"밥 먹다가 이가 깨져서 쪼개졌어요." feat. 부러진 어금니, 안 뽑고 치료한 사례

"밥 먹는데 갑자기 어금니가 부러졌어요."

올해 초, 예약도 없이 급히 내원하신 40대 남성. 

조금 아까 점심 먹는데 어금니에서 빡 소리가 나면서 이가 깨진 것 같다고 하신다. 

작년부터 씹을 때 조금 이상하긴 했다면서 왼쪽 위 어금니를 가리키신다. 

말씀하신 치아를 보니, 금(crack)이 가 있는 듯한데.. 

핀셋으로 살짝 건드려보니, 치아가 힘없이 벌어진다. 

완전히 분리되된 split 상태의 어금니

이렇게 쪼개져서 벌어질 정도면 발치해야 되는 거 아닌가... 생각하기 쉬운데, 

꼭 그렇지는 않다. 

저 조각이 어디까지 연결되었는지에 따라, 얼마든지 치아를 잘 살려서 쓸 수 있다. 

- 머리만 쪼개진 거면 다행히 치아를 잘 수복해서 다시 사용할 수 있겠지만, 

- 뿌리까지 쪼개졌다면 어쩔 수 없이 발치를 생각해야 한다. 

따라서 쪼개진 치아의 예후는, 파절선이 어떻게 형성되었는지에 따라 크게 달라진다. 

저 조각을 직접 제거해보지 않아도 CT를 찍어보면 어느 정도 파절선의 양상을 알 수 있다. 

그래서 쪼개진 치아의 진단에서 CT 촬영은 필수다.

물론 CT를 찍기 전, 이 케이스는 예후가 좋을 것으로 예상하긴 했다. 

이렇게 완전히 분리되어서 달랑거리는 경우는 머리만 쪼개진 경우가 많기 때문이다. 

진단 : 파절 부위 확인

CT를 찍어보니, 파절선이 확인된다. 

다행히 치조골 위쪽으로 깨져서, 발치 전 치료가 가능해 보인다. 

발치 결정을 너무 빨리 내릴 필요는 없다. 

살릴 수 있으면 살려서 쓰는 게 좋다. 

가능하면 치아의 머리를 수복해서 다시 잘 사용할 수 있게 치료를 진행하겠지만, 

추가적인 파절이나 crack이 뿌리까지 이어져 있으면, 

치료 중간에라도 발치로 이어질 수 있음을 잘 설명드리고, 

환자분의 동의를 얻어 치료 계획을 확정했다. 

치료 : 쪼개진 조각 제거, 신경치료

조심스레 무통 마취 후, 한 번 더 치아를 확인. 

그냥 벌어져있음

조심조심 파절편을 제거하니, 

예상대로 뿌리 깊은 곳까지 깨지지는 않았다. 

파절편을 제거하니, 신경이 비쳐보인다. 

신경치료 없이 수복을 해볼 수도 있겠지만, 

변수 없는 치료를 원하시는 환자분의 동의를 얻어 신경치료를 시작. 

집에 가서 안 아플 수 있는 정도까지는 진도를 나가야 한다. 

플라즈마로 첫날 신경치료를 완료하고, 임시재료로 가봉. 

일부러 임시재료가 잇몸을 누르게 막아놨다. 

그리고 다음 번 내원일. 

잇몸을 눌러놓은 재료가 살짝 떨어졌다. 

그래도 괜찮다. 신경관 입구는 잘 막혀있어서. 

그리고 그 사이에 붉은색 잇몸이 선홍색으로 회복중임이 확인된다. 

무통 마취 후, 

플라즈마를 써서 2회만에 신경치료 마무리. 이렇게 내부 공사(?)가 끝났다. 

신경관이 엄청 휘어있었음

1주 뒤, 외장공사(?)를 할 차례. 

임시재료 제거. 그 사이 잇몸이 더 잘 아물어 있다. 

파절 부위는 레진코어로 정성껏 수복하고 치아를 다듬는다. 

크라운이 레진 말고 크라운을 감쌀 수 있도록 잇몸을 살짝 다듬는다. 

페룰(ferrule)확보라고 하는데, 이렇게 해야 치아의 파절을 막고 크라운이 탈락하지 않는다. 

잇몸을 쳐야해서, 잇몸에만 조금 마취를 했음.

