앞니 잇몸 부었는데 발치 위기? 잇몸뼈 구멍(뿌리염증), 신경치료로 해결한 사례
Prologue
"앞니 잇몸이 가끔씩 부었다 가라앉았다 해요. 그래서 스켈링 받으러 왔어요."
잇몸을 직접 보니, 부어있는 양상이 심상치 않다.
얼른 CT를 찍어봤는데, 하아... 부은 잇몸 아래로, 잇몸뼈가 뻥 뚫려 있었다.
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| 치근단 절제술이 필요한 뿌리염증 상태. CT 찍어보길 잘 했음. |
이 정도로 심한 염증이면, 발치 후 임플란트 진단을 받아도 이상하지 않을 상황.
하지만 아무리 안 좋은 상황이라도, 살릴 수 있는 가능성을 놓쳐선 안 된다.
이 치아를 뽑지 않고, 신경치료만으로 살리려면 어떻게 해야될까.
진단 및 치료계획 : 가능성 찾기
정확한 진단을 위해 다시 한 번 CT를 찬찬히 살펴본다.
놓치는 부분이 없도록 꼼꼼하게 임상검사도 병행한다.
비관적인 요소 두 가지
일단 CT에서 두 가지 악재가 보인다.
밖으로는 치조골벽 소실, 안으로는 치근 내흡수.
A : 외부는 뿌리염증으로 한쪽 벽이 사라졌고,
B : 내부는 벌레먹은 듯 뿌리의 내흡수가 진행중이다.
순간 안 좋은 예감이 들기도 했지만, 여기서 포기할 순 없다.
치유가 될 수 있는 단서를 찾기 위해 진단을 이어간다.
희망적인 요소 두 가지
그래도 다행히 치아가 살아날 수 있는 '가능성'을 두 가지 찾아냈다.
- 뿌리에 금이 간 것이 확인되지 않고,
- 치아에 흔들림이 심하지 않다는 점이다.
그렇다면 뿌리염증의 원인은 신경관 내부의 세균일 것이고,
신경관 내부의 세균만 확실하게 멸균해준다면 염증이 잘 치유될 것으로 기대된다.
실제로도 예전에 비슷한 상태에서 신경치료만으로도 잘 치유된 증례가 있었다.
👉 유사한 사례 : 위쪽 앞니의 뿌리염증 때문에 잇몸뼈에 구멍이 생긴 케이스
[링크] 앞니 잇몸을 누르면 아픈데, 신경치료를 한 이유 feat. 뿌리염증으로 잇몸뼈에 구멍남
- 현재 잇몸뼈의 손상이 너무 심해 발치 후 임플란트가 예상되지만,
- 그 전에 신경치료로 치유될 가능성도 있습니다.
- 치료 후 얼마 간 경과를 지켜보며 수술적인 치료 방법을 고려하시는 것은 어떨까요.
환자분께서는 그냥 스켈링만 받으면 되는 줄 알았는데,
발치며 수술 얘기가 나오니 다소 충격을 받으신 듯하다.
하지만 잠시 남편 분과 상의하시고, 본원의 치료계획에 동의해주셨다.
치료 : 심각하게 감염된 신경관 - 확실한 멸균
다행히 당일 진료가 가능하여, 곧바로 무통 마취 후 치료에 들어간다.
신경관에 접근하여 개통을 한 순간,
고약한 냄새(foul odor)가 나면서 내부에 차있던 고름이 흘러넘치기 시작한다.
플라즈마 조사와 초음파 세척을 번갈아가며 한참 진행했는데도,
종이침(paper point)에 묻어나오는 고름이 멈출 기미가 없다. ㅜㅜ
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| 페이퍼 포인트에 묻어 나오는 고름(pus) |
앞니는 보통 하루만에 신경치료를 끝내지만,
무리하지 않고 한 번 더 신경치료 약속을 잡았다.
신경치료 둘째날.
몇 차례 플라즈마 조사와 초음파 세척으로 근관 내부가 보송보송해지고 깔끔해진다.
플라즈마를 신경치료에 이용하면서, 심한 염증도 2회를 넘기는 경우가 거의 없다.
그래서 신경치료는 오늘 마무리.
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| 중간에 내흡수가 있던 부위(B)는 MTA 실러가 잘 채워줌 |
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| 치료 전보다 치아가 더 예뻐짐 |
어금니는 크라운을 안 하면 치아가 쪼개지거나 , 뿌리염증이 재발할 가능성이 높기 때문.
