썩어서 부러진 앞니, 뿌리에 염증까지... 살릴 수 있을까 feat. 포스트(기둥) + 재신경치료

1. 앞니 머리가 심하게 썩어서 부러짐

2. 앞니 뿌리 염증으로 잇몸뼈에 구멍이 생김

어느 한 가지 증상만으로도, 발치 후 임플란트 위기라고 할 수 있다. 

그런데 가끔, 아래처럼 이 두 가지 악재가 동시에 발생하는 경우도 있다. 

부러진 앞니에서 뿌리염증을 발견한 CT 사진

이 치아를 온전히 살려서 쓰려면 머리와 뿌리, 둘 다 잘 회복되어야 한다. 

이 말은, 둘 중에 하나라도 탈이 나면 발치를 해야한다는 뜻이기도 하다. 

그만큼 각각의 증상이 따로 생긴 치아보다 발치 위험이 훨씬 더 높다고 할 수 있다. 

과연 이 치아를 무사히 살려 쓸 수 있을까. 

Prologue

저 멀리 세종시에서 종로까지 찾아주신 40대 남성분. 

"앞니가 깨졌어요. 아프진 않아요."

  부러진 지 몇 달 됐는데, 이거 살릴 수 있을까요?" 

치아를 보니, 깨진게 아니라 부러진 거 같다.. ㅜㅜ 남은 게 별로 없다. 

치아 내부의 솜뭉치는 신경치료의 흔적인 듯하다

그나마 바깥의 입술쪽은 치아가 많이 남아 있는 편이다. 

안쪽인 입천장 쪽에서 보면, 치아가 잇몸 아래까지 썩어서 남은 게 거의 없다. 

안쪽 : 치아의 속에 들어있는 솜뭉치를 제거하니 악취가 심하게 났다

파노라마에서 신경관이 불규칙하게 채워져있는 걸 보면 신경치료 중단상태 같은데, 

뿌리 끝에는 커다란 염증까지 보인다. 

신경관이 얼룩덜룩하게 채워져있다.

치아의 안팎으로 총체적인 난국인 상황... 

어쩌다 이렇게 되셨냐고 조심스레 여쭤봤더니, 

"치과가 너무 무서워서 치료를 받다가 중간에 관뒀어요. 

 계속 미루면 진짜로 뽑아야 할 것 같아서, 

 직장 동료 소개로 일부러 여기까지 왔어요."

가능하면 치아를 살려 쓰고 싶다는 뜻을 여러 번 비치신다. 

그런데 이게 꼭 마음처럼 되는 건 아니다. 

- 부러진 머리는 튼튼하게 수복해서 파절되지 않게 해야 하고, 

- 뿌리 염증은 신경관 내부의 멸균으로 깨끗이 치유되게 해야 하는데, 

둘 중에 하나만 잘못돼도 발치로 이어질 수 있다보니, 

치료 결과를 장담해 드리기가 아무래도 조심스럽다. 

그래도 발치 결정을 서둘러 내릴 필요는 없다. 

일단 CT를 찍어 생존 가능성을 찾아보기로 했다. 

진단 및 치료계획 : 해봅시다

심한 뿌리염증 치아의 발치 여부를 체크할 때 제일 중요한 것은, 

뿌리 자체의 손상 유무다.  

뿌리가 부러져있거나 구멍이 나있다면 아무래도 발치를 고려할 수밖에 없다. 

이때 CT를 보면 큰 도움이 되는데, 

다행히 이 케이스의 경우에는 치근의 파절이나 천공이 확인되지 않는다. 

다만, 뿌리끝 염증이 심해져서 뿌리끝 잇몸뼈가 심하게 녹은 상황. 

잇몸뼈에 구멍이 나 있다. 

그래도 뿌리에 심한 손상이 없다면, 발치 결정을 너무 빨리 내릴 필요는 없다. 

👉 참고글 : 발치 진단 받은 치아, 포기하기 전에 체크해야 하는 것 feat. 뿌리염증 (재)신경치료

그리고 치아의 머리 일부가 어느 정도 남아있다면, 포스트를 이용해서 수복이 가능하다. 

👉 참고글 : 부러진 치아, 임플란트 대신 포스트로 살리기 feat. 뿌리만 남은 어금니 8개월 예후 

여러모로 검토해본 결과, 

신경치료 후 포스트로 치아를 살려보는 것이 가능하다고 판단. 

단, 치료 도중에라도 치아 내부에서 금(crack)이나 천공(perforation)이 발견되면 

그때는 어쩔 수 없이 발치를 고려하시기로 했다. 

미세한 금이나 천공은 CT에도 잘 확인되지 않기 때문에 변수를 고려해야 한다. 