그리고 지혈을 기다렸다가 구강스캔. 

잇몸이 다시 밀고 올라오지 못하게 임시치아로 눌러놓는다. 

다시 1주뒤. 

잇몸이 임시치아 모양에 맞춰서 예쁘게 회복됐다. 

지르코니아 크라운을 셋팅하고, 

씹을 때 증상 없으신지 한 번 더 확인. 괜찮으시다. 

쪼개진 부위 잇몸도 한 번 더 확인. 

이제 실제로 사용을 해보시기로 하셨는데, 

다행히 1주간 아무 불편이 없다하셔서 치료가 완료됐다. 

이렇게 치료가 완료되면 그 이후에 생길 수 있는 변수가 적다는 점에서, 

금이 간 치아보다는 쪼개진 치아가 차라리 낫다고 볼 수 있다. 

치료 요약 : 쪼개진 치아, 다행히 살아남

- 치아가 부러져서 쪼개졌는데, 다행히 치조골 위쪽이라서 

- 파절편 제거하고, 플라즈마 신경치료 후 레진코어로 수복해서 크라운 셋팅. 

다행히 발치하지 않고 잘 사용할 수 있게 되심. 

약 1년 경과 체크 : 양호함 

그리고 1년 뒤에도, 여전히 잘 사용하고 계심. 

오른쪽 사진의 화살표 부위가 쪼개졌던 부위. 상태 양호함

epilogue 

부러져서 쪼개진 치아들이 다 이렇게 살아날 수 있는 건 아닙니다. 

잇몸뼈보다 깊은 위치로 쪼개지면, 아무래도 살리기가 불가능하거나 매우 어려워집니다. 

그래도 다행히 이 케이스에서는 잇몸뼈보다 얕은 곳에서 쪼개진 덕분에, 

발치하지 않고 무사히 치료를 마무리 할 수 있었습니다. 

👉 참고글 : 쪼개진 어금니의 진단과 치료 방법을 자세히 정리한 글

링크 : 어금니가 쪼개져서 반으로 갈라지면, 이를 뽑아야 할까 feat. 안 뽑아도 되는 기준

결과론적인 이야기지만, 

환자분께서는 작년부터 씹을 때 조금 이상했다고 하셨는데, 

그 때 진단을 받으셨다면 치료가 조금 더 수월하지 않았을까 합니다. 

특정 치아로 씹을 때 조금 불편하기 시작하다면 치아에 금(crack)이 생겼을 가능성이 높기 때문에, 

미리 체크를 받으셨다면 최소한 신경치료를 피할 수 있지 않았을까 합니다. 

큰 일이 아니면 아니어서 좋은 거고, 맞다면 일이 커지기 전에 치료를 받아서 좋습니다. 

씹을 때 찌릿한 증상은, 너무  늦기전에 검진 받는 것을 권장드립니다. 

그리고 이미 치아가 쪼개졌다 해도, 너무 빨리 발치를 결정할 필요는 없습니다. 

CT를 통해 파절선의 양상을 파악하고 그에 맞는 적절한 수복을 해준다면, 

위 케이스들처럼 둘로 쪼개져서 덜렁거리는 치아도 무사히 생존할 수 있기 때문입니다. 

글을 읽으시면서 본인의 증상과 유사하다고 느끼셨나요? 

당신의 소중한 치아, 포기하기 전에 그 '가능성'을 찾아보겠습니다. 

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p.s. 본 포스팅은 2026년 6월 9일, 최신 이미지 최적화(WebP) 및 보존 치료 예후 데이터를 반영하여 업데이트 되었습니다. 

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본 포스팅은 의료법 제56조 1항의 의료법을 준수하여 치과의사가 직접 작성하였습니다.

실제 내원 환자분의 동의하에 공개된 사진이며,

동일한 환자분께 동일한 조건에서 촬영한 사진을 활용하였습니다.

치료 내용 : 신경치료, 레진코어, 크라운

치료 후 생길 수 있는 부작용 : 재신경치료, 발치

치료기간 : 2025.03.21~ 2025.04.04

경과체크일 : 2026.02.21 

개인에 따라 진료 및 치료방법이 다르게 적용될 수 있으며,

효과와 부작용이 다르게 나타날 수 있는 점을 안내드리고 동의하에 치료 진행합니다.

진료 전 전문 의료진과의 충분한 상담을 권해드립니다.

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