치아사이 충치가 더 위험한 이유 : 양쪽면 1+1 발생 feat. 최소 삭제 인접면 레진

인접면 충치는 치아 사이에 음식물이 끼면서 발생한다. 

이 충치는 특유의 고약한 성질이 있는데, 

바로 치아끼리 맞닿은 양쪽면에 같이 발생하는 경우가 많다는 점이다. 

👉 참고사진 : 맞닿은 양쪽면에 발생한 인접면 충치 제거 중.. 

아주 오래 전 케이스다. 요새는 다른 방식으로 접근한다.

인접면 충치의 치료 방법은, 

충치의 깊이와 크기 / 치아의 상태 / 기존 치료 범위 등등 여러가지 변수를 고려하지만, 

치아 삭제는 꼭 필요한 만큼만 해야 예후가 좋다는 원칙은 변치 않는다. 

👉 참고글 링크 : 치아사이 충치, 인접면 우식 - 진단에서 치료까지 feat. 신경치료는 싫어요 (click)

특히, 이렇게 맞닿은 양쪽면에 1+1 로 발생한 인접면 충치는 

치아 삭제를 조금이라도 더 줄이기 위해 각각 접근 형태를 달리 하는 것이 좋다. 

이번 포스팅에서는 이런 사례를 소개하고자 한다. 

prologue

2년 전 가을, 어느 토요일 아침. 

10시 예약이신데, 1시간이나 일찍 오셔서 대기하시는 20대 후반의 남성분이 계셨다. 

왜 이렇게 일찍 오셨냐고 여쭤보니, 기차 시간이 그 시간밖에 없으셨다고 하신다. 

기차를 타고 오셨다구요? 어디서 오셨는데요? 

경북에서 왔어요. 

경북에서 충치치료를 받으러 서울까지 오셨어요? 

저희 동네에는 인접면 레진을 하는 치과가 없더라구요. 

그러시군요... 

조금 무거워지는 어깨......

진단 : 1+1 인접면 충치

체어에 앉혀드리고 말씀하신 치아를 보니, 확실한 인접면 충치다. 

충치가 심해서 이미 치아 일부가 깨져있다.

시림이나 통증은 없는데, 눈으로 보여서 알게 되셨다고 한다. 

이렇게 심해질 때까지 시림이나 통증이 없을 수 있다는 점이 충치의 무서움이다. 

👉 참고글 : 충치가 엄청 깊은데, 하나도 안 아픈 이유 - 3차 상아질 feat. 인접면 레진 

엑스레이를 보면 이미 깨져있는 #35 치아의 뒤쪽으로 심한 충치가 확인되는데, 

그 뒤 치아(#36)의 맞닿은 면에서도 충치가 보인다. 

CT의 각도를 달리해서 살펴보니, 1+1 형태의 충치가 진행중이다. 

상아질까지 침범한 충치라, 치료가 필요하다

다행히 CT에서 뿌리염증 소견은 보이지 않고, 

임상 검사에서 치아의 신경도 정상 범위의 반응을 보인다. 

현재로서는 신경치료가 필요하지 않다는 의미. 

게다가 충치가 치아 사이 인접면에만 국한되어 있다보니, 

원하시는대로 인접면 레진 치료가 가능하다. 

단, 충치는 항상 예상보다 깊기 때문에 

치료 중 혹은 치료 후에 신경치료에 들어갈 가능성도 완전히 배제할 수는 없는 일. 

이런저런 진단 결과와 변수들에 대해 상세히 설명드린다. 

특히나 워낙 멀리서 오신분이라 변수가 생기면 대응하기에 어려움이 예상된다고 말씀드렸더니, 

그래도 꼭 치아 삭제가 적은 인접면 레진 치료를 받고 싶다고 말씀하셨다. 

치료 : 1+1 인접면 레진 

이렇게 진단에서부터 양쪽의 충치가 확인된 경우는, 처음부터 양쪽면 치료를 계획한다. 

이때는 글의 초반에 보여드린 사진과 다른 방식으로 진행한다. 

- 충치가 심한 쪽은 교합면에서 접근하고 

- 상대적으로 충치가 덜 심한 쪽은 인접면에서 접근한다. 

치아 삭제는 꼭 필요한 만큼만, 가능하면 적게 할수록 예후가 좋기 때문이다. 

👉 참고글 : "치아사이 충치가 여러개 있대요" - 인접면 레진의 가장 큰 장점 feat. 2년 근황 추가

1단계 : #35 - 교합면에서 접근하는 충치 제거

#35는 교합면에서 충치 제거를 시작한다. 

이미 인접면 충치가 교합면 일부를 침범하기도 했고, 

치아 사이 충치도 더 심하게 진행되었기 때문이다. 

무통 마취 후, 치료할 치아를 한 번 더 확인. 

마취 확인 후, #35 충치 제거 시작.  

버(bur)를 대자마자 껍질이 바사삭하고 깨져나간다. 

기구를 사용해 충치를 살살 긁어보니 힘없이 퍽퍽 긁힌다. 

간담이 서늘하다. 

이어지는 충치 제거는 다른 포스팅에서 많이 다뤘으므로, 짧게 요약. 

신경에 근접한 부위의 충치 제거에는 자극이 적은 기구를 사용한다. 

