어금니 금(크랙) 치료가 어려운 이유 - 4가지 임상 사례 : 해피엔딩 vs 새드엔딩
최종 수정일 : 2026.02.11
Prologue
어금니에 금(크랙, crack)이 가면 찌릿하고 시큰한 증상이 생긴다.
증상이 심해지거나 지속되면 아래와 같은 치료가 필요하다.
1. 신경치료 없이 크라운 or 2. 신경치료 후 크라운 or 3. 발치
그런데 금이 간 치아를 치료에는, 특별히 어려운 점이 한 가지 있다.
바로, 치료 결과에 대한 예측이 잘 안 된다는 점이다.
그래서 추가적인 치료가 필요해지면서 치료 기간이 길어지기는 경우가 생길 수 있다.
잠시 아래 사진을 한 번 보자. 어떤 케이스가 제일 예후가 나쁠까?
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| 씹을 때 찌릿한 증상이 심해서 치과에 오신 분들의 사례 4가지 |
사진만 봐서는 알 수 없다. (정답은 아래 사례들을 보면 알 수 있다.)
이 포스팅에서는 각각의 사례에 대한 치료 과정을 살펴보면서,
금이 간 치아의 치료가 왜 어렵고 힘든지 얘기해보고자 한다.
Prat 1. 해피엔딩 : 치료 후 잘 나음
(1) 신경치료 없이 크라운
어금니로 씹을 때 불안하고, 꽉 씹으면 아플 거 같아서 못 씹을 것 같아서 오신 40대 남성분.
가리키는 치아에 얇은 금(crack line)이 보인다.
솜방망이를 물었을 때 확실히 아파하시는데, 냉검사(ice test)에는 정상범위 반응이다.
엑스레이에서도 큰 이상은 없어보이셔서, 일단 신경치료 여부는 치아 삭제 후 결정하기로 했다.
무통 마취 후, 크라운 제작을 위해 치아를 삭제.
깊은 곳까지 금이 가 있고, 아래로 충치까지 진행중이다.
균열선(crack line)을 따라 조심조심 충치를 제거.
활동중인 충치는 거의 다 제거 된 것 같고, 다행히 신경이 노출되지는 않았다.
하지만 이 정도면 신경치료에 들어갈 가능성이 반반정도 될 것 같다.
환자분께 사진을 보여드리며 짧은 설명을 드리니,
나중에 다시 치료를 하더라도 신경치료는 피할 수 있으면 피하고 싶다고 하신다.
레진으로 삭제부위를 수복하고, 구강 스캔까지만 진행하고 경과를 본다.
마취가 풀리고 다행히 시림이나 통증이 없다 하셔서, 크라운을 셋팅.
치료가 잘 끝났다. 해피엔딩이다.
2026년 현재, 1년이 넘게 잘 사용하고 계신다.
(2) 신경치료 후 크라운
역시나 씹을 때 통증으로 내원하신 50대 여성분.
두 달 전부터 씹을 때만 조금 불편하다가, 어제는 너무너무 아프셨다고 하신다.
가리키는 치아를 보면, 역시나 금이 가 있다.
그런데 냉검사(ice test)에 전혀 반응을 하지 않는다. 치수괴사가 의심된다.
CT를 찍어서 확인해보니, 과연... 뿌리끝에 염증이 살짝 보인다.
치아의 신경은 이미 오래전에 사망한 듯하고, 치아로 인한 상악동염까지 의심되는 상황.
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| 이래서 자발통이 심하게 왔을 수도 있다. |
신경이 이미 죽었기 때문에 신경치료는 피할 수 없다.
무통 마취 후, 신경치료를 위해 치아를 삭제하니 깊은 곳까지 진행된 균열선이 확인된다.
신경치료 후 크라운으로 치료가 마무리.
짤으면 1주, 길게는 1달 이상 실제로 사용을 해보면서 경과를 체크해야 한다.
다행히 장기간 체크에도 아무런 증상이 없으셔서 해피엔딩으로 치료가 끝났다.
