 누공이 진행중인 뿌리염증의 존재를 알려주고 있고,
뿌리에는 커다란 뿌리염증이 두 개 치아를 감싸고 있다.
게다가 그 중 하나는 이미 신경치료까지 되어 있다.
재신경치료의 낮은 성공확률을 고려하면, 치아 두 개 발치 얘기가 충분히 나올 만하다.
진단 : 냉정하고 신중하게
하지만 진단은 언제나 냉정하고 신중하게 해야 한다.
- 발치 위험성이 될만한 요소는 없는지 냉정하고 살펴보고,
- 발치하지 않고도 치유될 수 있는 요소는 없는지 신중하게 살펴야 한다.
일단 CT를 자세히 보면, #25의 뿌리염증이 훨씬 더 심하다.
 |
| 왼쪽 사진 : 옆에서 본 모습 // 오른쪽 사진 : 위에서 본 모습 (CT) |
그리고 오른쪽 사진을 보면,
염증이 #25의 뿌리염증이 심해져서 #24 쪽으로 퍼진 듯한 양상이다.
이러면 #25 치아가 주범인 것 같은데...
이를 확인하기 위해 #24 치아를 더 자세히 살펴본다.
일단 #24는 충치나 파절 등 자체적으로 뿌리염증이 생길만한 원인이 없어보인다.
확진을 위해 #24 치아의 얼음자극(ice test)을 주니,
아얏! 하고 시려하신다. 살짝 민감하지만 정상 범위의 반응.
이러면 #24 치아의 신경은 살아있다고 봐야 한다.
(참고로 저렇게 뿌리염증이 생길정도로 신경이 괴사되면 찬 느낌을 못 느낀다.)
다행이다...
잇몸의 뾰루지도 #24 쪽에 생겼고, CT의 골파괴 양상도 #24가 더 심해보이다보니,
#24가 억울하게 치료를 당할(?) 뻔했다.
 |
| 누공도 #24쪽에 있고, 겉에서 본 잇몸뼈의 손실은 #24가 더 심하다. |
하지만 냉정하고 꼼꼼한 진단 결과,
#25가 이 사단의 원흉이고, #24는 불쌍한 피해자임이 밝혀졌다.
그리고 #25의 뿌리염증이 생긴 원인은,
- 치아 파절이나 흔들림이 없는 것으로 보아,
- 신경관 내부의 세균이 재발한 것으로 보인다.
그래서 치료 계획을 확정짓는다.
#25의 재신경치료를 먼저 진행하고, #24는 지켜보기.
환자분께서도 발치 전 가능한 치료 계획에 동의해주셨다.
치료 : 신경관 멸균이 중요
재신경치료는 많이 해도 항상 힘들고 어렵다.
특히나 10년된 크라운의 심한 뿌리염증 치아인지라 더더욱 그렇다.
뿌리염증 치유의 관건은 미세 신경관의 꼼꼼한 멸균. 여기에 집중해야 한다.
D day : 재신경치료 시작
크라운을 벗겨보니, 10년된 크라운을 감안하면 그렇게 나쁘지는 않은 상태다.
신경관 입구부터 오염된 지피콘과 충전재를 제거하면서 뿌리끝에 접근.
뿌리끝에 플라즈마를 조사하면서 틈틈히 초음파로 세척하고,
종이침(paper point)으로 내부 상태를 확인한다.
 |
| 오른쪽 사진의 paper point에 묻은 고름들.. 조금씩 줄어들고는 있다 |
워낙 오래 묵은 염증이라서, 하루만에 뿌리끝이 깨끗해지지는 않는다.
한 번 더 재신경치료를 이어서하기로 했다.
D + 7 day : 사라진 뾰루지
재신경치료 둘째날.
뾰루지가 사라졌다.
 |
| 그냥 흔적도 없이 사라졌다. |
치료 중 뾰루지가 사라지면, 치료가 잘 진행되고 있다는 의미다.
사실 뾰루지가 생겨서 치료에 들어갔으면, 뾰루지가 사라져야 치료를 마무리 할 수 있다.
👉 참고글 : "재신경치료를 해도 잇몸 뾰루지가 안 없어져요." feat. 누공이 생기는 이유
긍정적인 결과가 예상되지만, 환자분께는 너무 티나지 않게 말씀드린다.
그리고 무통 마취 후 플라즈마를 조사하며 초음파 세척을 이어간다.
뿌리끝이 깔끔해 짐을 확인 후, 재신경치료를 완료.
 |
| 실러가 살짝 넘어갔는데, 괜찮다. 치유에 영향을 주지 않는다. |
플라즈마를 신경치료에 사용하면서,
심한 뿌리염증이라도 2회를 넘기는 일이 거의 없다.
D + 14 day : 뾰루지는 어디에...
치료 시작부터 2주 경과.
잇몸의 뾰루지가 어디 있었는지 잘 모르겠어서, 그냥 그 쪽 부위를 찍어봤다.
완전히 깔끔하게 사라진 누공.
이제 레진코어 후 크라운 프렙을 하고 구강스캔까지 진행.
오래전 케이스라 사진이 많지 않다.