👉 [링크] 신경치료 후 크라운 안 하면 생길 수 있는 일 feat. 실제 case x 3
하지만 이 케이스처럼 앞니에 파절이나 심한 충치가 없으면,
각별히 접착에 더 신경써서 레진코어로 마무리 하기도 한다.
이렇게 3회 내원만에 치료가 끝났다.
이제는 치료 후 경과를 체크하는 일이 남았다.
다행히 그 사이 잇몸의 부종과 불편감은 사라졌지만, 최소 3개월 이상 지켜봐야 한다.
경과 체크 : 뼈이식을 한 듯 치유된 잇몸뼈 구멍
4개월 뒤에 내원하셔서 경과를 체크하시되,
누공이 재발하거나 통증이 생기면 바로 연락을 주십사..말씀을 드리긴 했는데,
6개월이 지나갔다.
특별히 불편한 게 없어서 이제서야 오셨다고 하신다.
떨리는 마음으로 CT를 찍어보니, 헉!
이게 뭐야... 뼈가 다 차버렸다!
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| 6개월 동안 열심히 뼈를 만들어서 채웠음 |
염증으로 비어있던 공간이, 양질의 뼈로 가득 차있다.
마치 뼈이식을 한 것처럼.
더 놀라운 건, 소실된 치조골의 벽이 단단한 피질골로 회복되었다는 점이다.
다른 각도에서도 확인해보니, 오목했던 결손부가 역시나 뼈이식을 한 것처럼 잘 채워졌다.
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| 흔적만 살짝 남음 |
"수술은 안 하셔도 되겠습니다. 수술한 것보다 더 잘 나으셨어요~ "
이 기쁜 소식을 환자분께 알려드리니,
흡족하게 웃으시며 그제서야 속마음을 털어놓으신다.
불편감은 없었지만, 수술을 하게 되면 어쩌나하는 마음에 치과를 못 오고 계셨다고....
그래도 혹시 병소가 재발할 수도 있으니,
꾸준히 경과를 잘 체크하시라고 당부 말씀드리면서 6개월 정기검진 등록으로 치료를 끝냈다.
epilogue
앞니는 잇몸뼈가 얇아 염증이 생기면 금방 녹습니다.
하지만 우리 몸의 재생력은 생각보다 강합니다.
염증의 원인인 세균을 확실하게 제거만 해주면,
뻥 뚫린 잇몸뼈도 다시 차오르는 드라마틱한 치유를 보여줍니다.
사실 앞니만 그런 것이 아닙니다.
어금니 역시 뿌리끝 신경관에 숨어있는 세균까지 확실하게 제거할 수만 있다면,
발치 직전의 심한 뿌리염증도 기적처럼 잘 회복될 수 있습니다.
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| 발치 직전의 뿌리염증 - 잇몸뼈 손상이 잘 치유된 치아들 |
심한 뿌리염증으로 발치 직전인 치아를 다시 살려내려면 두 가지가 핵심입니다.
- 신경치료로 살아날 가능성을 찾아내는 정밀한 진단
- 뿌리끝 미세 신경관의 세균까지 확실하게 잡아주는 멸균과정
👉 참고글 : 플라즈마 신경치료의 확실한 멸균과정이 궁금하시다면 Click~!
잇몸이 붓고 잇몸뼈가 녹아 발치가 예상되는 상황이더라도,
정밀한 진단과 확실한 멸균과정이 있다면 자연치아를 온전히 살려 쓸 수도 있습니다.
소중한 치아의 마지막 '가능성'을 너무 빨리 포기하지 않으시면 좋겠습니다.
글을 읽으시면서 본인의 증상과 유사하다고 느끼셨나요?
소중한 내 치아의 생존 가능성이 궁금하시다면,
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p.s 최종 업데이트 : 2026.04.20
- 이 포스팅은 최신 이미지 최적화(WebP) 및 플라즈마 정보를 반영하여 업데이트 되었습니다.
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본 포스팅은 의료법 제56조 1항의 의료법을 준수하여 치과의사가 직접 작성하였습니다.
실제 내원 환자분의 동의하에 공개된 사진이며,
동일한 환자분께 동일한 조건에서 촬영한 사진을 활용하였습니다.
치료 내용 : 신경치료, 레진코어,
치료 후 생길 수 있는 부작용 : 재신경치료, 발치
치료기간 : 2025.07.16~ 2025.08.04
경과체크일 : 2026.01.27
개인에 따라 진료 및 치료방법이 다르게 적용될 수 있으며,
효과와 부작용이 다르게 나타날 수 있는 점을 안내드리고 동의하에 치료 진행합니다.
진료 전 전문 의료진과의 충분한 상담을 권해드립니다.
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