2026년 현재, 1년 넘게 잘 쓰고 계신다.
모든 치료가 이렇게 간결하고 예측가능하게 진행되면 얼마나 좋을까.
하지만 그렇지 않은 경우도 있다.
Prat 2. 새드엔딩 : 치료 후 계속 아픔
(1) 신경치료 없이 크라운을 했는데, 계속 아파서 결국 신경치료
어금니로 씹으면 아프고 찬물에 살짝 시린 증상으로 내원한 40대 남성분.
균열선을 찾기가 애매해서 큐레이(Q ray)를 찍어서 확인.
해당 부위에 바이트 스틱을 물어보니 확실히 반응이 있는데,
냉검사에 아주 민감하지 않고 살짝 시린 정도.
엑스레이에서도 특별히 이상은 없다보니, 신경치료 없이 크라운을 계획했다.
무통 마취 후 치아를 삭제해서 보니, 뒤쪽의 균열선(crack line)이 꽤 깊고 두껍다.
균열선을 따라 충치도 있어서 살짝 제거하고, Case 1- (1)처럼 레진으로 충전.
조금 불안하다보니, 구강 스캔까지만 하고 임시치아 상태로 조금 경과를 지켜보기로 했다.
3일 뒤. 통증과 시림이 점점 심해졌다. 비가역적 치수염이다.
어쩔 수 없이 2회에 걸쳐 신경치료를 마무리 짓고, 레진 코어까지 수복.
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크라운을 셋팅하고 나서야, 통증이 해소되었다.
어떻게든 신경치료를 피해보려 했지만, 치아의 신경이 이미 강을 넘었던 것 같다.
본원에서 통상적인 신경치료 후 크라운을 하면 약 4회 정도 내원이 필요한데,
이 분은 1회 내원이 더 추가되고, 초반의 경과 체크 기간인 3일 정도를 더 고생하셨다.
처음부터 신경치료를 했더라면 고생을 조금 덜 하셨을텐데,
그래도 가능하기만 하다면 신경치료는 안 하고 싶었기 때문에 미련은 없다고 말씀하셨다.
그래도 이 정도면 새드엔딩 중에서도 나은 새드엔딩이다.
이어지는 케이스는 금이 간 치아에서 볼 수 있는 가장 최악의 사례다. ㅜㅜ
(2) 신경치료 후 크라운을 했는데, 계속 아파서 결국 발치
씹을 때 아프고 찬물에도 시린지 오래 됐고, 최근에 더 심해졌다고 하시는 40대 남성분.
골드 인레이 주변에 살짝 금이 가 있고, 저 부분을 자극하면 심하게 아파하신다.
통증의 양상이 예사롭지 않아 CT를 찍어보니, 이미 뿌리염증이 생겨있다.
혹시나 뿌리에 금이 가 있지는 않는지 CT를 열심히 살펴본다.
가끔, 뿌리에 이미 금이 가 있는 게 CT에서 확인되는데, 이럴 땐 일찍 발치하는 게 낫기 때문.
- 참고글 : 씹을 때 아픈 여러가지 이유 : 4가지 실제 사례 feat. 생존 3 + 사망 1 (click)
다행히 뿌리에 금이 가 있지는 않아, 통상적인 절차대로 신경치료를 진행한다.
신경치료를 위해 치아를 뚫고 들어가다보니,
굵은 균열선(crack line)이 깊은 곳까지 이어져있다.
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| 이것보다 더 심한 crack line이 있어도, 신경치료-크라운 후 잘 쓰는 경우가 많다. |
신경치료 마무리 후, 크라운까지 셋팅을 하시고 경과를 지켜보기로 하셨다.
(오래 전, 크라운 사진을 따로 챙기지 않을 때의 케이스라 사진이 없다.)
초반에는 조금 불편감이 있을 수 있으므로, 조금 길게 경과를 챙겨보자고 말씀드렸다.
그리고 3개월 후, 연락을 주고 내원하셨다.
혹시나 하는 마음에 CT를 찍어보니, 아이고...
