어금니가 쪼개져서 반으로 갈라지면, 이를 뽑아야 할까 feat. 안 뽑아도 되는 기준
최종 수정일 : 2026.03.26
밥 먹다가 갑자기 아얏! 하고 놀라서 혀로 만져보니, 어금니 조각이 덜렁거린다면..
아플 수도 있고 안 아플 수도 있지만, 일단 얼른 치과로 가야 한다.
치아는 뼈랑 달라서 놔둔다고 붙지 않기 때문이다.
이렇게 치과에 오시게 되면, 보통은 아래와 같은 상태다.
이런 치아들은 뽑아야 될까, 안 뽑아도 될까.
뽑을 수도 있고, 안 뽑을 수도 있다. (정답은 글 아래에 공개. 힌트 : 2개만 생존함 )
이번 포스팅에서는 안 뽑고도 치료할 수 있는 케이스를 먼저 살펴보겠다.
Prologue
재작년 여름, 남편분의 소개로 오신 환자분.
"이가 반으로 갈라져서 흔들려요. 동네 치과에 갔는데 뽑고 임플란트를 해야한대요."
우리 치과에 오면 다른 수가 있지 않겠냐고 소개해주셨다는데,
이런 말씀을 들으면 흐뭇하면서도 어깨가 무거워지기도 한다.
일단 환자분께서 가리키는 치아를 살펴보니, crack이 조금 가 있는 거 같은데..
살짝 air를 불었더니, 환자와 내가 동시에 헉! 소리를 냈다. 환자분은 시려서, 난 놀라서.
 |
| 달랑달랑 매달린 치아 조각 |
치아가 쪼개져서 분리되어(splitted) 있다.
사실, 이런 상태로 치과에 오시는 경우가 아주 드물지는 않다.
이렇게 달랑달랑한 조각을 달고 치과에 내원하시는 경우가 종종 있는데,
이 때 중요한 건, 달랑달랑하는 조각이 어디에서 분리되느냐다.
치관(머리부분)의 일부만 깨진거라면 다행히 크라운으로 수복이 되시겠지만,
치근(뿌리)까지 물고 깨졌다면 아무래도 발치를 피하기 어렵다.
진단 : CT 촬영 필수 - 발치 or not
이렇게 분리된(splitted) 치아는 CT로도 파절선이 확인되는 경우가 많기 때문에,
CT를 추가로 찍어본다.
CT에서는 파절이 잇몸뼈(치조골)보다 깊은지 얕은지를 확인해본다.
불행 중 다행으로, 잇몸뼈 아래 깊은 곳까지 쪼개지지는 않았다.
 |
| 황금색 점선이 파절선이다 |
그래도 이 정도면 치관을 잘 수복해서 크라운까지 진행해볼 수 있을 것 같다.
아래 사진의 오른쪽처럼, 잇몸뼈 아래까지 깨져있으면 수복이 불가능하거나 매우 어렵다.
- 참고 사진 : 왼쪽 사진은 파절선이 잇몸뼈보다 얕고 / 오른쪽 사진은 파절선이 잇몸뼈보다 깊다
 |
| 황금선이 파절선, 파란선이 잇몸뼈 라인이다. |
사진의 오른쪽의 경우는, 발치가 더 나은 선택이다.
다행히 이 환자분께서는 왼쪽의 상태.
발치 전 가능한 치료를 시도해 봄직하다.
환자분께서도 가급적 발치 전의 치료를 원해서 일부러 멀리까지 찾아주신 터라,
예후가 다소 안 좋을 수도 있겠지만 최선을 다해 치료를 진행하기로 한다.
치료 : 신경치료 + 크라운
무통 마취 후, 분리된 치아 조각을 제거.
이미 신경이 노출되었으므로, 첫날 신경치료까지 진행해야 집에 가서 안 아프다.
조심조심 신경관 입구를 찾아, 첫날 치료를 마무리.
2회차 내원일에 신경치료를 마무리한다.
플라즈마를 사용하면서 신경치료가 2회를 넘기는 일이 드물다.
3회차 내원일.
이제 쪼개져 나간 부위를 레진코어로 보충하면서, 주변의 잇몸을 정리.
다행히 금세 지혈이 되셔서, 오늘 구강스캔까지 진행.
그리고 4회차 내원일.
잇몸이 잘 아물었는지 확인하고,
 |
| 잘 아물었다. |
지르코니아 크라운을 셋팅.
파절된 부위를 한 번 더 체크.
 |
| 깔끔하다 |
감쪽같이 잘 수복되었음을 확인 후, 혹시 몰라 1주일 간의 임시셋팅 기간을 거친다.
다행히 식사하시는 데에 불편감이 전혀 없다고 하셔서, 영구접착 후 치료를 마무리 하였다.
