"유지장치 붙인 치아에 깊은 충치가 생겼는데, 철사 떼야되나요" feat. 인접면 레진의 세 번째 장점
교정이 끝나면 치아를 고정하기 위해 유지장치를 붙이는데,
이게 환자 입장에서도 그렇지만 술자 입장에서도 상당히 성가신 존재다.
일단 와이어로 치아 사이를 연결하다보니, 관리도 어렵고 치석도 잘 낀다.
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| 유지장치 주변에서 볼 수 있는 흔한 치석들 |
치석이야 이렇게 제거하면 되지만, 문제는 충치다.
충치를 제거하고 수복할 때 저 와이어가 매우 걸리적거린다.
상황에 따라 달라지는데, 보통은 와이어를 제거해야 할 때가 더 많지만,
그렇지 않은 경우도 있다.
Prologue
재작년 여름 쯤 찾아오신 20대 여성.
교정 이후 고정식 유지장치를 붙이고 계신데, 하필 거기서 충치가 발생했다.
탁한 부위가 넓은 것이, 딱 봐도 심해보인다.
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앞에서 보면, 멍든 것처럼 보인다. 치아가 투명하기 때문에 내부가 비쳐보이기 때문이다.
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| 이렇게 멍든 치아는 상당히 깊은 충치라, 긴장해야 한다 |
파노라마 사진을 보니 다행히 유지장치가 끝나는 위치라서 그나마 다행인데,
엑스레이에서 검은 부분이 다 충치라면, 심각한 상황이다.
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겸사겸사 다른 부위의 인접면 충치도 검사할 겸, CT를 찍어본다.
참고로, 충전물이나 크라운이 없는 자연치아는 CT가 충치 검진에 도움이 된다.
특히 숨어있는 인접면 충치를 찾을 때는 효율이 좋다.
- 참고글 : 안보이고 안아픈 인접면 충치, CT로 찾아내기 feat. 인접면 레진 치료 (click)
다행히 다른 부위는 이 정도로 심한 인접면 충치가 없지만,
지금 충치가 확인된 부위를 CT로 보니, 엄청 심각하다.
신경이 이미 세균에 감염된 것으로 봐도 될 정도다.
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| 아슬아슬.... |
그래도 몇 가지 검사에서 치수는 정상반응을 보였기 때문에,
우선은 신경치료 없이 치료를 계획했다.
인접면 레진으로 치료하면, 유지장치도 안 건드리고 치료가 가능해 보인다.
치료 : 신경치료 없이 인접면 레진으로
무통마취 후, 조심조심 충치 제거 시작.
시작하자마자 껍질만 남은 법랑질이 부스러진다.
이어서 충치 제거. 조금씩 단단한 부위가 나오기 시작..
그래도 이 정도면 유지장치는 안 건드려도 될 것 같다.
신경이 노출되지만 않으면 좋겠다.
여기서부터는 수기구(spoon excavator)와 초음파기구(sonic flex)로 제거.
단단하고 깨끗한 부위가 확인된다.
DEJ 경계면도 한 번 확인.
다행히 치수가 노출되지 않아, 치수 근처에는 MTA를 두껍게 덮어주고
경계를 살짝 다듬은 뒤, 인접면 레진으로 치아를 수복한다.
주변을 부드럽게 다듬어주면 치료가 마무리.
앞에서 보면, 멍든것처럼 비쳐보이던 게 사라졌다.
하지만 이게 끝이 아니다.
최소 1주일 정도, 치수염 증상이 생기지는 않는지 봐야한다.
다행히 1주뒤, 3주뒤에도 별 증상이 없으셔서 치료가 무사히 마무리 된다.
치료 요약
- 유지장치 주변에 깊은 인접면 충치 발생 : 유지장치 제거 및 신경치료 위험
- 다행히 둘 다 피해서 인접면 레진치료로 잘 마무리 됨
epilogue
그리고 1년 6개월이 지나 오랜만에 내원하셨다.
지금까지도 특별히 증상이 있지는 않았고, 관리에 각별히 신경쓰셨다고 한다.
파노라마 사진을 보니, 당시의 아슬아슬했던 치료 흔적이 보인다.
관리에 신경쓰신 덕분에, 치료 부위 상태도 양호하다.
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| 1년 6개월이 지난 상황 |
앞으로도 지금처럼 꾸준히 관리 잘 해주십사 말씀드린다.
유지장치가 있는 치아에 생긴 충치는 아무래도 유지장치를 제거해야하는 경우가 더 많다.
예를 들어, 아래의 위치에 충치가 생기면 어쩔 수 없이 유지장치를 제거해야 한다.
이 케이스에서는 그나마 유지장치를 보존하면서 치료가 가능한 위치에 충치가 생긴 덕분에(?)
장치를 보존할 수 있었다.
중간에, 신경치료의 문턱을 살짝 넘었다가 돌아오긴 했지만
삭제가 적은 레진치료라서 경과도 좋았던 것 같다.
레진 치료는 이렇게 장점이 많은데,
첫번째 장점은 삭제량이 적다는 것.
- 참고글 : 치아사이 충치 - 인접면 레진 치료할 때 유의할 점 feat. 가난한 새의 기도
두번째 장점은 당일에 치료가 마무리 된다는 것.
- 참고글 : 레진이 깨지고 2차 충치 생김 - "제일 빠른 치료로 해주세요" feat. 인접면 레진의 두 번째 장점
그리고 세번째 장점은, 이렇게 기존의 보철물이나 충전물을 보존할 수도 있다는 것이다.
- 참고글 : "인레이 했는데, 또 썩었어요. 새로 해야되나요?" feat. 2차우식 실제 치료 사례 x 4
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본 포스팅은 의료법 제56조 1항의 의료법을 준수하여 치과의사가 직접 작성하였습니다.
실제 내원 환자분의 동의하에 공개된 사진이며,
동일한 환자분께 동일한 조건에서 촬영한 사진을 활용하였습니다.
치료 내용 : 인접면 레진치료, 간접치수복조술
치료 후 생길 수 있는 부작용 : 신경치료, 레진파절
치료기간 : 2024.06.27(당일치료완료)
경과체크일 : 2026.01.07
개인에 따라 진료 및 치료방법이 다르게 적용될 수 있으며,
효과와 부작용이 다르게 나타날 수 있는 점을 안내드리고 동의하에 치료 진행합니다.
진료 전 전문 의료진과의 충분한 상담을 권해드립니다.
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