앞니 잇몸 뾰루지, 발치가 무서워 1년간 방치했더니... feat. 녹아버린 잇몸뼈 1년 만에 완치 사례

✅  앞니 잇몸 뾰루지가 생기는 원인과 치료 방법

- 원인 : 앞니 뿌리 끝에 염증이 생기면, 주변에 고름이 차올라 잇몸뼈와 잇몸을 뚫고 밖으로 배출됩니다. 

- 치료 방법 : 치근의 파절이나 천공이 확인되면 발치가 권장되지만, 뿌리끝 염증의 원인이 치아 내부 신경관의 세균이라면 (재)신경치료로 치유를 기대할 수 있습니다. 

- 핵심 : (재)신경치료를 할 경우, 미세 신경관 내부의 세균을 철저하게 제거해 주는 것이 치료의 성패를 가릅니다. 

Prologue 

앞니 잇몸에 뾰루지가 생겨서 임플란트 상담을 오신 30대 남성분. 

치아의 뿌리쪽에 가깝게 생긴 누공은 뿌리염증이 원인인 경우가 많음

이미 작년에 타치과에서 발치 판정을 받았지만 무서워서 계속 미루시다가,

뾰루지가 점점 심해져서 큰맘 먹고 치료를 받으러 오셨다고 한다. 

파노라마 사진에서도 한 눈에 확인될 정도로 심각한 뿌리염증. 

발치 판정을 받은 것도 무리는 아니다. 

뿌리끝 검은 부위가 염증을 나타낸다

하지만 발치 결정을 서둘러 내릴 필요는 없다. 

CT를 잘 살펴보면, 치아를 살려낼 수 있는 단서를 찾을 수도 있다. 

그래서 찍어본 CT. 

이렇게 3차원사진을 보면 진단을 더 꼼꼼하게 할 수 있다

입술쪽으로 고름이 차면서 잇몸뼈가 다 녹고, 그 자리에 뾰루지가 생긴 모습이다. 

하지만 치근의 파절이나 천공이 확인되지 않는다. 

심한 치주염도 없고, 치아의 흔들림도 거의 없다. 

그렇다면 발치를 서두를 필요는 없을 것 같다. 

환자분께 조심스레 재신경치료를 권유드렸더니 화들짝 놀라신다. 

"아니, 안 뽑고도 가능한 치료 방법이 있었어요?" 

그래서 찬찬히 CT를 보여드리며 설명을 이어갔다. 

"CT에서 보시다시피 이미 뿌리끝의 잇몸뼈가 다 녹아 있어서 발치 위기인 것은 맞습니다. 

왼쪽 : 위에서 본 모습 / 오른쪽 : 앞에서 본 모습

그리고 현재 뾰루지가 생긴 부위의 잇몸뼈에는 큰 구멍이 뚫려 있어 치유에 어려움이 예상됩니다. 

오른쪽의 CT를 보면 뿌리끝의 잇몸뼈가 녹아서 뿌리가 그대로 보인다

하지만 뿌리에 심한 손상이 확인되지 않고 치아의 흔들림과 잇몸상태가 정상 범위입니다. 

완치를 장담할 수는 없지만 재신경치료로 치유를 기대할 수 있다고 생각합니다."

짧은 망설임 끝에 재치료를 결정. 

이렇게 임플란트 상담을 오셨다가 재신경치료 예약을 잡고 가셨다. 

사망 판정 받은 앞니는 과연 부활할 수 있을까. 

앞니 재신경치료 : 사라진 뾰루지

앞니의 재신경치료는 첫날이 제일 힘들다. 

임시치아까지 제작해야 하기 때문. 

무통 마취 후, 일단 오래된 크라운을 벗겨낸다. 

이 정도면 상태가 아주 나쁘지는 않다. 

검은색 충전물은 이전 신경치료 후 신경관을 막아놓은 재료임

신경관 접근을 위해, 오래된 아말감 코어와 2차 우식을 제거. 

