자꾸 붓는 앞니 잇몸, 스켈링 받아도 재발했던 이유 feat. 잇몸뼈를 녹인 뿌리염증
앞니 잇몸이 가끔씩 붓는 경우가 있다.
얼마 지나면 가라앉고, 많이 아픈 것도 아니다보니 대수롭지 않게 생각할 수 있다.
그리고 실제로 단순한 잇몸 질환인 경우가 많은 것도 사실이다.
하지만 이 증상이 수시로 반복되고 오래 지속된다면, 조금 긴장해야 한다.
외부의 잇몸 질환이 아니라, 내부의 뿌리 염증이 원인일 수도 있기 때문이다.
실제로 아래 사진처럼 뿌리에 염증이 생겨서 잇몸뼈가 녹아도, 똑같은 증상이 생길 수 있다.
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| 잇몸 속에 뼈가 녹고 있다... |
차라리 퉁퉁 붓거나 뾰루지가 생기면 경각심을 가지고 치과에 갔을텐데,
뭔가 심상치 않음을 느끼고 치과에 오면 이미 잇몸뼈에 구멍이 날 정도로 심각한 상태인 경우가 많다.
그래서 이미 잇몸뼈가 다 녹았으니 발치 후 뼈이식을 동반한 임플란트를 권유받기도 한다.
하지만 소중한 내 치아를 너무 쉽게 포기할 필요는 없다.
발치 후 뼈이식을 하지 않고도,
신경치료만으로 뼈이식한 듯 말끔하게 회복된 실제 케이스를 소개한다.
Prologue
오랜 구환분의 배우자분께서 스켈링을 받으러 오셨다.
"앞니 잇몸이 가끔씩 부었다 가라앉았다 해요.
스켈링을 받아도 그때 뿐이에요."
체어에 앉혀드리고 잇몸을 보니, 부어있는 양상이 심상치 않다.
잇몸이 뿌리쪽으로 부어 있다.
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| 치아와 잇몸이 만나는 부위는 양호한 상태 |
잇몸이 붓는 원인은 크게 두 가지. 잇몸질환과 뿌리염증이다.
그런데 이렇게 뿌리쪽의 잇몸이 부어있으면, 뿌리염증을 의심할 수 있다.
👉 참고글 : "잇몸이 붓고 뭐가 났는데, 잇몸치료 해도 안 없어져요" feat. 잇몸 누공이 생기는 2가지 원인
더 정확한 진단을 위해 CT까지 찍어본다.
진단 : 원인은 뿌리염증
CT를 보니, 보통 사태가 아니다.
잇몸 아래 잇몸뼈가 녹아서 구멍이 나 있다.
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| 저 안에 고름이 차서 잇몸이 붓게 됨 |
역시나, 잇몸질환이 아니라 뿌리염증이 원인인데..
그 염증이 엄청 심각한 상태.
발치를 고려해야하는 이유
CT를 다른 각도에서 보면 더 심각하다.
밖으로는 치조골벽 소실, 안으로는 치근 내흡수까지 생겨있다.
A : 외부는 뿌리염증으로 잇몸뼈의 한쪽 벽이 사라졌고,
B : 내부는 벌레먹은 듯 뿌리의 안쪽벽이 녹고 있다.
하지만 발치 결정은 최후의 최후에 해도 늦지 않다.
발치 하지 않고도 치아가 살아날 수 있는 단서를 찾기 위해 진단을 이어간다.
발치를 보류할 수 있는 이유
다행히 치아를 뽑지 않고 치료할 수 있는 '가능성'을 두 가지 찾아냈다.
- 치아의 뿌리가 쪼개졌거나 금이 가 있는 것이 확인되지 않고,
- 심한 잇몸질환으로 치아가 흔들리는 상태가 아니라는 점이다.
그렇다면 뿌리염증의 원인은 신경관 내부의 세균일 것이고,
신경관 내부의 세균만 확실하게 멸균해준다면 염증이 잘 치유될 것으로 기대된다.
실제로도 예전에 비슷한 상태에서 신경치료만으로도 잘 치유된 증례가 있었다.
👉 유사한 사례 : 위쪽 앞니의 뿌리염증 때문에 잇몸뼈에 구멍이 생긴 케이스
[링크] 앞니 잇몸을 누르면 아픈데, 신경치료를 한 이유 feat. 뿌리염증으로 잇몸뼈에 구멍남
- 현재 잇몸뼈의 손상이 너무 심해 발치 후 임플란트가 예상되지만,
- 발치하지 않고 진행하는 신경치료를 통해서 염증이 치유될 가능성도 있습니다.
