"잇몸이 붓고, 치아가 들 뜬 느낌이에요" - 잘 안 낫는 뿌리염증의 특징 feat. 플라즈마 신경치료

뿌리염증은 다양한 양상으로 주변의 뼈 - 치조골을 녹인다. 

심해지면 발치 걱정을 해야하지만, 늦지 않게 잘 치료하면 잘 낫는다. 

참고글 : 본원에서 발치 위기를 벗어난 뿌리염증들..(click)

그런데 깔끔하게 잘 낫지 않는 경우도 있다. 

치유에 시간이 오래 걸리거나, 치유가 되더라도 회복이 제한적으로만 되는 경우인데.. 

이런 케이스들은 치조골에 벽(wall)이 없거나 심하게 손상되어 있다. 

Prologue

재작년 겨울, 남편 분의 소개로 내원하신 환자분. 

"2~3달 쯤 전에 갑자기 확! 아프더니, 1달 쯤 전부터는 잇몸이 붓기 시작했어요. 

 그때부터 치아가 들 뜬 느낌이에요. "

대학병원에까지 다녀오셨는데, 남편분의 소개로 본원으로 오셨다고 한다. 

파노라마에서 통증의 원인으로 보이는 치아 발견. 

구강내를 보니 상태는 나쁘지 않은데, 

잇몸에 뾰루지- 누공, 혹은 고름주머니가 보인다. 

저 치아를 살짝 두드리니, 아얏! 하신다. 

종합해보면, 뿌리염증에 의한 치수괴사로 잇몸에 뾰루지가 생기신 듯하다. 

진단 

뿌리염증의 진단을 위해서는 CT를 찍어보는 게 좋다. 

흠.. 뿌리 주변의 치조골이 싹 상당히 많이 녹았다. 

옆쪽 view로 보면 옆치아까지 염증이 퍼질 지경이다. 

가뜩이나 뼈가 단단하신 분이라, 고름이 차면서 압력이 해소되지를 못해서 더 아프셨던 것 같다.. 

제일 걱정되는 점은, 염증의 진행 양상이다. 

뼈는 뼈에서부터 재생이 되기 때문에, 뼈로 둘러싸여있어야 회복이 된다. 

그래서 치조골 벽이 남아있고 없고의 여부가 회복 양상에 큰 영향을 끼친다. 

참고글 : "입천장이 볼록하고 고름이 찼어요" - 심한 뿌리염증, 발치할까 말까 feat. 미완성 교향곡

다시 이 케이스로 돌아와서 뿌리염증을 살펴보면, 환자분은 뿌리 양쪽으로 염증이 생겼는데

A : 무너진 치조골벽 / B : 아직 남아있는 치조골벽

그나마 B는 아직 치조골벽이 남아있고 염증이 구멍 형태로 생겼기 때문에 

어느 정도 회복을 기대할 수 있겠지만, 

A는 지금 벽이 무너진 상태라, 회복이 얼마나 될지는 미지수다.. 

그래도 발치 전에 가능한 치료는 신경치료 뿐이다보니, 선택의 여지가 없다. 

더군다나 지금 너무 아파하시니, 

일단은 최선을 다해 신경치료를 진행하고 경과를 지켜보시기로 했다. 

치료 

(오래 전 케이스라, 사진이 별로 안 남아있음)

플라즈마를 이용해서 첫날 신경치료를 마쳤는데, 다음 날 연락을 주셨다. 

"광대뼈 부위랑 눈썹 주변에 약간 불편감이 와요. 표정 짓기가 어색한 느낌이에요. 

 오히려 치아랑 잇몸은 괜찮아요."

오래되고 심한 만성 염증을 치료하다보면 올 수 있는 flare up인 듯하다.(click) 

그래도 경증의 flare up이라 처방약을 드렸더니 곧 나아지셨다. 

약 일 주일 뒤, 신경치료는 2회만에 마무리. 플라즈마 덕분. 

레진 코어 후, 지르코니아 크라운까지 셋팅. 

신경치료부터 크라운 셋팅까지 약 한 달간의 시간이 흐르면서 누공은 깨끗이 없어졌다. 

잇몸이 붓기가 빠지면서 크라운 경계로 살짝 잇몸이 내려간 부위가 있었지만, 

저 정도는 시간이 지나면서 잘 회복된다. 

그리고 시간이 흘러, 6개월 뒤 경과 체크. 

그동안 통증이나 불편감 전혀 없으셨다 하신다. 

CT를 찍어 뿌리염증을 확인하니, 놀라운 치유력을 보여주셨다. 

걱정이 되었던 치조골벽 회복을 확인하기 위해 앞쪽 view도 체크했더니, 

어? 무너졌던 치조골벽이 살아났다. 

벽이 새로 만들어졌다기보다는, CT에서는 안 보이는 얇은 치조골벽이 남아있었다든가..

아니면, 치조골벽의 손실이 좁은 계곡 형태라서 주변의 치조골벽으로부터 회복이 된 것으로 보인다. 

그래도 쉽지 않은 치유 양상인데, 이렇게 치유가 잘 되셔서 정말 다행이다. 

이제 발치 걱정은 한 시름 놓으셔도 된다고 말씀드렸다. 

그래고 꾸준한 정기검진은 받으셔야 한다. 

epilogue

뿌리 염증을 진단하고 치료 계획을 세우다보면, 

'아.. 이건 잘 낫기 어려울 것 같은데...'하고 생각이 드는 케이스도 있다. 

그래도 막상 치료해보면 예상보다 훨씬 좋은 결과를 보여주는 사례들도 종종 접하다보니, 

치료 결과에 대한 예측을 하기가 점점 신중해진다. 

그래서 성급하게 결과를 예측하고 판단을 내리기보다는, 

가능한 부분에서 최선을 다하고 겸허하게 결과를 받아들이려고 노력하게 된다. 

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본 포스팅은 의료법 제56조 1항의 의료법을 준수하여 치과의사가 직접 작성하였습니다.

실제 내원 환자분의 동의하에 공개된 사진이며,

동일한 환자분께 동일한 조건에서 촬영한 사진을 활용하였습니다.

치료 내용 : 신경치료, 레진코어, 크라운

치료 후 생길 수 있는 부작용 : 재신경치료, 발치

치료기간 : 2023.02.28~ 2023.03.20

경과체크일 : 2023.10.23

개인에 따라 진료 및 치료방법이 다르게 적용될 수 있으며,

효과와 부작용이 다르게 나타날 수 있는 점을 안내드리고 동의하에 치료 진행합니다.

진료 전 전문 의료진과의 충분한 상담을 권해드립니다.

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