D + 28 day : 치료를 일단락 지음
사정이 있으셔서 2주 뒤에 오셨다.
이제 크라운을 셋팅하고 치료를 일단락 짓는다.
 |
| 시멘트 제거를 덜 하고 찍은 사진 - 옛날 사진이라... |
기간으로는 4주가 걸렸지만, 내원횟수로는 4회만에 치료를 마무리 지었다.
이렇게 치료가 끝나면 참 좋겠지만,
이제 뿌리염증의 경과를 지켜봐야 한다.
그래도 뾰루지가 일찌감치 사라졌으니, 좋은 결과를 기대해볼 수 있을 것 같다.
예후 체크 : 둘 다 살아남
3개월 뒤에 경과 체크하러 오시라고 말씀드렸지만,
뾰루지 재발도 없고 전혀 불편함이 없어서 내원을 계속 미루셨다.
멀리서 오시는 분들은 경과 체크하기가 이렇게 힘들다.. ㅜㅜ
그러다가 6개월이 지난 어느날. 갑자기 나타나셨다.
다른 곳이 아프다고.
그래서 겸사겸사 CT를 찍어 경과를 비교해보기로 했다.
결과는 놀라웠다. Amazing~
#25의 뿌리염증이가 깨끗이 치유되면서, #24의 뿌리염증도 사라졌다.
 |
| 일타쌍피 |
#25만 치료했는데 #24까지 나아버렸다.
두 개 어금니 발치 걱정은 이제 덜어놓으셔도 될 것 같다.
장기 예후 : 그리고 또 1년
다시 1년이 지났다.
지난 번 치료 받은 부위는 편하게 잘 사용하고 계시지만,
다른 부위 치료를 위해 CT를 찍을 일이 있어서 겸사겸사 경과를 체크해봤다.
치료 후 1년 6개월이 지난 경과 비교.
뿌리염증은 재발하지 않고 치유상태를 잘 유지 중이다.
미세 신경관의 멸균이 이렇게나 중요하다.
Epilogue : 꼭 필요한 치료만
30대 여성의 어금니 두 개가 발치 위기에 놓였지만,
한 개 치아의 재신경치료로 두 치아 다 위기를 벗어났습니다.
이렇게 두 개 뿌리에 염증이 붙어서 생기는 경우가 흔하지는 않지만, 종종 볼 수 있는 상황입니다.
그리고 잘 치료하면 둘 다 잘 낫습니다.
👉비슷한 증례 : 잇몸 뾰루지 없이, 심한 통증과 흔들림이 있던 어금니
 |
| 링크 : 뿌리염증이 옆 치아까지 퍼지면, 둘 다 치료해야 할까? feat. 한 개만 재신경치료 받고 2년 뒤 |
두 케이스 모두 핵심은 동일했습니다.
진단의 핵심은 발치하지 않고 살릴 수 있는 가능성을 끝까지 찾아내는 것이었고,
치료의 핵심은 미세 신경관 내부의 확실한 멸균이었습니다.
타원에서 발치 진단을 받은 치아를 대하는 일은, 아무래도 조금 부담스러운 것이 사실입니다.
그럼에도 이렇게 다른 진단을 내릴 수 있는 이유는,
본원에서 재신경치료에 다른 방식의 멸균법을 사용하기 때문입니다.
그리고 1년이 넘는 기간 동안 잘 차오른 잇몸뼈가 이 플라즈마의 특별한 효과를 보여줬습니다.
이렇게 또 하나의 치아가 발치를 피해서 무사히 살아났습니다. (이번에는 1+1)
글을 읽으시면서 본인의 증상과 유사하다고 느끼셨나요?
혹시라도 궁금하신 점이나 문의사항 있으시다면 아래 링크 클릭해주세요.
🦷 플라즈마 (재)신경치료 상담 및 예약
카카오톡 상담: [👉 여기를 클릭해 문의하기]
네이버 예약: [📅 권원장 진료 일정 확인 및 예약]
(※ 최상의 진료 퀄리티와 엄격한 시간 준수를 위해 1인 1타임 집중진료로 운영됩니다.)
------------------------------------------------------------------------------------------
본 포스팅은 의료법 제56조 1항의 의료법을 준수하여 치과의사가 직접 작성하였습니다.
실제 내원 환자분의 동의하에 공개된 사진이며,
동일한 환자분께 동일한 조건에서 촬영한 사진을 활용하였습니다.
치료 내용 : 재신경치료, 크라운
치료 후 생길 수 있는 부작용 : 재신경치료, 발치
치료기간 : 2023.03.06~ 2023.04.07
경과체크일 : 2023.10.28 // 2024.11.11
개인에 따라 진료 및 치료방법이 다르게 적용될 수 있으며,
효과와 부작용이 다르게 나타날 수 있는 점을 안내드리고 동의하에 치료 진행합니다.
진료 전 전문 의료진과의 충분한 상담을 권해드립니다.
------------------------------------------------------------------------------------------
무사히 부활에 성공한 다양한 치아들의 구체적인 진단과 치료내용에 대해 알고 싶으시다면,
아래 링크를 클릭해주세요. 수시로 업데이트 됩니다.
댓글