신경관이 모습을 드러낸다. 

재치료임을 감안하면, 다행히 남은 치아의 양이 상당히 많은 편이다. 

여기서 잠시 기존 신경치료 상태를 확인해보자면, 

신경관의 충전 상태가 양호하지 못하다. 

뿌리에 하얀색으로 보이는 부분이 충전물이다

재치료를 할 때는 차라리 이렇게 충전상태가 조금 부족한 편이 좋다. 

오염된 재료의 제거가 수월해지고 재치료로 개선될 여지도 많아지기 때문이다. 

그럼 반대로 이전 치료 상태가 양호해 보이면 재치료로 잘 안 나을까? 꼭 그렇지도 않다. 

염증이 재발했다는 것은 어딘가에 개선의 여지가 있다는 의미이며, 

이는 엑스레이로도 잘 확인되지 않는 경우가 많기 때문이다. 

👉 참고글 : "신경치료는 잘 됐다는데, 잇몸에서 계속 고름이 나와요." feat. 발치 위기 뿌리염증 재신경치료

첫날은 신경관 입구 확보까지만 하고 신경치료를 일단락 짓는다. 

앞니의 경우에는 오늘 임시치아까지 해드려야해서 시간이 조금 촉박하다. 

그리고 일주일 뒤. 

신경관 입구까지만 접근했는데도 잇몸의 뾰루지가 살짝 가라앉은 느낌이다. 

하지만 이 정도로는 부족하다

오늘은 신경관의 충전물을 제거하고 세척해가면서 본격적인 플라즈마 멸균을 시행한다. 

일반적인 신경치료는 굵은 신경관 위주로 소독액을 이용해 세균을 제거하지만, 

플라즈마는 미세 전류가 가느다란 신경관의 끝까지 타고 흐르며 멸균해 주므로 효율이 훨씬 좋다. 

이렇게 해주면 심한 뿌리염증의 재신경치료라해도 굳이 여러 번 진행할 필요가 없다. 

👉 참고글 : "신경치료 받았는데, 왜 또 염증이 생겨요?" feat. 뿌리염증 재발, 플라즈마 재신경치료 

초음파 세척과 플라즈마 멸균을 몇 차례 반복한 뒤, 

깔끔해진 뿌리끝을 종이침(paper point)으로 확인하며 재신경치료를 2회만에 마무리. 

신경관 충전 상태가 전보다 충실해 보인다. 

신경관의 원래 부피는 이 정도 됐을 것 같다.

하지만 눈에 보이는 충전상태보다 중요한 것은, 

엑스레이에서 안 보이는 미세 신경관 구석구석의 세균들까지 플라즈마로 잘 정리됐다는 점이다. 

그리고 다시 다음 내원일. 

신경치료가 끝나고 1주일이 지나니, 잇몸의 뾰루지가 확실히 더 작아졌다. 

이 정도면 확실히 줄어들었다고 볼 수 있음

이렇게 치료 후 잇몸의 누공이 바로 반응이 있으면, 예후가 좋은 경우가 많다. 

👉 참고글 : "재신경치료를 해도 잇몸 뾰루지가 안 없어져요." feat. 누공이 생기는 이유, 안 아픈 이유

재치료를 위해 뚫었던 신경관을 다시 레진으로 꼼꼼히 막아주고 모양을 살짝 다듬어서 구강스캔. 

반복해서 말하지만, 앞니 재신경치료임을 감안하면 치아 상태가 상당히 양호함

그리고 다시 1주일 뒤에 예쁘게 제작된 지르코니아 크라운을 셋팅한다. 

이제 잇몸의 뾰루지(누공, 고름주머니)는 완전히 사라졌다. 

약간 솟아오른 것처럼 보이는 부분은 잇몸뼈였음

좋은 예후가 예상되지만, 결과를 확인하기 전까지 안심은 금물. 

차분하게 기다리면서 3개월 뒤에 CT를 찍어 뿌리염증 상태를 비교하자고 말씀드렸다. 