뿌리 염증이 엄청 커져있다.
단기간에 이렇게까지 염증이 커졌다면, 어금니의 금이 뿌리에까지 간 상황이 강하게 의심된다.
환자분께 조심스레 설명드리고 발치해보니, 역시나..
뒤쪽으로 생긴 금(crack)이 뿌리 아래까지 이어져 있다.
이러니, 내부 공사(신경치료)를 하고 머리를 감싸도(크라운) 세균이 계속 들어갈 수밖에.
이후 발치 부위는 임플란트를 식립하고 지금도 잘 사용하고 계신다.
하지만 앞선 케이스들보다 더 오랜 기간 고생을 하셨기에, 가장 슬픈 새드엔딩이라고 할 수 있다.
실제로도 금이 간 어금니의 치료 시나리오 중, 가장 안 좋은 방향으로 흘러가면 이렇게 된다.
Epilogue
해피엔딩과 새드엔딩을 나누는 기준은, 신경치료나 발치 여부가 아니다.
치료 후 증상이 사라지고 금방 마무리 되었는지를 따졌다.
치료를 했는데도 계속 아파서 추가로 치료받아서 오랫동안 고생하면 새드엔딩이고,
신경치료나 발치를 하더라도 치료 후 곧 증상이 완화돼서 일찍 끝나면 해피엔딩이다.
보기에 따라서는 금이 간 치아보다 쪼개진 치아가 더 어려운 치료 같지만 그렇지 않다.
차라리 쪼개져서 둘로 갈라진 치아는 발치 여부를 일찍 결정할 수 있으니, 차라리 낫다.
고생을 덜 한다는 의미에서 해피한 케이스가 많다.
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| 참고글 : 어금니가 쪼개져서 반으로 갈라지면, 이를 뽑아야 할까 feat. 안 뽑아도 되는 기준 |
그런데 금이 간 치아는 그게 어렵다.
금(크랙, crack)이라는 것이 CT로도 안 보이기 때문에
1-(1) 처럼 가능하면 신경치료를 안 하면 좋겠지만,
1-(2) 이미 신경이 죽은 경우라면 신경치료가 필요하다.
2-(1) 신경치료를 피하려 했지만 피할 수 없는 경우도 있고,
2-(2) 신경치료 후 크라운을 했음에도 발치로 이어지기도 한다.
사실, 이런 어려움을 줄이는 방법은 간단하다.
치수염이 애매할 땐 그냥 신경치료를 하고, 증상이 심하면 그냥 발치를 하면 된다.
하지만...
가능하면 신경치료와 발치를 피하고 싶은 마음이 있고,
그리고 실제로 신경치료와 발치를 피할 수 있었던 케이스들이 있다보니,
이렇게 힘든 길을 걷는 것일지도 모른다.
이래서 금이 간 치아의 치료가 어렵다.
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본 포스팅은 의료법 제56조 1항의 의료법을 준수하여 치과의사가 직접 작성하였습니다.
실제 내원 환자분의 동의하에 공개된 사진이며,
동일한 환자분께 동일한 조건에서 촬영한 사진을 활용하였습니다.
치료내용 및 기간
case 1: 2025.03.21~ 2025.03.31 / 크라운
case 2: 2025.02.10~ 2022.02.28 / 신경치료, 크라운
case 3: 2025.08.5~ 2025.08.25 / 신경치료, 크라운
case 4: 2022.11.09~ 2023.03.15 / 신경치료, 크라운, 발치, 임플란트
치료 후 생길 수 있는 부작용 : 재신경치료, 발치
개인에 따라 진료 및 치료방법이 다르게 적용될 수 있으며,
효과와 부작용이 다르게 나타날 수 있는 점을 안내드리고 동의하에 치료 진행합니다.
진료 전 전문 의료진과의 충분한 상담을 권해드립니다.
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궁금하신 점이 있으시면 아래 링크로 문의주세요~
p.s 이 포스팅은 2026년 2월 11일 업데이트 되었습니다. (치료 경과, 예후, 링크 추가)
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