ISFP 치과원장의 임상 이야기

뿌리염증은 다양한 양상으로 주변의 뼈 - 치조골을 녹인다.  심해지면 발치 걱정을 해야하지만, 늦지 않게 잘 치료하면 잘 낫는다.  참고글 : 뿌리염증 + 잇몸누공 + 심한통증 : 진단부터 치료까지 feat. 발치는 싫어요 그런데 깔끔하게 잘 낫지 않는 경우도 있다.  치유에 시간이 오래 걸리거나, 치유가 되더라도 회복이 제한적으로만 되는 경우인데..  이런 케이스들은 치조골에 벽(wall)이 없거나 심하게 손상되어 있다. 

예전에 치료 받은 부위에 또 생긴 충치를 2차충치(또는 2차우식)라고 한다.  이렇게 2차충치가 생기면,  레진이든 인레이든 기존의 재료를 다 뜯어내고 새로 치료하는 것이 원칙적인 치료겠지만,  (여러가지 이유로) 일부는 남겨두고 일부만 레진으로 수리를 할 수도 있다.  참고글 :  "인레이 했는데, 또 썩었어요. 새로 해야되나요?" feat. 2차우식 실제 치료 사례 x 4 치료 계획은 그때그때 상황에 따라 변할 수 있지만, 어떤 상황에서도 변치 않는 중요한 점이 있다.  바로, 충치의 겉모습에 속아서는 안 된다는 거다.  왜냐면, 2차 충치는 힘숨찐이 많기 때문이다.  예를 들어, 아래 사진과 같이 작은 충치가 발견 됐다면... 간단한 치료가 될 것 같지만,  그게 꼭 그렇지는 않다.  더군다나 레진에 의한 2차충치라면 더더욱 그렇다. 

치통이 그렇게 심하지 않은데, 발치를 권유 받게 되면 아무래도 당황스럽기 마련이다.  그런데 그런 경우가 간혹 있다.  물론 발치 진단을 받았다고 다 발치로 이어지지는 않지만,  일단 발치를 권유 받는다는 것은 그만큼 심각한 상황이라는 의미다. 

충치 치료는 끝나도 끝나는 게 아니다.  치료 전과 똑같이 관리하면, 그 자리에 충치가 또 생긴다.  그럼 처음보다 충치가 더 커지고 깊어질 수밖에 없다.  2차 우식이 무서운 이유다. 

예전에, 발치 위기였던 앞니의 치유 케이스를 포스팅 한 적이 있다.  링크 :  https://www.dentalist.me/2025/03/feat_18.html 이 분은 극심한 치과 공포증, 특히 마취에 대해 심한 트라우마가 있으셔서,  앞니 뿌염 진단을 받고나서도 "그냥 약 먹고 지내다가 더 아파지면 뽑을래요" 라고 하셨지만,  "뽑을 때도 마취하셔야 되는데..."라는 말씀을 듣고 간신히 치료를 맘먹으셨던 분이다.  다행히 무통마취 덕분에 무사히 앞니를 살려 쓸 수 있게 되셨는데,  그 치료 과정에서 다른 치아의 뿌리염증이 추가 발견됐다.  이번에는 신경치료를 받았던 어금니의 무증상 뿌리염증이다.  진단 : 뿌리염증 발견 CT를 보면, 왼쪽 큰 어금니의 한 쪽 뿌리 주변에 염증이 생기면서 주변 뼈를 녹이는 중이다.  얇게라도 남아있는 저 뼈가 치유에 아주 중요하다 사실, 파노라마 사진에서도 뭔가 안 좋아보이기는 했다.  이렇게 뿌리염증이 발견되었다고 곧바로 다 치료를 하는 것은 아니다.  일단 신경치료를 받지 않은 치아의 뿌리에 염증이 생기면 치료를 최대한 일찍 받는 게 맞지만,  이렇게 한 번 신경치료를 받은 치아에 생긴 뿌리염증은 안 그래도 된다.  통증이나 누공 등의 증상이 없다면, 정기적으로 체크를 하면서 치료 시기를 정하는 경우가 많다.   참고글 :  뿌리염증, 언제 치료하는 게 좋을까 feat. 지켜보고 있다. (click) 그래서 5개월 뒤에 한 번 더 체크.  그 사이 통증이 생기거나 염증이 더 커지지는 않았다. 비슷한 정도... 그럼 더 지켜보는 게 나을까?  그런데 워낙 현재 염증크기가 크다보니, 계속 놔두기에는 불안하다.  고민 : 더 지켜볼까, 치료를 할까 계속 놔두면 어떤 일이 생길 수 있을까.  1. 뿌리염증이 조금씩이라도 커지다가 임계점을 넘으면, 없던...