ISFP 치과원장의 임상 이야기

치아의 뿌리에 염증이 생기면, 일단 발치 위기라고 보면 된다.  이 치아들의 치료 결과는 포스팅의 맨 아래에 공개 이 위기를 피하려면, 갈 길이 멀다.  뿌리염증이 생긴 원인파악, 치료계획, 신경치료, 예후체크까지 험난한 길을 가야 한다.  발치 후 임플란트 포스팅은 인터넷에 차고 넘치니,  이 포스팅에서는 발치하지 않고 하는 치료 - 신경치료에 대해 정리해보겠다.  순서는 증상 - 진단 및 치료 계획 - 치료 - 예후 체크로 이어진다.  1. 증상 : 있을 수도 있고, 없을 수도 있음  1) 잇몸의 누공 or 뾰루지  뿌리염증의 제일 흔한 증상은 잇몸에 생긴 누공, 혹은 뾰루지다.  (재)신경치료 후, 소실된 잇몸의 뾰루지 움짤 누공은 뿌리 주변에 고름이 차면서 얇은 뼈를 뚫고 나오면서 생기는데,  이렇게 잇몸에 뾰루지가 생기면 다행이라고 생각해야 한다.  뿌리에 염증이 생겼으니, 이대로 놔두면 안된다는 치아의 간절한 외침이기 때문이다.  참고글 :  잇몸에 고름주머니  -뾰루지가 생겨서 다행입니다 feat. 뿌리염증 골든타임 누공은 치료 경과를 예측하는 데에도 유용한 지표가 되기도 하는데,  (재)신경치료 후 누공이 금세 사라지면 예후가 좋다고 봐도 된다.  2) 심한 통증 간혹 흔들림 동반  뿌리 주변의 뼈가 두꺼우면, 잇몸에 누공을 만들지 못하고 내부에 계속해서 고름이 찬다.  이러면 뿌리 주변의 압력이 높아지면서 통증이 생긴다.  - 앞니의 경우는 뿌리쪽 잇몸을 누르면 통증이 느껴지기는 경우가 많고,   참고글 :  "앞니 잇몸 누르면 아파요" - 플라즈마 신경치료 feat. 내향적인(I성향) 치아 - 어금니의 경우는 씹을 때 아프거나,  참고글 :  "씹을 때 어금니가 조금 아픈데, 발치 진단 받았어요" feat. 인레이 주변 크랙 + 2차...

  인레이가 있는 치아에 충치나 파절이 생겨도, 인레이를 놔두고 치료 가능할 때가 있다.  참고글 : 인레이 치아 깨짐 + 충치 = 어떻게 치료할까 feat. 인레이 다 뜯어야 하나 그럼 치아 말고, 인레이 자체가 깨지는 경우는 어떨까.  이때도 마찬가지다.  원칙적으로는 인레이를 모두 제거하고 재제작을 하는 게 맞겠지만,  인레이를 놔두고 치료가 가능한 경우도 있다. 

재신경치료를 열심히 하다보면 마주치는 불청객이 있다.  바로 치아에 깊게 박힌 포스트(post).  이걸 제거해야 재신경치료가 가능한데, 그 과정이 여간 힘든 일이 아니다.  잘못하면 뿌리에 구멍이 날 수도 있기 때문이다.  - 참고글 :  파이버 포스트 (fiber post) 제거가 어려운 이유 feat. 플라즈마 재신경치료 (click) 그나마 금속 재질의 착한(?) 포스트는 조심조심 제거를 시도해봄직하지만, 애초에 제거를 시도할 엄두도 내지 못하게 만드는 포스트들도 있다. 

  뿌리염증이 발견되었다고 해서, 곧바로 치료하지는 않는다.  특히나 이미 신경치료를 받았던 치아라면 더더욱 그러한데, 그 이유는  1. 그 전에는 더 심했던 뿌리염증이 조금씩 치유중일 수도 있고,  참고글 :  심한 뿌리염증이 있어도 안심할 수 있는 이유 feat. 지켜보고 있다 ep3 2. 이전 신경치료 후 흉터처럼 남은 흔적일 수도 있기 때문이다. -  실제로 아래처럼 2년 넘게 뿌리염증 크기가 거의 비슷하게 유지되는 케이스도 있다.  참고글 :  뿌리염증, 하나도 안 아픈데 꼭 치료해야되나 feat. 지켜보고 있다 ep2 그래서 신경치료를 받은 치아에 뿌리염증이 발견되더라도,  특별한 증상 - 통증이나 누공(잇몸의 고름주머니) 등이 확인되지 않으면,  시간을 두고 체크하면서 크기가 커지지는 않는지 지켜보는 게 일반적이다.  그런데 그 특별한 증상 이 생길 때는, 다소 고생을 각오해야 한다.   오래 묵은 휴화산이 활동을 개시할 때처럼, 격렬하게 폭발하기 때문이다. 

  교정이 끝나면 치아를 고정하기 위해 유지장치를 붙이는데,  이게 환자 입장에서도 그렇지만 술자 입장에서도 상당히 성가신 존재다.  일단 와이어로 치아 사이를 연결하다보니, 관리도 어렵고 치석도 잘 낀다.  유지장치 주변에서 볼 수 있는 흔한 치석들 치석이야 이렇게 제거하면 되지만, 문제는 충치다.  충치를 제거하고 수복할 때 저 와이어가 매우 걸리적거린다.  상황에 따라 달라지는데, 보통은 와이어를 제거해야 할 때가 더 많지만,  그렇지 않은 경우도 있다.