치료 : 할만하네요.. 

치료계획도 계획이지만, 

이 분의 경우는 심한 치과공포증이라는 큰 고개를 하나 더 넘어야 한다. 

첫날 : 신경치료는 1회만에 완료

치과 공포의 절반은 마취다. 

특히 앞니는 잇몸이 얇아 통증을 심하게 느낄 수 있다보니, 

무통 마취기를 사용하더라도 최대한 조심조심, 살살, 천천히 진행한다. 

충분히 마취가 되었음을 확인 후, 신경관의 입구부터 정리하면서 뿌리 내부로 들어간다. 

오랜 기간 오염이 되어서 전반적으로 치아가 푸석푸석하다. 

일단 어느 정도 상한 부분을 정리하다보니, 어? 

한쪽에 진한 파절선(crack line)이 보인다. 금이 가 있네... 

금(crack)을 따라 충치까지...

여기서 잠깐 고민을 했다. 이거 발치를 해야되나... 

그래도 치아가 쪼개져서 벌어진 정도는 아니므로 계획대로 신경치료를 이어가기로 결정. 

현재 신경관 내부는 영구 충전재가 아니라, 임시 약제가 들어있다. 

몇 달이 지나도 남아있는 걸 보면, 약제는 지용성의 비타펙스(vitapex)로 추정된다. 

오염물질을 포함해 약제까지 제거하면서 신경관 내부로 접근, 뿌리끝에 도달했다. 

굳어버린 지피콘이나 MTA sealer 보다는 조금 낫지만, 

물에 녹지 않는 지용성 비타펙스가 신경관 내부 벽에 달라붙어서 깨끗한 제거가 쉽지 않다. 

열심히 초음파 세척을 병행하면서 뿌리끝에 플라즈마 조사를 반복하니, 

종이침(paper point)으로 확인한 뿌리끝 상태가 깔끔하다. 

그래서 신경치료는 1회만에 마무리. 

심한 염증이라고 신경치료를 여러 번 할 필요는 없다. 

뿌리끝의 깔끔함이 확인되면 신경치료를 마무리 하는 것이 좋다. 

그리고 이렇게 멀리서 오시는 분은 더더욱 내원횟수를 줄여드리는 것이 좋다. 

둘째날 : 기둥(post)으로 머리를 수복

내부 공사가 끝났으니, 이제 외부 공사 차례. 

불안하던 crack 부위의 충치를 조심스럽게 정리한다. 

욕심을 부리면 뿌리에 구멍이 생기기 때문에 각별히 주의해야 한다. 

아슬아슬.. 얇은 치질 뒤로 잇몸이 비친다.. ㅜㅜ 

이제 포스트를 넣고 레진코어로 부러진 머리를 수복. 

레진 계열의 파이버 포스트(fiber post)

포스트는 이렇게 심한 손상 치아의 수복에 큰 도움이 되지만, 

나중에 탈이 나서 재치료를 할 때는 굉장히 성가신 존재가 된다. 

👉 참고글 : 파이버 포스트 (fiber post) 제거가 어려운 이유 feat. 플라즈마 재신경치료

그래도 지금은 포스트가 필요한 상태이므로 어쩔 수 없다. 

부디 저 포스트를 제거하는 일이 없도록 최선을 다하는 수밖에... 

이제 치아 모양을 다듬는다. 

잇몸쪽으로 약간 오렌지 색이 나는 부위가 남은 치아, 그 위의 하얀색이 레진코어다. 

절망적으로 적게 남았던 안쪽 부위는, 어쩔 수 없이 잇몸을 조금 다듬었다. 

살을 주고 뼈를 취한다고 할까.. 

확실히 이 쪽은 오렌지 색의 치아 부분이 훨씬 적게 보인다. 

남아있는 치아 부위(오렌지색)가 아주 조금 뿐이다.. 

이제 구강스캔을 하고 손으로 임시치아를 만들어 드리면, 

셋째날 : pmma 크라운 셋팅

3일 뒤에는 크라운 셋팅이 가능하지만, 

워낙 멀리서 오시다보니 일정 조율이 어려워 2주 뒤에 오셔서 임시 크라운을 셋팅하셨다. 

레진 계열의 크라운이지만, 몇 달간 사용하시는 데에는 큰 지장이 없다. 

이 크라운을 실제로 사용하면서, 최소 석 달 이상 예후를 체크할 예정이다. 

식사 하실 때 불편감은 없는지, 사용하다가 부러지지는 않는지, 뿌리염증은 줄어드는지.. 등등 

예정된 치료가 세 번의 내원으로 마무리 되었다. 

