"치과 3군데 진단이 다 달라요" feat. 치아사이 충치, 치과마다 진단이 다른 이유
최종 수정일 : 2026.02.20
충치 진단은 치과마다 조금씩 차이가 날 수 있다.
검진 방식과 진료 철학에 차이가 있기 때문이다.
특히나 발견이 어려운 인접면 충치의 경우에는 더 그렇다.
그러다보니 환자분의 입장에서는 혼란스러울 수 있다.
이 글에서는 이런 혼란스러운 상황에서 내원하셨던 분의 실제 사례를 포스팅해봤다.
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| 예고편 : 충치가 있을까, 없을까? 있다면 지금 치료해야할까, 지켜봐도 될까? |
Prologue
재작년 여름, 30대 여성분께서 내원하셨다.
"처음엔 동네 치과에서 왼쪽 위에 충치가 있어서 치료를 해야한다고 하더라구요.
혹시나 해서 다른 치과에 갔는데 거기서는 충치가 없다 그랬어요.
혼란스러워서 또 다른 치과를 가봤더니, 충치는 있는데 치료까지는 필요없다고 하네요.
어떻게 하면 좋을지 모르겠어서, 일부러 검색까지 해서 왔어요."
많이 혼란스러우신 듯했다.
치과마다 진단 과정이 조금씩 다르다보니 생길 수 있는 일이며,
저도 우선은 상태를 봐야 알 수 있을 것 같다고 말씀드렸다.
그리고 4번째 진단을 시작했다.
진단 : CT로 찾아낸 인접면 충치
기본이 되는 파노라마 사진부터 찍는다.
확실히 치아 사이에 충치로 의심되는 부분들이 있다.
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| 의심이 확신이 되기 전까지는 치료에 들어갈 수 없다. |
더 확실한 근거가 필요하다.
다행히도 의심 치아 주변에 충전물이나 보철물이 없다.
이럴 땐 CT가 인접면 충치 진단에 매우 도움이 된다.
- 참고글 : 안보이고 안아픈 인접면 충치, CT로 찾아내기 feat. 인접면 레진 치료 (click)
환자분께 말씀드리고 CT를 찍었다.
위쪽 어금니부터 살펴보는데... 찾았다! 인접면 충치. 의심이 확신으로 바뀌는 순간이다.
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| 동그라미 쳐진 #26-#27 치아 사이에 검은색이 보인다 |
파노라마에서 의심되었던 #16은 충치가 아닌 걸로 확인됐다.
다음은 아래쪽 어금니 차례. 여긴 CT로 봐도 애매하다.
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| 파노라마에서 겹쳐보였던 #34도 용의선상에 오름 |
CT에서도 산란 때문에 진단이 애매한 경우가 있다. 무조건 CT가 답은 아니다.
이런 의심 부위는 구강내에서 한 번 더 확인해야 한다.
1. #26 치아 : CT에서 상아질까지 진행된 충치 - 치료가 필요함
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2. #34 치아 : 의심은 되지만, 치실 사용하면서 정기검진 때마다 체크
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| 치아 사이 잔사는 치실로 제거하니 깔끔해짐 |
3. #36 치아 : 마찬가지로 치실 사용하면서 정기검진 때마다 체크
CT를 활용한 덕분에, 현재 치료가 꼭 필요한 부위는 한 군데(#26)로 정리가 되었다.
사진을 보여드리며, 제 기준에서는 진단결과가 이렇습니다..하고 말씀드린다.
생각해보니, 결국 첫번째 치과와 같은 진단이다.
환자분께서는 사진을 보며 설명을 들으시더니, 이제는 수긍이 간다고 하신다.
치료가 필요한 부위는 본원에서 치료 받고,
나머지 부위는 치실을 잘 쓰시며 꾸준히 정기검진을 받으시기로 하셨다.
여기서 잠깐!
지금 치료가 필요한 충치와, 지켜봐도 되는 충치는 어떤 기준으로 정하는 걸까?
이 글의 끝부분인 epilogue에 링크글과 함께 정리했으니, 참고하도록 하자.
치료 : 최소삭제 인접면 레진
충치가 확인되었고, 늦지 않게 치료가 필요한 #26 치아의 치료를 시작한다.
#26 치아의 씹는면(교합면)은 멀쩡하고 치아 사이 옆면(인접면)에만 충치가 진행중이므로,
치아 삭제가 제일 적은 인접면 레진으로 치료 계획을 세웠다.
단, 인접면 충치는 한 쌍으로 생기는 경우가 많으므로 #27의 추가치료 가능성도 설명드렸다.
- 참고글 : 인접면 충치 - 러브버그처럼 한 쌍으로 생김 feat. "레진으로 치료 받고 싶어요"
1. 충치가 확인된 #26 치아의 충치 삭제
무통 마취 후, 치료 예정 부위를 눈으로 보는데... 진짜 멀쩡해 보인다.
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| 이래서 충치가 없다는 진단이 나왔던 것 같다. |
여기 충치가 있는 게 맞는건지, CT로 몇 번이나 다시 확인해본다.
CT를 믿고 예상 부위를 삭제하니, 잠시 후 숨어있던 충치가 모습을 드러내기 시작한다.
조심조심 충치 제거를 이어간다.
하.... 깊다.
CT에서 상아질까지 침범했음이 확인된 경우는 더 미루지 않고 치료를 해야하는 이유다.
