ISFP 치과원장의 임상 이야기

치아의 뿌리에 염증이 생기면, 일단 발치 위기라고 보면 된다.  이 치아들의 치료 결과는 포스팅의 맨 아래에 공개 이 위기를 피하려면, 갈 길이 멀다.  뿌리염증이 생긴 원인파악, 치료계획, 신경치료, 예후체크까지 험난한 길을 가야 한다.  발치 후 임플란트 포스팅은 인터넷에 차고 넘치니,  이 포스팅에서는 발치하지 않고 하는 치료 - 신경치료에 대해 정리해보겠다.  순서는 증상 - 진단 및 치료 계획 - 치료 - 예후 체크로 이어진다.  1. 증상 : 있을 수도 있고, 없을 수도 있음  1) 잇몸의 누공 or 뾰루지  뿌리염증의 제일 흔한 증상은 잇몸에 생긴 누공, 혹은 뾰루지다.  (재)신경치료 후, 소실된 잇몸의 뾰루지 움짤 누공은 뿌리 주변에 고름이 차면서 얇은 뼈를 뚫고 나오면서 생기는데,  이렇게 잇몸에 뾰루지가 생기면 다행이라고 생각해야 한다.  뿌리에 염증이 생겼으니, 이대로 놔두면 안된다는 치아의 간절한 외침이기 때문이다.  참고글 :  잇몸에 고름주머니  -뾰루지가 생겨서 다행입니다 feat. 뿌리염증 골든타임 누공은 치료 경과를 예측하는 데에도 유용한 지표가 되기도 하는데,  (재)신경치료 후 누공이 금세 사라지면 예후가 좋다고 봐도 된다.  2) 심한 통증 간혹 흔들림 동반  뿌리 주변의 뼈가 두꺼우면, 잇몸에 누공을 만들지 못하고 내부에 계속해서 고름이 찬다.  이러면 뿌리 주변의 압력이 높아지면서 통증이 생긴다.  - 앞니의 경우는 뿌리쪽 잇몸을 누르면 통증이 느껴지기는 경우가 많고,   참고글 :  앞니 잇몸을 누르면 아픈데, 신경치료를 한 이유 feat. 뿌리염증으로 잇몸뼈에 구멍남 - 어금니의 경우는 씹을 때 아프거나,  참고글 :  "씹을 때 어금니가 조금 아픈데, 발치 진단 받았어요" feat. 인레이 주변 크랙 + ...

  인레이가 있는 치아에 충치나 파절이 생겨도, 인레이를 놔두고 치료 가능할 때가 있다.  참고글 : 인레이 치아 깨짐 + 충치 = 어떻게 치료할까 feat. 인레이 다 뜯어야 하나 그럼 치아 말고, 인레이 자체가 깨지는 경우는 어떨까.  이때도 마찬가지다.  원칙적으로는 인레이를 모두 제거하고 재제작을 하는 게 맞겠지만,  인레이를 놔두고 치료가 가능한 경우도 있다. 

최종 수정일 : 2026.02.21 재신경치료를 하다보면 마주치는 불청객이 있다. 바로 치아에 깊게 박힌 포스트(post) 다.  포스트를 제거해야 재신경치료가 가능한데, 이 과정이 무척이나 힘들고 위험하다.  이 글에서는,  그나마 포스트를 무사히 제거하고 재신경치료에 했던 케이스를 먼저 소개하고,  애초에 제거 시도 자체를 하지 못했던 안타까운 두 가지 사연을 이어서 포스팅하고자 한다.  Prologue  재작년 여름, 30대 여성분께서 상담을 받으러 오셨다.  "잇몸에 뾰루지가 생겼다 없어졌다 해서 치과에 가봤더니,   포스트가 있어서 재신경치료가 어렵고 그냥 쓸 때까지 쓰다가 뽑으래요." 안타까운 사연.  파노라마 사진을 보니, 포스트가 길게 박힌 치아에 뿌리염증이 확인된다.  크라운의 상태는 나쁘지 않은데, 잇몸에 뾰루지 - 누공이 생겨있다.  그래도 이 정도 크기면 착한(?) 누공이다.  진단 : 발치?  재신경치료?  더 정확한 진단을 위해 CT를 찍어보니,  파노라마에서 보이던 그 자리에 뿌리염증이 제법 크게 확인된다.  뿌리염증이 있다고 즉시 치료를 해야 하는 건 아니지만,  -참고글 :  심한 뿌리염증이 있어도 안심할 수 있는 이유 feat. 지켜보고 있다 ep3 (click) 이렇게 누공이 생긴 뿌리염증은 치료를 미루지 않는 게 좋다.  염증이 더 커질 수 있기 때문이다.  치아의 심한 동요도나 치근 파절이 확인되지 않는 상황이라 재신경치료는 가능하지만,  저 포스트를 제거하려면 부득이하게 치근의 손상이 동반될 수 있으므로,  치료 중 혹은 치료 후에도 발치 위험성이 매우 높다.  변수가 없는 확실한 치료는 발치 후 임플란트겠지만,  그럴거면 굳이 우리 병원까지 일부러 찾아오지 않으셨을 듯...  이런저런 자초지...

최종 수정일 : 2026.02.21   뿌리염증이 발견되면 곧바로 치료해야 할까.  신경치료를 받지 않은 치아라면 최대한 일찍 치료를 하는 것이 좋겠지만,  이미 신경치료를 받은 치아라면 그래도 선택의 여지가 있다.  누공이나 통증 등의 증상이 있지 않다면, 조금 지켜봐도 된다.  실제로 4개의 어금니에서 발견된 뿌리염증을 2년 넘게 거의 그대로 유지하는 분도 계신다.  참고글 : 뿌리염증, 하나도 안 아픈데 꼭 치료해야되나 feat. 지켜보고 있다 ep2 하지만 이렇게 장기간 지켜볼 때는 어느 정도 마음의 준비를 해야 한다.  오래 묵은 뿌리염증은 언제 터질지 알 수 없기 때문이고,  그리고 일단 터지면 무시무시하게 폭발하기 때문이다.  이번 케이스처럼.  Prologue : 뿌염 폭발 작년 여름, 얼굴이 퉁퉁 부은 채로 급히 내원하신 50대 남성분.  "어제부터 갑자기 얼굴이 붓기 시작하더니, 엄청 아파요."  얼굴을 보니, 오른쪽 광대뼈부터 눈 아래까지 퉁퉁 부어있다. (사진은 다른 분의 사진)  참고사진 : 최대한 비슷한 사진을 찾아봤다.  진단 : 잠잠하던 뿌리염증의 반란 본원에서 치료를 받으셨던 분이라, 전에 찍었던 엑스레이를 살펴보니   파노라마에서는 뿌리염증이 잘 안 보인다. 여기서 보이면 엄청 심각한 거. 오른쪽 위에 작은 어금니(#15)가 원인인 듯하다.  차트를 보니,  - 6개월 쯤 전에 다른 치아를 치료 받으셨는데,  뿌리까지 심하게 썩었던 치아였는데, 다행히 잘 살려서 쓰게 되심 ㅋ - 그 때 찍었던 ct에서 #15의 뿌리염증이 확인되었으나,   아무런 증상이 없다보니, 꾸준히 경과를 지켜보기로 했던 치아였다.  약 6개월이 지나 심한 통증이 생긴 상황이라,  혹시 뿌리염증이 갑자기 커진 건 아닌지.. 다시 CT를 찍어서 변화를 비교...