혹시 치료 과정이 힘들거나 아프지는 않으셨는지 여쭤봤는데, 

다행히 생각했던 것보다 훨씬 할만 했다고 말씀해주셨다. 

이제 결과만 좋으면 좋겠는데.. 

예후 체크 

첫번째 체크는 조금 일찍 오셨다.

3달 뒤 예정이었지만, 2달 뒤에 오셔서 CT를 찍어봤다. 

뿌리끝 염증은 두 달만에 확실히 줄어들고 있음이 확인된다. 

이쯤되면 치유 상태로 봐도 될 것 같은데, 

조금 확실한 치유의 확인을 원하셔서 석 달 뒤에 한 번 더 체크하시기로 했다. 

현재 사용중인 pmma 크라운이 딱히 불편함이 없으신 점도 고려했다. 

두 번째 경과체크는 많이 늦게 오셨다. 치료 후 약 1년이 지난 시점. 

사실, pmma를 이렇게 오래 사용하면 부작용이 생길 수 있다. 

레진 계열의 크라운인지라 일부가 파절되기도 하고 치태도 잘 끼다보니, 

2차 우식이 생길 위험성이 높기 때문이다. 

그래도 다행히 심각한 부작용은 보이지 않아, 얼른 CT를 찍어본다. 

1년 체크에서는 뿌리염증이 깨끗이 치유되었음을 확인할 수 있었다. 

이쯤이면 발치 걱정은 안 하셔도 될 듯하다. 

이제 노화된 pmma 크라운을 지르코니아 크라운으로 교체하면서, 치료가 마무리 된다. 

pmma 도 나쁘지 않았지만, 확실히 지르크라운이 더 자연스럽다.

경과 체크 기간이 오래 걸리는 바람에 치료의 마무리까지는 오래 걸리긴 했지만, 

그래도 최소한의 내원으로 발치 위기의 앞니를 무사히 살려내는 데에 성공했다. 

저 멀리에서 일부러 내원하신 보람을 느끼는 순간이다. 

치료 요약 : 발치 위기 앞니 생존 성공

- 썩어서 부러진 앞니는 포스트를 사용해서 수복, 

치료 전 - 중 - 후 사진

- 뿌리 주변 잇몸뼈를 녹이던 염증은 신경치료로 잘 치유됨 

구멍이 났던 잇몸뼈는 잘 채워졌다.

- 마지막으로, 치과 공포증도 이제 거의 다 극복하셨다. 

  앞니 이후에 다른 치아의 치료도 잘 받고 계신다. 

Epilogue 

머리가 부러짐 + 뿌리에는 심한 염증. 

하나만으로도 발치 위기인 증상이 동시에 발생하는 경우는 흔하지 않습니다만, 

가끔씩 이런 상태로 오시는 분들이 계십니다. 

👉 참고글 : 어금니가 부러져서 쪼개지고 뿌리에는 심한 염증까지 발생한 케이스

링크 : 부러져서 쪼개진 어금니, 뿌리에는 염증까지 feat. 발치 판정 받은 치아 완치 후기

앞니든 어금니든 치료 방법은 동일합니다. 

- 부러진 머리 : 손상된 부위 정리 후 잔존치질을 온전히 수복하는 꼼꼼한 접착치료 

- 뿌리의 염증 : 미세 신경관 내부 세균까지 확실하게 멸균하는 플라즈마 신경치료 

다만, 머리든 뿌리든 하나라도 치료 결과가 좋지 않으면 발치로 이어질 수 있기에, 

아무래도 단일 증상의 치아보다 더 신경써서 집중해야 하는 치료입니다. 

하지만 소중한 내 치아를 살릴 수 있는 가능성이 남아있다면, 

발치 결정을 너무 빨리 내릴 필요는 없습니다. 

글을 읽으시면서 본인의 증상과 유사하다고 느끼셨나요? 

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본 포스팅은 의료법 제56조 1항의 의료법을 준수하여 치과의사가 직접 작성하였습니다.

실제 내원 환자분의 동의하에 공개된 사진이며,

동일한 환자분께 동일한 조건에서 촬영한 사진을 활용하였습니다.

치료 내용 : 재신경치료, 포스트, 레진코어, 크라운

치료 후 생길 수 있는 부작용 : 재신경치료, 발치

치료기간 : 2025.03.21~ 2025.04.19 / 2026.06.04 ~ 2026.06.13

경과체크일 : 2025.06.21, 2026.05.16

개인에 따라 진료 및 치료방법이 다르게 적용될 수 있으며,

효과와 부작용이 다르게 나타날 수 있는 점을 안내드리고 동의하에 치료 진행합니다.

진료 전 전문 의료진과의 충분한 상담을 권해드립니다.

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