치아가 둘로 쪼개져서 발치를 걱정하셨던 치아였지만,
다행히 파절이 치조골 위쪽으로 진행되어, 발치하지 않고 잘 수복해서 더 사용할 수 있게 되셨다.
소개해주신 남편 분께도 면목이 섰다.
치료 요약
- 둘로 쪼개진 치아, 발치 진단을 받고 본원에 오심.
- CT에서 파절선 확인 후, 신경치료 및 크라운으로 수복하였음.
경과 체크 : 9개월 뒤...
- 편하게 잘 사용하고 계심.
- 치태가 조금 껴서, 스켈링 해드림.
epliogue : 쪼개진 어금니, 뽑기 전에 체크할 것들
이제부터, 맨 처음에 봤던 4개의 쪼개진 치아를 저와 함께 진단해보겠습니다.
위에서 보셨다시피, 치아가 쪼개지면 일단 CT를 찍어보는 것이 좋습니다.
쪼개진 치아의 경계(파절선)은 CT로 확인 가능한 경우가 많기 때문입니다.
1. CT를 찍는다.
2. 파절선과 잇몸뼈 라인을 비교한다.
황금색 선이 파절선, 파란색 선이 잇몸뼈 라인입니다.
이렇게 보시면 어느 정도 감이 오실 겁니다.
3. 생사(?) 여부를 결정한다.
하지만 B와 C는 희망이 없어 보입니다.
특히, C는 뿌리까지 쪼개지고 잇몸뼈도 심하게 녹았습니다.
이렇게 뿌리까지 쪼개진 치아는 애써 살리기보다는, 고이 보내주는 것이 낫습니다.
치료가 거의 불가능하거니와, 치료해도 얼마 못 가 탈이 날 겁니다.
이상, 쪼개져서 반으로 갈라진 치아의 진단에 관한 설명이었습니다.
마치며...
위에서 보셨다시피, 치아가 쪼개졌다고 무조건 다 뽑아야 하는 것은 아닙니다.
우선, 파절선이 잇몸뼈보다 깊은지를 파악해야 합니다. (CT의 도움이 있으면 유용합니다)
하지만 정교한 진단만큼이나 중요한 것은, 바로 의지입니다.
진단 끝에 치아를 뽑지 않기로 결정했다면,
쪼개진 조각을 제거하고, 신경관을 깨끗이 멸균하며,
또 잇몸 아래 깊숙이 손상된 부위까지 온전히 수복하는 험한한 과정들을 견뎌야 합니다.
환자와 술자 모두, 치아를 뽑지 않고 살리겠다는 의지가 있어야 가능합니다.
이렇게 치아를 살리겠다는 의지가 섰다면,
그 다음은 장비와 술기의 영역입니다.
미세한 신경관까지 멸균하는 플라즈마 장비와 정교한 접착기술은
그 의지를 현실로 만드는 든든한 지원군이 됩니다.
👉 참고글 : 부러져서 뿌리만 남은 어금니의 치료 이야기
 |
| [링크] 부러진 치아, 임플란트 대신 포스트로 살리기 feat. 뿌리만 남은 어금니 8개월 예후 |
글을 읽으시면서 본인의 증상과 유사하다고 느끼셨나요?
당신의 소중한 치아, 포기하기 전에 그 '가능성'을 찾아보겠습니다.
🦷 "내 치아 정말 뽑아야 할까?" 자연치아 보존치료 상담 및 예약
카카오톡 상담: [👉 여기를 클릭해 문의하기]
네이버 예약: [📅 권원장 진료 일정 확인 및 예약]
(※ 최상의 진료 퀄리티와 엄격한 시간 준수를 위해 1인 1타임 집중진료로 운영됩니다.)
p.s 이 포스팅은 2026년 3월 26일, 최신 이미지 최적화(WebP) 및 치료 후 9개월 예후 데이터를 반영하여 업데이트 되었습니다.
------------------------------------------------------------------------------------------
본 포스팅은 의료법 제56조 1항의 의료법을 준수하여 치과의사가 직접 작성하였습니다.
실제 내원 환자분의 동의하에 공개된 사진이며,
동일한 환자분께 동일한 조건에서 촬영한 사진을 활용하였습니다.
치료 내용 : 신경치료, 크라운
치료 후 생길 수 있는 부작용 : 재신경치료, 발치
치료기간 : 2024.06.25~ 2024.07.23
경과 체크일 : 2025.04.21
개인에 따라 진료 및 치료방법이 다르게 적용될 수 있으며,
효과와 부작용이 다르게 나타날 수 있는 점을 안내드리고 동의하에 치료 진행합니다.
진료 전 전문 의료진과의 충분한 상담을 권해드립니다.
------------------------------------------------------------------------------------------
댓글