- 치료 후 얼마 간 경과를 지켜보며 수술적인 치료 방법을 고려하시는 것은 어떨까요.
환자분께서는 그냥 스켈링만 받으면 되는 줄 알았는데,
발치며 수술 얘기가 나오니 다소 충격을 받으신 듯하다.
하지만 잠시 남편 분과 상의하시고, 본원의 치료계획에 동의해주셨다.
치료 : 꼼꼼한 멸균
다행히 당일 진료가 가능하여, 곧바로 무통 마취 후 치료에 들어간다.
첫번째 치료일
신경관에 접근하여 개통을 한 순간,
고약한 냄새(foul odor)가 나면서 내부에 차있던 고름이 흘러넘치기 시작한다.
플라즈마 조사와 초음파 세척을 번갈아가며 한참 진행했는데도,
종이침(paper point)에 묻어나오는 고름이 멈출 기미가 없다. ㅜㅜ
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| 페이퍼 포인트에 묻어 나오는 고름(pus) |
신경관 내부에 가득찬 이 세균들이 염증의 원인이므로,
미세한 신경관까지 깨끗이 멸균을 해야 치유를 기대할 수 있다.
무리하지 않고 한 번 더 신경치료 약속을 잡았다.
두번째 치료일
5일 뒤, 신경치료 둘째날.
잇몸의 붓기가 조금 가라앉았다.
오늘도 무통마취 후, 종이침(paper point)로 확인해보니 냄새는 거의 다 사라졌다.
용기를 몇 차례 플라즈마 조사와 초음파 세척을 진행한다.
오늘은 플라즈마 강도를 조금 높여서 조사.
서너차례 진행 후, 근관 내부가 보송보송해지고 깔끔해짐이 확인된다.
그래서 2회차로 신경치료를 마무리 한다.
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| 중간에 내흡수가 있던 부위(B)는 MTA 실러가 잘 채워줌 |
잇몸뼈에 구멍이 날 정도로 심한 뿌리염증이라도,
굳이 신경치료를 여러번 할 필요는 없다.
신경치료 횟수가 늘어나면 오히려 재감염의 위험이 늘어난다는 연구결과도 있고,
실제로 뿌리끝이 깨끗해졌는데 굳이 신경치료를 더 진행할 필요가 없다.
그러다보니 플라즈마를 신경치료에 이용하면서 심한 염증도 2회를 넘기는 경우가 거의 없다.
👉 참고글 : "신경치료 받았는데, 왜 또 염증이 생겨요?" feat. 뿌리염증 재발, 플라즈마 재신경치료
세번째 치료일
바쁘셔서 약 2주 뒤에 오셨다.
잇몸의 붓기는 이제 다 가라앉았다.
오늘은 신경치료를 위해 구멍을 뚫었던 부위를 레진코어로 꼼꼼히 밀봉했다.
이렇게 치료가 일단락 된다.
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| 치료 전보다 치아가 더 예뻐짐 |
어금니는 크라운을 안 하면 치아가 쪼개지거나 , 뿌리염증이 재발할 가능성이 높기 때문.
👉 참고글 : 신경치료 후 크라운 안 하면 생길 수 있는 일 feat. 실제 case x 3
하지만 이 케이스처럼 앞니에 파절이나 심한 충치가 없으면,
각별히 접착에 더 신경써서 레진코어로 마무리 하기도 한다.
이렇게 3회 내원만에 치료가 끝났다.
이제는 치료 후 경과를 체크하는 일이 남았다.
다행히 그 사이 잇몸의 부종과 불편감은 사라졌지만, 최소 3개월 이상 지켜봐야 한다.
경과 체크 : 뼈이식 한 듯 치유된 잇몸뼈
4개월 뒤에 내원하셔서 경과를 체크하시되,
누공이 재발하거나 통증이 생기면 바로 연락을 주십사..말씀을 드리긴 했는데,
6개월이 지나서야 오셨다.
특별히 불편한 게 없어서 이제서야 오셨다고 하신다.
그래도 혹시 그 사이에 염증이 더 커졌으면 어떡하시려고... ㅜㅜ
떨리는 마음으로 CT를 찍어봤는데, 헉!
이게 뭐야... 뼈가 다 차버렸다!!
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| 6개월 동안 열심히 뼈를 만들어서 채웠음 |
염증으로 비어있던 검은색 공간이, 하얀색 뼈로 가득 차있다.
