포스트가 박힌 치아의 재신경치료 후 1년 경과 feat. 뿌리 염증 +잇몸 뾰루지

최종 수정일 : 2026.02.28

이미 신경치료를 받은 치아에 뿌리염증이 생기면, 

발치 전에 고려할 수 있는 비수술적 치료가 재신경치료다. 

가뜩이나 재신경치료는 첫 신경치료보다 복잡하고, 어렵고, 예후도 좋지 않은데.. 

이를 더 어렵고 위험하게 만드는 것이 바로 치아에 박힌 기둥 - 포스트(post)의 존재다. 

참고로, 포스트를 엑스레이로 보면 이렇다. 

예고편 : 저 기둥을 온전히 제거하고 재신경치료를 할 수 있을까...

치료 당시에는, 치아가 너무 약해서 필요에 의해 포스트를 사용했겠지만.. 

그 치아에 탈이 나서 재치료를 하게 될 때는, 

재치료의 성패를 가를 정도로 성가신 존재가 된다. 

이 글에서는 이런 포스트를 제거하고 재신경치료를 해야했던 케이스를 포스팅했다. 

Prologue

약 2년 전, 20대 여성분께서 잇몸에 생긴 뾰루지 - 누공 때문에 내원하셨다. 

"어금니 쪽에 염증이 생긴 것 같아요. 아프지는 않은데, 잇몸에 뭐가 났어요. 

 염증이 생긴지는 3~4개월 됐고, 신경치료 받은 지는 3~4년 정도 됐어요."

재신경치료로 검색을 해서 기차까지 타고 일부러 멀리서 오셨다는 말씀에, 

어깨가 조금 무거워진다. 

말씀하신 치아를 보니, 잇몸의 뾰루지가 생기고 사라지고를 반복했던 흔적이 보인다. 

이렇게 뿌리쪽에 생긴 누공은 잇몸이 아니라, 뿌리가 원인인 경우가 많다. 

- 참고글 : "잇몸이 붓고 뭐가 났는데, 잇몸치료 해도 안 없어져요" feat. 잇몸 누공이 생기는 2가지 원인

엑스레이를 찍어서 진단을 시작한다. 

진단 : 뿌리염증 + 포스트

파노라마 사진을 보니, 제일 먼저 눈에 띄는 건 길게 박힌 포스트. 

파노라마 사진에서는 뿌리염증이 잘 보이지 않는다. 

CT를 찍어보니, 보인다. 뿌리염증. 

뿌리옆쪽의 얇은 형태라, 파노라마에서는 잘 안 보인듯

뿌리 주변을 넓게 둘러싼 형상인데, 

상악동 바닥의 단단한 뼈를 뚫지는 못하고 뿌리 주변으로 퍼지는 중이다. 

상악동 바닥이 조금 덜 단단했으면, 쇼생크 탈출이 벌어질 뻔... 

다른 각도로 보면, 신경관 충전이 통상적인 모양은 아니다. 

이건 직접 신경관에 접근해봐야 알 수 있을 듯한데, 

어쨌든 뿌리의 남은 벽이 매우 얇기 때문에 각별히 조심해야 한다. 

충전 상태가 약간 이상함.. 

다행히, 

1. 흔들림이 없고 

2. 심한 치주염이 동반되지 않았으며

3. 치근파절의 명확한 증거가 없으므로 

재신경치료를 통해 치유를 도모해볼 수 있을 것 같다. 

뿌리에 길게 박힌 포스트가 마음에 걸리긴 하는데, 

그래도 뿌리길이 절반을 넘지는 않고.. 모양을 보면 금속재질이라 그나마 낫다고 판단했다. 

(치아색깔 레진계열의 fiber post 제거는 훨씬 더 고약하다..)

이런 자초지종을 말씀드리니, 

환자분께서도 기꺼이 발치 전의 보존적인 치료에 시간과 비용과 노력을 들이는 데에 동의하셨다. 

진단에 시간이 걸려, 치료는 다음번 내원일부터 시작. 

치료 : 포스트 제거 + 재신경치료

치료 시작일. 

무통 마취 후 크라운을 제거하니, 반짝이는 포스트가 모습을 드러낸다. 

예상했던대로 금속성의 포스트다. 차라리 낫다. 

포스트 제거를 시작. 

정확히 말하면 포스트를 빼내는 게 아니고, 포스트를 갈아서 없애는 거다. 

금속부분만 조금씩 갈아내면서 아래로 접근. 

이 정도 깊이에서부터는 정말정말 조심해서 진행해야 한다. 

축이 조금만 틀어져도, 뿌리에 천공이 생길 수 있기 때문이다. 

일부러 사진을 찍어가면서 확인하는 이유도 이 때문이다. 

거의 다 제거가 된 것 같은데... 

화살표 부위에 살짝 남은 저 금속 부분이 조금 마음에 걸린다. 

이쯤에서 다시 한 번 CT를 보는데.. 역시나 저 쪽 뿌리벽이 얇다. 

여기서 저 포스트를 깔끔하게 제거하려다가 뿌리에 천공이 생기면 손해가 너무 클 것 같고.. 

마침, 탐침을 해보니 신경관에 접근이 되는 상황. 

재신경치료 자체의 진행은 가능할 것 같다. 

그리도 다행히(?)도 잇몸에 뾰루지가 있으므로, 치료 경과를 중간에 확인할 수도 있다보니

참고글 : 잇몸에 생긴 뾰루지 덕분에, 치아 2개를 살린 케이스 feat. 플라즈마 재신경치료

남은 포스트 부위 제거여부는, 치료를 진행하면서 결정하기로 했다. 

근관 내부 오염물질을 최대한 긁어내고 접근이 가능한 곳까지 플라즈마를 조사 후, 

첫날 재신경치료를 마무리. 