그리고 그 위에 MTA를 덮어서 신경에 가해지는 자극을 더 줄여준다. 

이제 #35의 충치를 다 제거했지만, 아직 수복을 하면 안 된다. 

옆치아(#36)의 맞닿은 면을 체크해야 한다. 

2단계 : #36 - 인접면에서 접근하는 충치 제거

요 2단계가 아주 중요하다. 

#35의 충치를 다 제거했더니, #36의 맞닿은 면에 인접면 충치가 훨씬 더 잘 보인다. 

이 상태에서는 충치가 잘 보일뿐만 아니라, 충치에 직접 접근도 가능해진다. 

이러면 #36은 '교합면의 불필요한 삭제 없이' 인접면 충치를 삭제할 수 있다.  

그 결과, 치아의 불필요한 삭제량을 많이 줄일 수 있다. 

오른쪽과 삭제량이 거의 2배 이상 차이 난다. 

특히 #36의 교합력을 직접 받는, 소중한 교합면의 변연융선을 지킬 수 있다. 

삭제량이 적은 만큼 예후도 좋고, 치아의 수명도 길어짐은 당연하다. 

실제 충치 제거 과정은, 이번에도 짧게 요약함. 

소중한 교합면이 보존되었다. 

#36 인접면의 충치 제거 및 MTA 적용이 끝나면, 이 부위의 레진 수복을 먼저 진행한다. 

레진 수복을 할 때도 인접면으로 직접 접근해서 진행한다. 

딱 필요한 만큼의 삭제만으로 치료된 #36 치아의 인접면 충치

#36의 레진 충전 부위를 깔끔하게 폴리싱까지 하면서 먼저 마무리. 

이제 치료된 #36의 인접면에 맞춰서 #35의 수복을 할 차례다. 

3단계 : #35 - 인접면 레진 수복

팔로덴트 장착 후 #35의 삭제된 부분을 레진으로 적층 수복한다. 

교합 조정 후 폴리싱을 해주면 한 쌍의 인접면 충치 치료 마무리. 

최소한의 삭제로 양쪽에 생긴 인접면 충치 치료를 마무리했다. 

치료는 마무리 됐지만, 경과 체크 기간을 잘 넘겨야 진짜 치료가 끝난다. 

일주일 뒤 경과 체크 연락을 드리니, 

- 치료 후 며칠 간은 팔로덴트를 장착할 때 사용한 기구(wedge) 때문에 잇몸이 좀 불편했는데, 

- 며칠 지나면서 증상은 완화되었고, 

- 이제는 차고 뜨거운 자극에도 전혀 불편이 없다고 하셨다. 

멀리서 오시는 분들은 아무래도 더 신경이 쓰이는데, 

치료가 잘 마무리 되어서 참 다행이었다.

치료 요약 

: 1+1 치아사이 충치, 최소삭제 인접면 레진

- #35 & #36 사이에 맞닿은 면의 양쪽으로 동시 발생한 인접면 충치를 발견, 

- #35는 교합면, #36은 인접면에서 접근해서 최소삭제 인접면 레진 치료 완료. 

- 일주일 경과 체크에서도 불편없이 잘 사용하심을 확인하며, 치료 완료. 

epilogue

치아 사이에서 발생하는 인접면 충치는, 

이렇게 치아끼리 맞닿은 양쪽면에 1+1으로 생기는 경우가 많습니다. 

여름철 불청객인 한 쌍의 러브버그(love bug)처럼요. 

조금 징그러워서 사진을 작게 넣음

가끔은 러브버그 한 쌍이 아니라, 두 쌍이 등장하기도 합니다. 

👉 참고 사례 : 한 치아의 앞뒤, 각각 맞닿은 면으로 총 3개 치아에 걸쳐 발생한 인접면 우식 

링크 :  어금니 양쪽으로 생긴 치아사이 충치 - 인접면 레진으로 가능? feat. F성향 치료 계획

이럴 때도 치료 방법은 상황에 따라 다양하겠지만, 

어떻게든 치아 삭제는 적게 해야 예후가 좋다는 원칙은 변하지 않는 것 같습니다. 

그리고 이렇게 예후가 좋아야 환자도 좋고 술자도 좋기 때문에, 

치아 삭제는 최대한 적게 하려고 항상 노력하고 있습니다. 

글을 읽으시면서 본인의 증상과 유사하다고 느끼셨나요? 

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본 포스팅은 의료법 제56조 1항의 의료법을 준수하여 치과의사가 직접 작성하였습니다.

실제 내원 환자분의 동의하에 공개된 사진이며,

동일한 환자분께 동일한 조건에서 촬영한 사진을 활용하였습니다.

치료 내용 : 인접면 레진치료, 간접치수복조술 

치료 후 생길 수 있는 부작용 : 신경치료, 레진파절

치료기간 : 2023.11.25 (당일치료완료)

개인에 따라 진료 및 치료방법이 다르게 적용될 수 있으며,

효과와 부작용이 다르게 나타날 수 있는 점을 안내드리고 동의하에 치료 진행합니다.

진료 전 전문 의료진과의 충분한 상담을 권해드립니다.

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p.s. 본 포스팅은 2026년 5월 8일, 최신 이미지 최적화(WebP) 및 보존 치료 예후 데이터를 반영하여 업데이트 되었습니다.