마치 뼈이식을 한 것처럼.
더 놀라운 건, 소실된 치조골의 벽이 단단한 피질골로 회복되었다는 점이다.
뼈이식을 해서 형성된 뼈보다 훨씬 더 양질의, 단단한 자가골이다.
다른 각도에서도 확인해보니, 오목했던 결손부가 역시나 뼈이식을 한 것처럼 잘 채워졌다.
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| 흔적만 살짝 남음 |
이 기쁜 소식을 환자분께 알려드린다.
흡족하게 웃으시며 그제서야 속마음을 털어놓으신다.
불편감은 없었지만,
수술을 하게 되면 어쩌나하는 마음에 치과를 못 오고 계셨다고....
그래도 혹시 병소가 재발할 수도 있으니,
꾸준히 경과를 잘 체크하시라고 당부 말씀드리면서 6개월 정기검진 등록으로 치료를 끝냈다.
오랜 구환분의 배우자이시기도 하고,
두 따님부터 사위까지 온 가족이 다 치료를 받으러 오시는 상황인지라,
솔직히 더 신경쓰이긴 했다.
이렇게 좋은 결과를 얻어서 무척이나 다행이다.
epilogue
앞니 잇몸이 가끔씩 붓는 증상이 있다면, 다음 세 가지를 체크해보시기 바랍니다.
- 잇몸이 붓는 위치가 뿌리쪽인가
- 붓고 가라앉는 증상이 지속적으로 반복되는가
- 스켈링이나 잇몸치료를 받아도 개선이 되지 않는가
이 세 가지에 해당되신다면, 단순한 잇몸질환이 아니라 뿌리 염증이 원인일 수도 있습니다.
이럴 땐 CT를 포함한 정밀 검사를 받아보시는 것이 좋습니다.
👉 참고할 점 : 가끔 앞니 잇몸이 붓지 않지만, 누르면 조금 느낌이 안 좋은 경우도 있습니다.
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| 링크 : 앞니 잇몸을 누르면 아픈데, 신경치료를 한 이유 feat. 뿌리염증으로 잇몸뼈에 구멍남 |
설령 진단 결과가 심각하게 안 좋더라도, 너무 낙심하지는 마세요.
염증의 원인이 신경관 내부의 세균임이 명확하다면,
신경관의 확실한 멸균으로 우리 몸이 회복할 수 있는 여건만 조성해주는 것만으로도,
심한 뿌리염증은 기적처럼 잘 회복될 수 있습니다.
👉 참고글 : 발치 진단 받은 치아, 포기하기 전에 체크해야 하는 것 feat. 뿌리염증 (재)신경치료
특히나 앞니는 잇몸뼈가 얇아 염증이 생기면 금방 녹지만,
그만큼 염증의 원인인 세균만 확실하게 제거해주면 치유도 드라마틱합니다.
이 케이스처럼 뻥 뚫린 잇몸뼈가 다시 차오르는 것도, 단 3회의 내원이면 충분했습니다.
(신경치료 2회, 레진코어 1회)
잇몸이 붓고 잇몸뼈가 녹아 발치가 예상되는 상황에서도,
정밀한 진단과 확실한 멸균과정이 있다면 자연치아를 온전히 살려 쓸 수 있습니다.
발치라는 최종 결정을 내리기 전에,
소중한 치아의 마지막 '가능성'을 먼저 확인해 보시기 바랍니다.
글을 읽으시면서 본인의 증상과 유사하다고 느끼셨나요?
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본 포스팅은 의료법 제56조 1항의 의료법을 준수하여 치과의사가 직접 작성하였습니다.
실제 내원 환자분의 동의하에 공개된 사진이며,
동일한 환자분께 동일한 조건에서 촬영한 사진을 활용하였습니다.
치료 내용 : 신경치료, 레진코어,
치료 후 생길 수 있는 부작용 : 재신경치료, 발치
치료기간 : 2025.07.16~ 2025.08.04
경과체크일 : 2026.01.27
개인에 따라 진료 및 치료방법이 다르게 적용될 수 있으며,
효과와 부작용이 다르게 나타날 수 있는 점을 안내드리고 동의하에 치료 진행합니다.
진료 전 전문 의료진과의 충분한 상담을 권해드립니다.
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p.s. 본 포스팅은 2026년 7월 23일, 최신 이미지 최적화(WebP) 및 보존 치료 예후 데이터를 반영하여 업데이트 되었습니다.
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