이제 두번째 내원일. 

고된 일은 지난번에 다 끝내놔서, 오늘은 그나마 수월한 편. 

플라즈마 덕분에 2회만에 재신경치료를 마무리. 

일부가 남아있는 포스트 조각이 조금 마음에 걸린다. 

세번째 내원일. 

손상부위를 레진코어로 수복하고 크라운을 할 차례인데, 

신경관 입구를 정리하다보니 헉! 숨어있는 신경관이 있다...

조심조심 뿌리끝에 접근해서, 플라즈마 조사와 초음파 세척을 반복. 

다행히 당일발수근충으로 마무리 되었다. 

역시나 마음에 걸리는 포스트 조각... 

멀리서 오시는 분인데 한 번의 내원이 추가 되어 매우 송구한 마음이 들었다. 

그래도 제대로 탈없이 진료하는 것이 더 중요하므로, 양해를 부탁드렸다. 

혹시나 하는 마음에, 가시기 전CT를 찍어서 한 번 더 확인한다. 

다행히, 더 이상의 숨은 신경관은 없는 것 같다. 

신경관의 충전이 뭔가 더 충실해진 느낌.. 

이제 진짜로 레진코어를 하는 날. 

그 사이, 잇몸의 뾰루지는 사라졌다. 

이렇게 뾰루지가 사라졌다는 것은, 염증이 치료에 반응을 한다는 긍정적인 의미이다. 

그래서 똑같은 뿌리염증도 뾰루지가 있으면, 여러모로 좋은 점(?)이 많다. 

- 참고글 : "앞니 잇몸에 뾰루지가 2개 났는데, 신경치료해도 안 없어져요" feat. 플라즈마 재신경치료

그리고 경험상, 이렇게 뾰루지가 바로 없어지면 예후가 괜찮았던 적이 훨씬 많았다. 

남은 포스트의 일부 조각은 무리해서 제거하지 않기로 했다. 

꼼꼼히 레진코어로 치아를 수복하고, 

pmma 크라운을 셋팅. 

이제 경과를 체크할 차례. 

한 달 체크. 

뾰루지의 재발은 없었지만 CT에서도 확실한 치유 양상이 확인되지 않아, 

두 달 뒤에, 석 달 체크를 약속하고 귀가하셨다. 

혹시라도 뾰루지가 재발하면 그 전에라도 연락 주시기로 했는데, 

다행히 연락을 주지 않으셨다. 

시간이 흘러, 약속의 석 달 체크일. 

뾰루지 재발 없음. 

치료 후 3달 지남

CT에서는?

다행히도 이번에는 치유가 잘 확인되었다! 

이제 치유가 확인되었으니, 지르코니아 크라운으로 업그레이드 하고

정기검진을 등록해 드리면서 치료를 마무리 짓는다. 

치료 요약 : 포스트 + 뿌리염증 치아의 재신경치료 

1. 잇몸에 뾰루지 발생 : 포스트 제거 시작

2. 재신경치료 완료 후 뾰루지 소실 확인 

3. CT로 뿌리염증도 치유 확인 

잘 보면 남음 포스트 조각이 보임

일부러 멀리서 찾아와주신 분이셔서 조금은 더 마음이 쓰였는데, 

다행히 치료 결과가 좋아서 참 다행이었다. 

근황 추가 : 1년 뒤... 

신경치료 완료일 기준으로 1년 뒤 찍어본 CT에서는,  

뿌리염증이 더 잘 치유되고 있음이 확인되었다. 

발치 걱정은 이제 덜어놓으셔도 될 듯하다. 

Epilogue

재신경치료는 그 자체로 힘들고 손도 많이 가지만, 

이렇게 포스트가 있으면 치료 과정이 훨씬 더 위험하고, 힘들고, 어려워진다. 

자칫 잘못하면 포스트를 제거하다가 치근에 천공이 생길 수도 있기 때문이다. 

그나마 이 케이스는 그나마 금속 재질의 메탈 포스트여서 좀 나은(?) 편이었다. 

훨씬 더 위험한 포스트가 있으니, 그게 바로 레진 계열의 파이버 포스트다. 

파이버 포스트는 치아랑 색깔이 비슷하기 때문이다. 

 - 참고글 : 파이버 포스트(fiber post) 제거가 어려운 이유 feat. 플라즈마 재신경치료

이렇게 재치료를 할 때는 골칫덩어리지만, 

막상 나도 재신경치료 후 다시 크라운을 해야할 때 치아가 너무 심하게 상해있으면, 

어쩔 수 없이 포스트를 넣는다. 

부디 이 포스트를 제거하는 사람이 내가 아니기를 바라면서. 

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본 포스팅은 의료법 제56조 1항의 의료법을 준수하여 치과의사가 직접 작성하였습니다.

실제 내원 환자분의 동의하에 공개된 사진이며,

동일한 환자분께 동일한 조건에서 촬영한 사진을 활용하였습니다.

치료 내용 : 재신경치료, 크라운

치료 후 생길 수 있는 부작용 : 재신경치료, 발치

치료기간 : 2024.02.19~ 2024.07.02

pmma 경과 체크 기간 : 약 3개월 

경과 체크일 : 2025.02.28

개인에 따라 진료 및 치료방법이 다르게 적용될 수 있으며,

효과와 부작용이 다르게 나타날 수 있는 점을 안내드리고 동의하에 치료 진행합니다.

진료 전 전문 의료진과의 충분한 상담을 권해드립니다.

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궁금하신 점이 있으면 아래 링크로 문의해주세요

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p.s 이 포스팅은 2026년 2월 28일 업데이트 되었습니다. (치료 경과, 예후, 링크 추가)