갑자기 어금니에 음식이 끼는 다양한 이유 feat. 최소삭제 인접면 레진치료
전에는 안 그랬는데 어느 순간부터 어금니에 음식이 끼기 시작했다면,
치아 사이에 공간이 생겼는지를 의심해 봐야 한다.
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| 작은 틈을 돌파하는 메시처럼, 음식물도 공간을 파고든다 |
이유는 크게 보면 다음과 같다.
1. 강한 교합력에 의해 치아가 깨짐 - case 1
2. 충치로 인해 치아가 부스러짐 - case 2
3. 치아가 움직이면서 치아 사이가 벌어짐 - case 3
음식이 안 끼게 하려면 넓어진 치아 사이 공간을 막아줘야 하는데,
손상된 치아를 수복할 때는 항상 가난한 새의 마음으로 임한다.
꼭 필요한 만큼만 깎고 필요한 만큼만 채워야, 환자와 술자 모두에게 좋기 때문이다.
이번 글에서는,
위의 3가지 요인에 의해 갑자기 어금니에 음식물이 끼면서 불편했던 케이스를 포스팅하려 한다.
[Case 1] 강한 교합력에 의해 치아가 깨짐
작년 이맘 때 쯤, 50대 여성분께서 내원하셨다.
"치아가 깨져서 음식이 끼고 불편하긴 한데,
치료하려면 치아를 더 깎아야 한다고 해서 그냥 놔두고 있어요."
말씀하신 부위를 보니, 인접면에 살짝 파절이 보인다.
치아를 더 깎아서 인레이나 크라운을 하는 방법도 있지만,
저 정도면 그냥 인접면 레진으로 잘 떼워도 될 것 같다.
추가적인 치아 삭제는 거의 없이, 오염된 부위만 살짝 걷어내고 레진을 충전.
팔로덴트를 할 때 잇몸이 아플 수 있어서 잇몸에만 살짝 마취를 했고,
치아 삭제는 거의 없어서 시림이나 통증도 없이 치료가 금방 마무리 됐다.
반복되는 파절이 발생하면 그때 인레이를 고려해보자고 말씀드렸는데,
지금까지 잘 사용하고 계신다.
[Case 2] 충치로 인해 치아가 부스러짐
재작년 겨울 쯤 내원하신 40대 여성분.
"어금니에 음식이 끼고, 시큰시큰해요."
이미 시큰한 증상까지 있으신 걸 보면, 조금 불안한데..
역시나, 구강내를 보니 충치로 인해 치아가 깨진 공간으로 음식이 자꾸 끼는 상황이다.
충치의 깊이가 워낙 깊다보니 신경치료의 위험성이 있긴 하지만,
충치의 크기만 놓고 보면 인레이와 레진 모두 가능한 상황.
찬찬히 자초지종을 말씀드려서 환자분의 의향을 물었더니..
충치 제거 도중 신경이 노출되면 어쩔 수 없이 신경치료 후 크라운으로 진행하겠지만,
다행히 그렇지 않게 되면 인접면 레진으로 치료를 진행하고,
나중에 레진이 파절되면, 그 때 인레이나 크라운을 고려해보시기로 하셨다.
무통마취 후, 조심조심 옆면의 충치부터 제거. 역시나 깊다.
교합면의 충전물까지 삭제를 연장하고,
충치 제거가 완료되면,
신경에 밀접한 곳에는 플라즈마 시린이 모드 조사 후 MTA를 두껍게 깔아주고
팔로덴트 장착 후, 인접면 레진을 충전한다.
교합 조정 및 폴리싱을 해주면, 치료가 완료.
약 1주일간 경과 체크 기간 동안, 시림이나 통증 없음 확인 후 치료를 마무리 짓는다.
더 늦게 오셨으면 신경치료에 들어갈 뻔....
[Case 3] 치아가 움직여서 치아 사이가 벌어짐
재작년 겨울 쯤 내원하신 50대 여성분.
"오른쪽 아래 음식이 많이 껴요.
전에는 안 그랬는데, 점점 많이 끼는 것 같아요."
구강내를 보니, 치아 사이가 벌어져 있다. 이러면 음식이 낄 수 밖에 없다.
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음식이 끼면? 충치가 생길 수 밖에 없다.
다행히 심한 충치는 아닌 것으로 보인다.
그런데 왜 치아가 움직여서 벌어졌을까.
저 맨 끝에 치아가 교합력을 혼자 강하게 뒤쪽으로 받다보니 공간이 생긴 것이 아닐까 싶다.
아무튼 저 벌어진 공간으로 음식이 안 끼게 하려면, 공간을 메워줘야 한다.
역시나, 방법은 여러가지가 있겠지만.. 중요한 원칙은 변하지 않는다.
치아 삭제를 적게 할수록 예후가 좋다는 것.
1. 씹는 면이 너무나 멀쩡하고,
2. 충치는 인접면에 국한되어 있기 때문에
최소삭제 인접면 레진으로 치료 계획을 확정했다.
무통 마취 후, 충치를 살살 제거..
상아질까지 침범한 충치가 살짝 깊은 곳까지 진행되어 있다.
저 부위는 수기구(spoon excavator)와 초음파 기구(sonic flex)로 살살 제거..
충치 제거가 완료되면, 팔로덴트를 장착하고 인접면 레진 충전.
깔끔하게 충치도 치료하고, 벌어진 치아사이 공간도 막았다.
억울한 삭제도 최소한으로 진행해서, 시림이나 통증 없이 치료가 마무리 되었다.
지금까지 잘 사용하고 계신다.
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이렇게 언제부턴가 갑자기 음식물이 끼기 시작했다면,
그 원인을 찾아 공간을 막아줌으로써 어느 정도 해결이 가능하다.
하지만 오랜 기간 지속되는 만성적인 음식물 끼임은 해결이 쉽지 않다
불규칙한 치아 배열, 만성 치주염에 의한 잇몸의 퇴축, 수리가 불가능한 보철물의 파절 등등..
이런 요인들은 해결에 시간이 매우 오래 걸리거나 회복에 한계가 있다.
어느 경우든, 음식물이 끼는 상황을 오래 참고 지내다보면
치아 사이에 충치가 생기거나 잇몸질환이 심해져서 점점 더 안 좋은 상황으로 갈 수 밖에 없다.
음식물이 치아 사이에 많이 껴서 불편감을 느낀다면,
일단 원인을 파악하고, 개선여부를 확인하고, 그에 따라 적절한 조치를 취하는 것이 좋겠다.
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본 포스팅은 의료법 제56조 1항의 의료법을 준수하여 치과의사가 직접 작성하였습니다.
실제 내원 환자분의 동의하에 공개된 사진이며,
동일한 환자분께 동일한 조건에서 촬영한 사진을 활용하였습니다.
치료 내용 : 레진치료
치료 후 생길 수 있는 부작용 : 신경치료, 레진파절
치료기간
- Case 1 : 2024.05.14 // Case 2 : 2023.11.21 // Case 3: 2023.12.28 (당일 치료 완료)
개인에 따라 진료 및 치료방법이 다르게 적용될 수 있으며,
효과와 부작용이 다르게 나타날 수 있는 점을 안내드리고 동의하에 치료 진행합니다.
진료 전 전문 의료진과의 충분한 상담을 권해드립니다.
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