....... 그리고 1년이 지났다. 

치료 결과 : 차오른 잇몸뼈

하시는 일이 워낙 바빠져서 도저히 치과에 올 시간이 없었다고 말씀하시는 환자분. 

그래도 지난 1년간 잇몸 뾰루지 재발도 없었고, 통증도 전혀 없어서 큰 걱정은 안 하셨다고 한다. 

그래도 연락이라도 주시지.. ㅜㅜ 

떨리는 마음으로 CT를 찍어 경과를 확인했더니, 헉! 

뚫렸던 잇몸뼈가 온전히 다 채워졌다. 

검은색 = 잃어버린 잇몸뼈 / 하얀색 = 되찾은 잇몸뼈

원래 파노라마 사진에서는 뿌리염증의 치유 확인이 애매한데, 

이 분은 파노라마 사진에서도 깔끔한 치유가 확인된다. 

신경관의 충전 상태도 확실히 개선됐다

이 기쁜 소식을 환자분께 전하면서, 

발치 걱정은 이제 덜어놓으셔도 되겠다고 말씀드리니 무척이나 좋아하셨다. 

발치 판정 후 1년의 망설임. 

그리고 한 달 간의 치료, 거기에 1년의 기다림을 추가해서 살아난 소중한 자연치아였다. 

치료 요약 : 재신경치료 성공

이미 신경치료를 받았던 치아에 뿌리염증이 재발. 

잇몸뼈가 뚫릴 정도로 심해서 잇몸에 커다란 뾰루지까지 생겼지만, 

재신경치료 1달 뒤 누공이 먼저 사라지고, 1년 뒤 뿌리염증까지 깨끗이 치유됨. 

치료전 - 치료 후 1달 - 치료 후 1년

사망판정 받았던 앞니가 살아남. 

Epilogue : 발치를 미루고 계신다면...

이를 뽑는 게 무서워서 발치를 계속 미루셨던 환자분. 

결과적으로는 그 망설임 덕분에 치아를 살릴 수 있었습니다. 

뿌리염증이 심하다고 해서 발치 결정을 서두르실 필요는 없습니다. 

- 뿌리의 파절이나 천공이 확인되지 않고, 

- 심한 치주염이 동반되어 치아가 상하로 흔들리는 경우가 아니라면, 

미세 신경관에 숨은 세균까지 꼼꼼하게 멸균해 줌으로써 잘 나을 수도 있기 때문입니다. 

👉 참고글 : 발치 진단 받은 치아, 포기하기 전에 체크해야 하는 것 feat. 뿌리염증 (재)신경치료

심한 뿌리염증으로 이미 발치 판정을 받으셨다면, 

그리고 다행히도(?) 아직 발치를 미루고 계신다면, 

내 치아에도 아직 살아날 수 있는 마지막 가능성이 있는지를 꼭 확인해 보시기 바랍니다. 

🦷 진료 안내 및 일정 문의는 아래를 참고해 주시기 바랍니다. 

• 원내 진료 문의 : [👉 카카오톡 플친 안내]

• 진료 일정 및 위치 : [📅 네이버 플레이스 확인]

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본 포스팅은 의료법 제56조 1항의 의료법을 준수하여 치과의사가 직접 작성하였습니다.

실제 내원 환자분의 동의하에 공개된 사진이며,

동일한 환자분께 동일한 조건에서 촬영한 사진을 활용하였습니다.

치료 내용 : (재)신경치료, 레진코어, 크라운

치료 후 생길 수 있는 부작용 : 재신경치료, 치근 파절, 염증 재발 및 발치

치료 기간 : 2025.07.07 ~ 2025.07.21 

경과 체크일 : 2026.09.03 

개인에 따라 진료 및 치료방법이 다르게 적용될 수 있으며,

효과와 부작용이 다르게 나타날 수 있는 점을 안내드리고 동의하에 치료 진행합니다.

진료 전 전문 의료진과의 충분한 상담을 권해드립니다.

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