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| 이걸 놔뒀으면 어떻게 됐을까.. |
이제 신경에 가까운 부위이므로 더더욱 조심스럽게 살살 충치를 제거..
아슬아슬한 부위는 수기구(spoon excavator)와 초음파 기구(sonic flex)가 필요하다.
여기서 또 잠깐.
인접면 충치 치료에서 잊지 말아야 할 것이 있다.
바로 인접한 치아(#27) 의 맞닿은 면에 충치가 있는지 체크해야 한다.
2. 옆치아(#27)의 맞닿은 면에서 확인된 인접면 충치.
CT에서는 애매했지만, 맞닿은 면에도 충치가 보인다.
어? 저 정도면 지켜봐도 될 것 같은데... 라고 생각할 수도 있다.
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| 사이에 음식물이 끼면, 양쪽이 같이 썩는 경우가 많다. |
치실로 관리를 신경쓰면서 경과를 지켜보는 방법도 있겠지만,
말그대로 최소삭제 인접면 레진 치료다.
환자분께서도 마취 한 김에 같이 치료를 원하셔서, #27의 충치부위 삭제 시작.
파고 들어가보니, 상아질까지 진행된 충치가 확인된다.
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| 놔두기에는 깊었다 |
#27의 충치를 마저 깨끗이 제거하고,
#27을 먼저 레진으로 수복. 소중한 교합면과 변연융선(marginal ridge)을 지켜냈다.
이제 저 부위는 매끄럽게 polishing을 해주고,
3. #26 치아의 인접면 충치 치료를 이어서...
다시 원래의 치아(#26)로 돌아온다.
충치가 깊게 진행되어 자극받은 신경 근처에는 MTA를 먼저 덮어주고
팔로덴트 장착 후, 인접면 레진으로 수복.
매끄럽게 다듬어서 polishing 해주면 치료가 일단락된다.
그리고 일주일 간의 경과 체크를 거쳐서,
시림이나 불편감이 없음 확인 후 치료를 마무리한다.
충치가 의심되었던 나머지 치아들(#34, #36)은 정기 검진을 통해 경과를 체크하기로 했다.
치료 요약
1. 충치가 확인된 #26-#27 사이 인접면 충치 : 각각 인접면 레진 치료
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| 사진의 왼쪽이 #26, 오른쪽이 #27 치아 |
2. #34, #36의 인접면 우식 의심 부위 : 지켜보기
치료 경과 : 1년 f/u
치료 받은 부위도 양호하고, 치료를 유보하고 지켜보는 부위도 다행히 별 탈 없으시다.
epilogue
1. 우선은, 인접면 충치의 발견 자체가 어렵다.
검진에서 발견이 안 될 수도 있고, 발견이 되더라도 확신을 가지기 어렵다보니,
한참 심해진 상태로 우연히 발견되는 경우도 있다.
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| 참고글 : 운좋게 발견된 인접면 충치, 안아픈데 치료할까 말까 feat. 인접면 레진 |
2. 우여곡절 끝에(?) 인접면 충치를 찾으면, 그 다음 문제는 치료시기다.
치료 여부를 결정하는 기준이 술자마다 조금씩 다르기 때문에, 치료 계획도 차이가 날 수 있다.
이걸 지금 치료해야 할지 아니면 지켜봐도 될지, 어떻게 정할까?
여기에 대해 자세한 설명은 아래 글에서 실제 사례와 함께 정리했다.
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| 참고글 : 안 아픈 인접면 충치, 언제 치료해야 할까 - 실제 case x 3 feat. 인접면 레진 |
그냥 의심이 되는 치아를 다 치료하면 안 될까?
안 그러는 게 좋다.
뼈는 부러져도 다시 붙지만, 치아는 한 번 삭제되면 재생이 되지 않기 때문이다.
"열 사람의 범죄자를 놓치더라도, 한 명의 무고한 사람이 고통 받으면 안 된다."
현대법의 근간인 무죄추정의 원칙이, 충치 치료에도 적용된다.
(열 개의 충치를 놓치면 좀 그렇지만...) 한 개의 무고한 치아가 삭제되면, 아무래도 억울한 일이다.
그래서 의심은 있는데 확신이 없을 때는, 지켜보는 것이 나은 것 같다.
단, 이렇게 지켜보는 경우에는 꾸준한 정기점검이 필수다.
의심 부위를 각별히 관리하면서 4~6개월 간격의 치과 방문이 필요하다.
한참을 방심하고 지내다가 용의자가 범죄자로 둔갑하면 그게 더 억울한 일이 아닐까.
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본 포스팅은 의료법 제56조 1항의 의료법을 준수하여 치과의사가 직접 작성하였습니다.
실제 내원 환자분의 동의하에 공개된 사진이며,
동일한 환자분께 동일한 조건에서 촬영한 사진을 활용하였습니다.
치료 내용 : 레진치료, 치수복조술
치료 후 생길 수 있는 부작용 : 신경치료, 레진파절
치료기간 : 2024.07.20 (당일치료완료)
경과체크일 : 2025.09.27
개인에 따라 진료 및 치료방법이 다르게 적용될 수 있으며,
효과와 부작용이 다르게 나타날 수 있는 점을 안내드리고 동의하에 치료 진행합니다.
진료 전 전문 의료진과의 충분한 상담을 권해드립니다.
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궁금하신 점이 있으시면, 아래 링크로 문의해주세요~
p.s 이 포스팅은 2026년 2월 20일 업데이트 되었습니다. (치료 경과, 예후, 링크 추가)
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